Administrarea de urgență a medicamentelor
Nu în fiecare criză de epilepsie trebuie tratat imediat cu medicamente de urgență. De regulă, un criză de epilepsie nu este o urgență; se oprește de la sine. Prin urmare, pentru spectatori este important doar să se evite leziunile legate de convulsii.
Obiectele cu potențial de rănire trebuie îndepărtate din zona înconjurătoare. Daca un criză de epilepsie durează mai mult de 5 minute, prin definiție se numește status epilepticus. Este o urgență.
Convulsia nu se mai termină spontan și trebuie întreruptă de medicamente. Dacă suspectați o stare de epileptic, ar trebui să anunțați întotdeauna medicul de urgență! Cel mai adesea benzodiazepine sunt utilizate ca medicamente de urgență.
De multe ori funcționează în câteva minute. La adulți, lorazepam (tavor expedit 1.0 sau 2.5 mg) este medicamentul ales. Aceasta este plasată în cea a pacientului gură ca o trombocită foarte solubilă care este apoi absorbită de organism.
Alternativ, diazepam Poate fi folosit. Medicamentul este administrat într-un tub mic prin anus. Este disponibil în tuburi de 5 mg și 10 mg.
Medicii de urgență sau paramedicii injectează de obicei medicamentul direct în sânge printr-un acces venos. Dacă starea epileptic rămâne în ciuda administrării (repetate) a medicamentelor menționate mai sus, medicul va administra o fenitoina perfuzie sau alternativ un alt medicament anticonvulsivant. Dacă cele menționate mai sus benzodiazepine sunt luate în salivă (de exemplu, tavor expedit) sau administrat rectal prin intermediul unui tub, efectul se instalează de obicei după câteva minute. Dacă drogurile sunt injectate direct în nervură, efectul se vede după 1-2 minute. Cu toate acestea, se poate întâmpla, de asemenea, ca starea epileptică să nu poată fi întreruptă în ciuda administrării (repetate) a medicamentelor.
profilaxie
Terapia de epilepsie este utilizat în principal profilactic, adică este destinat prevenirii convulsiilor ulterioare prin administrarea corectă a medicamentelor prescrise și astfel obținerea libertății de convulsii. În plus față de medicația profilactică, este necesară și schimbarea unui stil de viață obișnuit, care ar trebui să elimine posibilele declanșatoare ale convulsiilor epileptice. În plus, după o convulsie există o interdicție de conducere de câteva luni pentru persoana afectată. Există numeroase medicamente care pot fi utilizate pentru a preveni convulsiile.
Acestea se numesc medicamente antiepileptice sau anticonvulsivante. În funcție de forma de epilepsie, trebuie găsit medicamentul potrivit și doza potrivită pentru fiecare pacient în parte. Doza este de obicei crescută lent.
Dacă în timpul terapiei cu un medicament antiepileptic (monoterapie) apar alte crize, o combinație de mai multe medicamente este utilă în cazuri rare. Un clasic dintre medicamentele utilizate pentru profilaxia convulsiilor este fenitoina, care a fost utilizat cu succes în tratamentul epilepsie pentru multi ani. Cu toate acestea, datorită efectelor sale secundare, este rar utilizat.
Droguri precum carbamazepină și acid valproic sunt mai bine tolerate; acestea sunt pe piață încă din anii '1970. Cu toate acestea, pot interacționa și cu alte medicamente. Prin urmare, astăzi se utilizează în principal „noi” medicamente antiepileptice, care se caracterizează printr-o bună toleranță pe termen lung.
Cei mai importanți reprezentanți sunt gabapentină, lamotrigină și levetiracetam (de exemplu, Keppra ®) Medicamentul lamotrigină este utilizat în tratamentul epilepsiei din 1993. Este aprobat pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 12 ani. Substanța activă este relativ nouă și există puține medicamente comparabile.
Substanța blochează canalele ionice din centru sistem nervos, care sunt responsabili pentru lansarea neurotransmițător glutamat. Neurotransmițătorii sunt substanțe biochimice care transmit stimuli de la unul celula nervoasa altcuiva. Acest proces este inhibat de lamotrigină.
Pe lângă tratamentul epilepsiei, lamotrigina poate fi utilizată și pentru profilaxia convulsiilor în caz de retragerea alcoolului sau severă depresiune. De obicei este foarte bine tolerat. O afectare a capacității de gândire și concentrare este rară în comparație cu alte medicamente antiepileptice.
