Tulburarea bipolară este o boală mintală care alternează între episoade maniacale și depresive, deși sunt posibile și stări mixte. Tulburarea este parțial genetică. Termeni precum maniaco-depresiv psihoză, maniacal depresiune sunt adesea folosite pentru tulburarea bipolară.
Ce este tulburarea bipolară?
Infografic despre cauzele și motivele neuronale ale depresiune. Faceți clic pe imagine pentru a mări. Deoarece tulburarea bipolară duce la modificări ale dispoziției care nu pot fi influențate de persoana afectată, aceasta este clasificată ca una dintre așa-numitele tulburări afective, la fel ca și maniile și depresiile. Fazele maniacale ale tulburării bipolare se caracterizează, printre altele, printr-un nivel crescut de energie, nevoia redusă de somn și încrederea în sine exagerată. În timpul unor astfel de episoade, cei care suferă pot fi capabili de performanțe excepționale, dar pot deveni, de asemenea, iluzii de măreție și pot intra în situații dificile sau periculoase. Fazele depresive, pe de altă parte, sunt caracterizate de lipsă de abilitate și abatere - de multe ori în această fază, bolnavii regretă lucrurile pe care le-au spus sau au făcut în timpul unui episod maniacal anterior. În timpul acestor faze depresive, persoanele cu tulburare bipolară prezintă un risc semnificativ crescut de sinucidere.
Cauze
Se crede că o serie de factori sunt responsabili pentru tulburarea bipolară. Deoarece tulburarea se desfășoară în grupuri în unele familii și se modifică cromozomi au fost găsite la persoanele afectate, trebuie presupus că tulburarea bipolară este parțial ereditară. Studiile din cercetări gemene confirmă influența genelor. Adesea, un eveniment de viață drastic sau stres este factorul declanșator pentru ca tulburarea bipolară să se facă simțită pentru prima dată. Mai târziu în viață, chiar minor stres poate fi suficient pentru ca un bolnav să se strecoare într-un episod maniacal sau depresiv. Boala apare de obicei relativ devreme în viață, înainte ca personalitatea să fie suficient consolidată. Din moment ce acest lucru poate conduce până la scăderea stimei de sine, există posibilitatea ca simptomele tulburării bipolare să fie exacerbate de aceasta.
Simptome, plângeri și semne
Principalul simptom al tulburării bipolare este fluctuația cronică și adesea pe tot parcursul vieții a dispoziției, a impulsului și a activității. Alternanța stărilor depresive și maniacale, întrerupte de faze neutre, depășește nivelul obișnuit și se distinge clar de normal starea de spirit leagăne pe care o experimentează toată lumea. Alte simptome ale bolii sunt insuficiența socială și profesională inevitabilă, precum și o mare suferință psihologică a persoanelor afectate. Stările contrastante provoacă diferitele simptome ale bolii. Fazele depresive apar de obicei mai frecvent și durează cel puțin două săptămâni. Principalele simptome sunt starea de spirit sever deprimată, reducerea impulsului și lipsa de interes. Acestea pot fi completate de o pierdere a stimei de sine pozitive, gânduri de moarte, tendințe suicidare, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, sau deficite cognitive, cum ar fi memorie deficienta. Simptomele unei faze maniacale care durează câteva zile sunt un nivel crescut de agitație și o stare de spirit vizibil crescută. Acest lucru pare adesea inadecvat situației și se poate transforma rapid într-o dispoziție iritabilă și agresivă. Alte simptome includ creșterea impulsului, pierderea inhibițiilor sociale și supraactivitatea sexuală. Atitudinea față de propria persoană este extrem de pozitivă, abilitățile proprii sunt clar supraestimate. Rezultatul este un comportament riscant fără a recunoaște riscurile posibile. Simptomatic al manie sunt în continuare îndemn să vorbi, gânduri de curse, idei de măreție, impulsivitate, necesitate mică sau deloc de somn, decisivitate.
Diagnostic și curs
Fazele tulburării bipolare sunt caracterizate fiecare prin simptome foarte diferite. Mai multe dintre aceste simptome trebuie observate pentru o perioadă extinsă de timp pentru ca tulburarea să fie diagnosticată corect. La majoritatea persoanelor afectate, tulburarea bipolară devine mai întâi evidentă în adolescență sau la vârsta adultă timpurie. Durata și intensitatea episoadelor maniacale sau depresive pot varia foarte mult: fazele maniacale durează de obicei oarecum mai scurt; în plus, pot exista perioade de hipomanie, o formă slăbită de manie. Aproximativ o treime din persoanele care suferă au probleme cu substanțele dependente - se poate presupune că aceasta este o formă de automedicație. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, episoadele depresive devin mai frecvente și aproximativ 20% dintre cei afectați de tulburare bipolară se sinucid.
Complicațiile
Complicațiile care decurg din episoadele maniacale sunt cele mai frecvente în tulburarea bipolară I. În schimb, episoadele hipomaniacale în tulburarea bipolară II sunt mai ușoare. În timpul unui episod maniacal, bolnavii tind să se angajeze adesea într-un comportament riscant, să simtă creșterea nevoilor sexuale sau să cheltuiască o mulțime de bani. Acesta poate conduce la conflicte și datorii. Suiciditatea este o complicație gravă care poate apărea în special în timpul episoadelor depresive. XNUMX% dintre toți cei care suferă comit cel puțin o tentativă de sinucidere în cursul bolii. Unele persoane care suferă de tulburare bipolară se angajează, de asemenea, într-un comportament auto-vătămător. Cu toate acestea, acest lucru nu are neapărat scopul de a pune capăt vieții proprii. Rănile și cicatrici poate să conduce la complicații suplimentare: Inflamaţie, musculare și leziuni ale nervilor, și stigmatizarea sunt unele dintre ele. În afara episoadelor depresive, tulburarea bipolară poate fi, de asemenea, însoțită de dispoziție depresivă sau menținerea simptomelor depresive individuale. Tulburările circadiene sunt frecvente: indivizii afectați cresc de obicei cu întârziere și se simt mai bine în serile târzii. Tulburări de somn sau alte boli mintale se pot dezvolta ca o complicație suplimentară. Restricții severe asupra stilului de viață sunt posibile într-un curs cunoscut sub numele de ciclism rapid. În acest caz, episoadele maniacale și depresive alternează foarte repede. Schimbarea rapidă reprezintă adesea o provocare pentru mediul social al persoanei afectate. În plus, există riscul ca episoadele să fie minimizate starea de spirit leagăne.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Un medic ar trebui consultat atunci când viața de zi cu zi și conviețuirea suferă. Trebuie făcută o distincție între faza depresivă și manie. Dacă persoana bolnavă se află la un nivel ridicat din punctul său de vedere (manie), este cu greu posibil să-l determinați să meargă la medic. Există, de obicei, o lipsă completă de înțelegere a bolii și cel care suferă se simte mai bine ca niciodată. Cu toate acestea, un medic și poliția pot fi chemați dacă există un pericol pentru sine sau pentru alții. Acesta este adesea cazul când persoana bolnavă devine agresivă și face amenințări. Din păcate, în acest caz trebuie să vorbim despre ajutor împotriva voinței sale. Este mai ușor să încurajați bolnavul să viziteze un medic atunci când depresiune se instalează. De obicei, abia poate face lucruri de zi cu zi, cum ar fi ridicarea din pat, spălatul rufelor sau cumpărăturile. Din cauza lipsei de impuls și a gândurilor posomorâte, de la ura de sine până la intențiile de sinucidere, persoana bolnavă va fi mai dispusă sau chiar va simți nevoia de a merge la medic. Mulți medici diagnostichează depresia în loc de tulburarea bipolară. Din această cauză, un bun medic sau specialist de îngrijire primară trebuie să întrebe membrii familiei și să îi includă în tratament. Deoarece cauzele psihologice și / sau traumatismele sunt cauza bolii în multe cazuri, ar trebui consultat cu siguranță un psiholog instruit corespunzător.
Tratament și terapie
Diferitele faze ale tulburării bipolare pot fi tratate cu diferite medicamente: Antidepresivele sunt utilizate în fazele depresive și neuroleptice sunt folosite în fazele maniacale. Este adesea necesar să combinați diferite medicamente - mai ales în acele faze în care simptome ale depresiei și mania apar simultan. În plus, poate fi util să se efectueze vorbi terapie. Supraîncrederea în fazele maniacale îi împiedică de obicei pe cei afectați să reflecteze asupra propriului comportament pentru a-l recunoaște ca dăunător sau riscant, dacă este necesar. Pentru a împiedica pacienții să se pună pe ei înșiși sau pe alții la risc, astfel de cazuri pot duce la plasament psihiatric forțat. În timp, bolnavii pot învăța să facă față tulburării bipolare, dar în prezent nu este posibilă o vindecare completă.
Perspectivă și prognostic
Multe persoane cu tulburare bipolară suferă de episoade maniacale și depresive recurente. Episoadele care se schimbă rapid se numesc ciclism rapid și apar la 20% dintre persoanele cu tulburare. Femeile suferă de ciclism rapid mai des decât bărbații. Episoadele maniacale și depresive apar mai frecvent atunci când sunt sigure factori de risc sunt prezenți. Aceste factori de risc includ, de exemplu, episoade mixte (cu trăsături maniacale și depresive simultan), vârstă fragedă la debut, evenimente critice din viață, sex feminin și simptomatologie psihotică. În plus, prognosticul tulburării bipolare este adesea nefavorabil atunci când medicamentele destinate prevenirii episoadelor maniacale și depresive nu funcționează în mod fiabil la persoana afectată. 30% dintre persoanele care suferă de tulburare bipolară încearcă să se sinucidă în timpul vieții. Mai mult, este posibil ca reziduurile să rămână după episoadele maniacale și depresive. Psihologia se referă la acestea ca reziduuri. Mulți bipolari suferă, de asemenea, de simptome depresive unice sau multiple în afara episoadelor depresive delimitate. Unii suferinzi experimentează doar câteva episoade maniacale și depresive și au o restricție generală mică în stilul lor de viață. Este posibilă „recuperarea spontană” fără tratament; cu toate acestea, apare de obicei la pacienții mai tineri și este de obicei imprevizibil. De aceea, se recomandă tratamentul precoce.
Prevenirea
Cei afectați de tulburare bipolară pot învăța în timp să urmărească anumite semne de avertizare că se apropie un nou episod maniacal sau depresiv. Este important să căutați ajutor profesional cât mai curând posibil - chiar dacă simptomele sunt destul de vizibile. Chiar dacă nu se poate aștepta vindecare, daunele cauzate de tulburarea bipolară pot fi reduse la minimum.
Post-Operație
O parte din îngrijirea ulterioară a unui episod maniacal sau depresiv este de a preveni alte episoade. Pentru a face acest lucru pot fi folosite diverse mijloace. După o internare, este logic să continuați tratamentul în ambulatoriu. Un psihoterapeut sprijină pacientul la nivel psihologic și social, în timp ce a psihiatru decide împreună cu pacientul dacă să ia medicamente. Nu în toate cazurile trebuie să ia persoanele cu tulburare bipolară medicamente psihotrope in permanenta. Cu toate acestea, mai ales în timpul episoadelor maniacale și depresive severe, acestea pot ajuta la stabilirea unui produs biochimic echilibra în creier. Medicii prescriu anumite ingrediente active cu scopul de a reduce riscul revenirii episoadelor maniaco-depresive. În acest scop, șase agenți sunt autorizați pentru tulburarea bipolară în Germania: Litium, olanzapină, quetiapină, carbamazepină, lamotrigină și acid valproic. În psihoterapie, pacienții află despre cauzele lor individuale și declanșează tulburarea bipolară. Pentru îngrijirea ulterioară, este crucial să reducem acești factori cât mai mult posibil pentru a stabili o situație de viață stabilă. [[Simptomele depresive persistă adesea după un episod acut maniacal sau depresiv, motiv pentru care tratamentul lor joacă și un rol în îngrijirea ulterioară. În plus, prevenirea ideii suicidare este importantă în îngrijirea ulterioară a tulburării bipolare.
Iată ce poți face singur
Deoarece tulburarea bipolară este una gravă boală mintală, nu se recomandă auto-ajutorare singură. În tulburarea bipolară, fluctuațiile extreme ale dispoziției și impulsului ar trebui întotdeauna tratate și monitorizate de experți. Acut terapie implică utilizarea medicamentelor stabilizatoare ale dispoziției, care sunt apoi adesea administrate pe viață ca parte a profilaxiei fazei. În plus față de tratamentul de către experți, un stil de viață sănătos, cu un bun dietă și este recomandabil un exercițiu suficient. O alimentație bună ajută organismul să-și mențină funcțiile. Unități de exerciții suficiente în viața de zi cu zi ajută la reduce stresul și asigură o eliberare sporită a fericirii hormoni. Acest lucru poate avea un efect deosebit, mai ales în timpul unei faze depresive. Activitățile artistice precum pictura, muzica și dansul au, de asemenea, un efect pozitiv asupra multor pacienți. Participarea la grupuri de auto-ajutorare poate aduce, de asemenea, confort celor afectați. Printre persoanele cu aceeași idee, se poate discuta despre plângerile proprii și poate dobândi mai multe cunoștințe despre boala cuiva. Prin intermediul calendarelor de dispoziție, cei care suferă pot înregistra cursul lor starea de spirit leagăne și, astfel, au un control bun asupra evoluției individuale a bolii. Progresia stării de spirit în calendarul stării de spirit poate oferi, de asemenea, o perspectivă importantă pentru terapeut pentru a adapta mai bine intervențiile de tratament la problema individuală a pacientului.
