Rezecția transuretrală este una dintre procedurile chirurgicale în urologie. Se utilizează pentru îndepărtarea țesutului bolnav din urină vezică.
Ce este rezecția transuretrală?
Rezecția transuretrală este una dintre procedurile chirurgicale în urologie. Se utilizează pentru îndepărtarea țesutului bolnav din urină vezică. Rezecția transuretrală (TUR) este o procedură chirurgicală urologică minim invazivă. Se efectuează cu ajutorul unui resectoscop. În medicină, se face distincția între o rezecție transuretrală a urinei vezică (TUR-B sau TURB) și o rezecție transuretrală a de prostată (TUR-P sau TURP). În timp ce TUR-P este utilizat pentru a elimina obstacolele care blochează fluxul de urină de la mascul de prostată glandei, TUR-B este utilizat pentru tratarea carcinoamelor vezicale superficiale. În 1879, urologul german Maximilian Nitze (1848-1906) a pregătit scena pentru rezecția transuretrală a vezicii urinare prin inventarea cistoscopului, care ar putea fi iluminat electric. În anii următori, Nitze a dezvoltat, de asemenea, cistoscoape potrivite pentru proceduri chirurgicale. De asemenea, a inventat cauterizarea pentru îndepărtarea tumorilor vezicii urinare. Max Stern (1873-1946), pe de altă parte, a dezvoltat prototipul resectoscopului, care este încă în uz astăzi. În acest scop, în 1926, a combinat instrumentul de perforare al lui Young cu o buclă electrică și cistoscop și l-a numit resectoscop. De când Joseph McCarthy (1874-1965) a făcut unele îmbunătățiri în 1931, instrumentul medical a fost numit resectoscop Stern-McCarthy.
Funcția, efectul și obiectivele
Rezecția transuretrală a vezicii urinare este una dintre cele mai importante metode de examinare și tratament pentru cancer de vezică urinară. Astfel, cu ajutorul procedurii minim invazive, carcinomul vezicii urinare superficiale nu numai că poate fi detectat, ci și tratat în consecință. În cazul unei constatări pozitive, examinarea poate fi imediat urmată de tratament. Rezecția transuretrală este cea mai veche metodă de chirurgie minim invazivă. Se folosește un resectoscop modern, care constă dintr-un arbore exterior, fiecare dintre ele având un canal atât pentru alimentarea, cât și pentru aspirația fluidului. Arborele interior al resectoscopului conține sistemul optic și un sistem de transport care este utilizat pentru a deplasa bucla de rezecție longitudinal. O cameră video și o sursă de lumină pot fi conectate la sistemul optic. În rezecția transuretrală, se folosește o buclă de sârmă, prin care are loc fluxul de curent electric. În acest fel, țesutul urinar al bolii urinare poate fi îndepărtat strat cu strat. Dacă sângerarea are loc în proces, cauterizarea asigură obliterarea electrică a acesteia. Baza fizică este similară cu chirurgia de înaltă frecvență. Resectoscopul introduce și aspiră lichid de irigație la intervale regulate în timpul operației. Acest lucru asigură o vizibilitate bună și o umplere consistentă a vezicii urinare. Soluția nu conține electroliți. Acest lucru este important pentru conductivitate scăzută. Soluția de clătire este de obicei compusă din glicină sau a sorbitol-manitol amestec. După spălarea țesutului rezecat și oprirea sânge, se introduce un cateter de irigare. Rezecția transuretrală a vezicii urinare poate fi efectuată atât în general, cât și în Anestezie locala. În majoritatea cazurilor, procedura se efectuează în spital și implică câteva zile de ședere. Înainte de procedură, sunt necesare mai multe examinări. De exemplu, este necesar să se clarifice cele ale pacientului condiție și dacă este parțial sau anestezie generala este mai potrivit. Durata rezecției transuretrale este de 20 până la 60 de minute. Depinde de amploarea și răspândirea tumorii vezicii urinare. La începutul procedurii, medicul introduce resectoscopul rigid până la vezica urinară a pacientului. Apoi se îndepărtează țesuturi suspecte, a căror examinare are loc într-un laborator. Această procedură face, de asemenea, posibil să se determine în ce stadiu se află tumora. Dacă rezecția transuretrală este suficientă pentru tratament, țesutul tumoral este îndepărtat cu o capcană electrică. Deoarece celulele tumorale care plutesc liber se pot dezvolta în timpul rezecției, chimioterapie trebuie administrat după rezecția transuretrală. În caz contrar, aceste celule se pot restabili în țesutul vezicii urinare și pot provoca o nouă tumoare. Tratamentul trebuie administrat în decurs de 24 de ore, altfel nu mai este de folos. În unele cazuri, tumora poate fi deja eliminată complet de către biopsie. Aceasta elimină apoi necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Rezecția transuretrală a vezicii urinare este asociată cu anumite riscuri. Acestea includ, de exemplu, rănirea uretră în timpul inserării resectoscopului. Ca o posibilă consecință, există riscul îngustării uretră. În cel mai rău caz, acest lucru poate determina urina să revină spre rinichi. În plus, bacterii poate infecta tractul urinar ca urmare a procedurii și poate provoca o infecție. Aceasta trebuie apoi tratată cu antibiotice. O altă posibilă complicație este sindromul TUR. Aceasta este o deficiență a sodiu precum şi o volum sarcină datorită spălării fluidelor de irigare hipotonice. Ca urmare, există stres pe Sistemul cardiovascular, care poate chiar conduce la dreapta inimă eșec. Sindromul TUR se observă prin neliniște, confuzie, greaţă și vărsături. Există riscul incontinenţă din cauza vătămării sfincterului extern. Prin urmare, îndeamnă la incontinență nu este neobișnuit. Este cauzată de edem postoperator, iritație a vezicii urinare sau infecție. Alte riscuri imaginabile ale rezecției transuretrale includ ejaculare retrogradă, vezică urinară gât scleroză și inflamația testiculelor or epididim. Unii pacienți de sex masculin suferă, de asemenea disfuncție erectilă.
