Preventiv administrare of antibiotice in endocardită profilaxia este menită să prevină bacterii de la stabilirea în inimă după proceduri dentare și de altă natură. Azi, endocardită profilaxia este recomandată numai pacienților cu risc crescut.
Ce este profilaxia endocarditei?
Endocardita profilaxia este de obicei recomandată pentru proceduri chirurgicale sau endoscopice. Aceasta include în primul rând procedurile dentare care implică leziuni ale gume. Profilaxia endocarditei este destinat prevenirii endocarditei. De obicei se recomandă în timpul procedurilor chirurgicale sau endoscopice. Acestea includ, în special, proceduri dentare care implică leziuni ale gume. Extracțiile dentare, tratamentele canalului radicular și scalarea dentară sunt astfel indicații pentru profilaxia endocarditei. Alte proceduri medicale pe partea superioară tractului respirator sunt, de asemenea, printre indicații. În trecut, profilaxia endocarditei a fost recomandat pentru multe alte proceduri. Cu toate acestea, indicațiile au fost tot mai restrânse în ultimii ani. Restricția indicațiilor și liniile directoare asociate au fost controversate. Nu există un beneficiu clar documentat pentru profilaxia endocarditei. Cu toate acestea, medicii sunt încă liberi să utilizeze profilaxia endocarditei după o evaluare aprofundată a riscului-beneficiu.
Funcția, efectul și obiectivele
Endocardita este o inflamaţie a căptușelii interioare a inimă. endocard linii inimă cavități și formează valvele cardiace. Cauzativul germeni de endocardită includ bacterii din așa-numitul grup HACEK. Microbii din acest grup sunt Aggregatibacter aphrophilus, Aggregatibacter actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens și Kingella kingae. Habitatul natural al acestora bacterii este cavitatea bucală. În timpul intervenției chirurgicale în această zonă, ei pot intra în rană și pot călători prin sânge până la inimă. Enterococi, stafilococi, streptococi și Brucella melitensis poate provoca, de asemenea, endocardită. Endocardita este însoțită de febră în 90 la sută din cazuri. Persoanele afectate sunt, de asemenea, slabe, au un apetit redus și pierd în greutate. Inima murmură și semne de insuficienţă cardiacă pot apărea. petechiae sau nodulii Osler devin vizibili în 30 la sută din cazuri. Endocardita poate afecta valvele cardiace. Plăcile inflamatorii se pot desprinde de inimă și se pot deplasa prin fluxul sanguin către organe. Acesta poate conduce la pulmonar embolie, cerebrale cursă sau embolie renală. Răspândirea germeni la alte organe cu ulterioare abces este posibilă și formarea. În cazurile necomplicate, pacienților li se administrează antibiotic Amoxicilină oral cu o oră înainte de procedura de profilaxie a endocarditei. amoxicilina este o antibiotic din grupul activ al aminopenicilinelor. antibiotic este eficient împotriva cocilor gram-pozitivi și gram-negativi. Escherichia coli, listeria, Speciile Proteus și enterococii sunt, de asemenea, incluși în spectrul de activitate al Amoxicilină. American Medical Association recomandă 2 grame pentru adulți. Dozajul pentru copii trebuie să fie de 50 miligrame pe kilogram de greutate corporală. Dacă antibioticul nu poate fi administrat pe cale orală, medicul poate administra medicamentul pe cale intravenoasă. Ampicilină este, de asemenea, utilizat în acest scop în procedurile dentare. Ampicilină este, de asemenea, administrat în timpul procedurilor ORL sau în timpul intervenției chirurgicale a tractului respirator și esofag. Pe lângă ampicilină iv, gentamicină iv este, de asemenea, utilizat pentru intervenții asupra intestinelor, bilă conducte sau tract urogenital. Dacă pacientul este alergic la peniciline și penicilină derivate, orale administrare of azitromicina, linezolid, cefalosporine, clindamicină, și claritromicină poate fi înlocuit. Alternativ, vancomicină poate fi administrat intravenos. Profilaxia endocarditei este recomandată în timpul procedurilor dentare și a procedurilor medicale care implică gură, gât, faringe și dinți. Acestea includ extracții dentare, canale radiculare, îndepărtarea amigdalelor, limfă eliminări de noduri, polipectomii și scalare dentară. Profilaxie în timpul procedurilor pe tractului respirator, tractul gastrointestinal sau tractul urogenital se efectuează acum numai în cazurile de infecții preexistente sau dacă se concentrează asupra inflamaţie este deschis în timpul procedurilor. Astfel de site-uri de inflamaţie sunt, de exemplu, abcese sau fierbe.Profilaxia endocarditei nu mai este recomandată pentru esofagogastroduodenoscopii, colonoscopii, bronhoscopii și colangiopancreatografie endoscopică retrogradă. Există un risc crescut de endocardită infecțioasă la persoanele cu proteză valvele cardiace sau defecte valvulare. Defecte cardiace congenitale iar transplanturile cardiace anterioare cresc, de asemenea, riscul de endocardită. Același lucru este valabil și pentru endocardita anterioară sau venoasă frecventă străpungere (de exemplu, dializă sau abuz de droguri intravenos). Asociația Americană a Inimii (AHA) recomandă profilaxia endocarditei la pacienții cu risc crescut cu valve cardiace protetice, cu defecte cardiace congenitale, cu precedent transplant de inimă sau valvulopatie și după supraviețuirea endocarditei. Societatea germană din Cardiologie (DGK) este în mare parte de acord cu aceste recomandări, dar recomandă profilaxia pentru toate defectele valvulare și nu exclusiv pentru defectele valvulare congenitale.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Mulți pacienți sunt alergici la amoxicilină. Aproximativ unul din 7000 de pacienți reacționează la acesta administrare cu simptome alergice severe. Simptome ale alergie până la amoxicilină variază de la o roșeață ușoară a piele la șoc anafilactic. Peniciline cum ar fi amoxicilina distrug, de asemenea, bacteriile benefice din flora intestinala. Acest lucru poate provoca diaree sau alte probleme digestive. Dacă microorganismele dăunătoare se răspândesc în intestine în timpul tratamentului cu antibiotice, asociate cu antibiotice colită se poate dezvolta. Aceasta este o inflamație a colon însoțit de sever durere și diaree. Medicament febră apare și ocazional când se administrează amoxicilină. Diaree, vărsături, și greaţă trebuie, de asemenea, de așteptat. Rareori, pacienții suferă de tulburări de somn, simptome ale oboseală sau confuzie. Cei care vor sau trebuie să se lipsească antibiotice pentru profilaxie ar trebui să acorde o importanță deosebită igienei dentare și reabilitării dentare. O igienă dentară bună poate reduce sarcina bacteriană în gură și astfel previn și endocardita.
