Pietre urinare (Urolitiaza): Test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.

  • Număr mic de sânge
  • Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
  • Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, sânge), sedimente, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență).
  • Electroliti - calciu
  • Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei daca este necesar.
  • Acidul uric
  • Analiza urinei
    • Microscopie (microhematurie / excreție de sânge în urină nu este vizibilă cu ochiul liber).
    • Examinarea urinei pentru substanțele dizolvate precum calciu, acid uric, oxalat, citrat.
    • PH-ul urinei, greutatea specifică și urina volum.
      • Valorile pH-ului în urină:
        • Valorile pH-ului în urină în profilul zilnic al pH-ului (cel puțin patru măsurători pe parcursul zilei) sunt de obicei cuprinse între 4.5 și 8.0
        • Valori ale pH-ului în urină> 7.0 în profilul zilnic al pH-ului = indicație a infecții ale tractului urinar cu formare de urează bacterii (riscul formării de pietre de infecție).
        • Valorile pH-ului urinei în mod constant <6 în profilul zilnic al pH-ului = „aciditatea urinei”. [favorizează cocristalizarea acid uric și calciu oxalat].
        • Valori ale pH-ului urinei constante> 5.8 în profilul zilnic al pH-ului = indicație a unei acidozei tubulare renale subiacente (RTA), cu condiția ca o infecție a tractului urinar să fie exclusă
      • Greutate specifică: urină densitate <1.010 kg / l [pentru metafilaxie / profilaxia pietrei].
      • Urină volum: 2.0-2.5 l / zi [pentru metafilaxie / profilaxia pietrei].
  • Bacteriologic analiza urinei pentru agenți patogeni.
  • Analiza pietrei /analiza pietrei urinare - ar trebui să fie efectuate pentru orice rinichi or piatră ureterală; acest lucru ar trebui făcut și pentru orice nou episod de piatră.

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

După îndepărtarea pietrei, trebuie efectuată întotdeauna o analiză a pietrei (analiza pietrei urinare), care poate oferi indicii despre origine și permite terapia cauzală

Valori de referință în analiza urinei (adulți) datorită tometafilaxiei (profilaxiei) urolitiazei.

parametrii Valoare măsurată Evaluare
Valoarea pH-ului Vezi deasupra asa de
Greutate specifică > 1010 Cantitate insuficientă de băut
amoniu > 50 mmol / zi Hiperamonurie
Fosfat anorganic > 35 mmol / zi Hiperfosfaturie
Calciu > 5.0 mmol / zi Metafaxia justificată
≥ 8 mmol / zi Hipercalciurie manifestă
Oxalat > 0.5 mmol / zi Hiperoxalurie
0.45-0.85 mmol / zi Hiperoxalurie ușoară
≥ 1.0 mmol / zi Hiperoxalurie primară probabilă
Acidul uric > 4.0 mmol / zi Hiperuricosurie
Magneziu <3.0 mmol / zi Hipomagnesiuria
citrat <1.7 mmol / zi Hipocitraturie (hipocitraturie)
Cistină (Cistină) > 0.8 mmol / zi Cistinurie (cistinurie)