Efectele secundare cunoscute sunt erupții cutanate extinse (exantem), vedere dublă, amețeli și tulburări echilibra. Cu toate acestea, acestea pot fi de obicei evitate dacă medicamentul este introdus treptat, adică doza este crescută doar treptat. Informații mai detaliate despre lamotrigină pot fi găsite pe următoarea pagină: Lamotrigină, efecte secundare ale Lamotriginei Keppra® este denumirea comercială a unui medicament care conține ingredientul activ levetiracetam.
Aparține grupului de medicamente antiepileptice și este, de asemenea, utilizat pentru a preveni convulsiile în epilepsie. Este aprobat pentru adolescenții cu vârsta de 16 ani și peste. Medicamentul poate fi administrat atât sub formă de tabletă, cât și sub formă de perfuzie.
Este metabolizat independent de ficat și excretat în urină. Mecanismul exact de acțiune nu a fost încă cercetat definitiv. Medicamentul inhibă probabil transmiterea stimulilor la nivelul sinapselor (= joncțiunea dintre două celule nervoase) și astfel poate preveni convulsiile.
Efectele secundare includ oboseala, dureri de cap și probleme de concentrare. Greaţă și vărsături poate apărea, de asemenea. Reacțiile alergice ale pielii sunt, de asemenea, tipice.
Medicamentul nu trebuie administrat în timpul sarcină iar în caz de rinichi disfuncție. Gabapentina este un alt medicament pentru profilaxia convulsiilor. Mecanismul său de acțiune este similar cu substanțele menționate mai sus, blochează canalele ionice din central sistem nervos și astfel împiedică transmiterea stimulilor între celulele nervoase.
Este utilizat ca monoterapie pentru convulsii epileptice simple. Poate fi folosit și pentru „dureri nervoase”(= Durere neuropatică), zona zoster or fantomă durere. Medicamentul nu trebuie administrat în timpul sarcină și lactație, sau dacă ficat or rinichi funcția este afectată.
Este important să știm că efectul gabapentină este îmbunătățit atunci când este luat în același timp cu alcoolul sau opioidele analgezice. Puteți afla mai multe despre gabapentin aici. Acid valproic este, de asemenea, un bine cunoscut medicament antiepileptic.
Sarea sa se numește valproat. Medicamentul este vândut comercial sub denumirile Ergenyl® sau Orfiril®. Pe lângă diferite forme de epilepsie, acid valproic poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea bolilor mintale, cum ar fi manie și psihoze.
Este, de asemenea, utilizat pentru tratarea bolii Huntington. Medicamentul poate fi administrat sub formă de tablete sau direct prin fluxul sanguin. Este metabolizat prin intermediul ficat.
Din acest motiv, nu trebuie luat în caz de disfuncție hepatică. De asemenea, nu este adecvat ca medicament pentru femeile aflate la vârsta fertilă, deoarece ar putea afecta embrion în caz de neplanificare sarcină. Prin urmare, nu trebuie administrat nici în timpul sarcinii.
Medicamentul Fenitoină este un medicament bine stabilit și eficient pentru tratamentul epilepsiei. Este, de asemenea, utilizat pentru a trata aritmie cardiaca. Similar cu anestezicul local lidocaină, fenitoina blochează un canal ionic și astfel încetinește transmiterea stimulilor între două celule. Acest lucru funcționează atât în central sistem nervos și, în inimă.
Efectele secundare cunoscute sunt amețeli, vedere dublă, tulburări ale sânge formare, disfuncție hepatică și reacții alergice. În plus, medicamentul prezintă adesea interacțiuni cu alte medicamente. Prin urmare, trebuie spus că în ultimii ani a fost utilizat din ce în ce mai puțin pentru tratamentul epilepsiei, mai ales că multe medicamente antiepileptice mai noi cu o toleranță mai bună pe termen lung au intrat pe piață.
Un alt medicament pentru epilepsie este carbamazepină. Poate fi folosit și pentru tratarea boală mintală, așa-numita tulburare bipolară și manie. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul trigemenului nevralgie, facial durere în zona deservită de nervul trigemen.
La fel ca majoritatea medicamentelor antiepileptice, acționează asupra canalelor ionice din sistemul nervos central și astfel reduce excitabilitatea celulelor nervoase. Efectele secundare includ erupții alergice, mâncărime, tulburări ale sânge-sistem de formare și starea de spirit leagăne. Cu toate acestea, acestea pot fi de obicei evitate prin creșterea cu atenție a dozei. Cu toate acestea, este important să știm că metabolismul din ficat poate duce la interacțiuni cu alte medicamente.
Toate articolele din această serie:
