Ce este un implant cohlear?
Un implant cohlear este o proteză electronică a urechii interne. Constă dintr-un implant care este plasat în urechea internă și un procesor de vorbire care este purtat în spatele urechii ca un aparat auditiv. Implantul cohlear poate ajuta unele persoane care au o pierdere gravă a auzului în urechea internă.
Procesul auditiv normal
Urechea sănătoasă captează undele sonore și le transmite prin canalul urechii către timpan, făcându-l să vibreze mecanic. Cele trei osicule din urechea medie – maleus, incus și stape – transmit vibrațiile așa-numitei ferestre ovale.
Imediat în spatele acesteia se află urechea interioară cu cohleea umplută cu lichid (în latină „melc”): această cavitate osoasă înfăşurată în spirală conţine organul auditiv propriu-zis – un sistem de membrane fine, de asemenea rană, umplut cu lichid.
În aceste membrane sunt încorporate celule senzoriale echipate cu fire de păr fine care ies în lichid. Dacă acestea vibrează datorită undelor sonore transmise prin fereastra ovală, ele transmit stimulul către creier prin intermediul nervului auditiv. Aici semnalele sunt convertite în informații acustice.
Cum funcționează un CI?
Receptorul implantului din urechea internă decodifică semnalele și le transmite printr-un electrod către cohlee. Acolo, impulsurile electrice stimulează nervul auditiv. Transmite semnalele către creier, care procesează informația ca și cum ar fi un eveniment acustic natural. Auzul devine astfel posibil cu un CI.
Aparatură auditivă și implant cohlear: diferențele
Care este diferența dintre un CI și un aparat auditiv? Un aparat auditiv susține auzul care încă funcționează. Conține un microfon care preia sunete sau zgomote din mediul înconjurător. Acestea sunt apoi convertite în semnale electrice, al căror volum este reglat în sus de amplificatorul încorporat. În funcție de deficiența de auz prezentă, aparatul auditiv amplifică acele frecvențe sau sunete pe care persoana afectată nu le mai percepe bine.
Dacă transmiterea sunetului este prea sever restricționată de deficiența de auz sau dacă conversia undelor sonore în stimuli în urechea internă nu mai funcționează, aparatul auditiv își atinge limitele. În astfel de cazuri, un implant cohlear poate fi de ajutor. Preia funcțiile urechii interne și trimite semnale direct nervului auditiv. Astfel, CI permite persoanelor fără auz funcțional să audă – de exemplu, copiii care s-au născut surzi.
Implant cohlear: Când se utilizează?
Un nerv auditiv intact și o cale auditivă centrală sunt cerințele de bază pentru un implant cohlear. Adulții și copiii care sunt surzi sau profund cu deficiențe de auz și pentru care un aparat auditiv convențional, un aparat auditiv cu conducere osoasă sau un aparat auditiv implantabil nu permit comunicarea vorbită pot beneficia de un CI. Motivul pentru pierderea auzului sau pierderea auzului – fie că este o pierdere a auzului, o traumă sonoră, medicamente sau un accident – nu contează.
În mod specific, implanturile cohleare sunt utilizate pentru:
- Deteriorarea celulelor capilare din cohlee (cunoscută sub numele de surditate cohleară).
- Surditate postlingvistică (debutul surdității numai după învățarea limbii)
- Surditate prelinguală sau moștenită la copii (debutul surdității înainte de a învăța limba)
- Pierderea auzului în care înțelegerea vorbirii nu este posibilă chiar și cu un aparat auditiv
Spre deosebire de copii, adulții care s-au născut deja surzi nu sunt de obicei implantați cu un implant cohlear. Creierul lor nu a învățat niciodată să recunoască și să interpreteze stimulii acustici. Deoarece este deja matur, nu se așteaptă ca acesta să poată încă încheia abilitățile adecvate pentru înțelegerea limbii vorbite. Prin urmare, un implant cohlear rămâne de obicei ineficient.
Unilateral sau bilateral?
În principiu, un implant cohlear poate fi utilizat unilateral sau bilateral – în funcție de deficiența de auz și de cât de pronunțată este pe fiecare parte.
Astfel, pentru unii pacienți, terapia optimă poate fi utilizarea unui CI pe o parte și a unui aparat auditiv pe de altă parte. În alte cazuri, o potrivire bilaterală cu un implant cohlear are mai mult sens - înțelegerea vorbirii în zgomot și auzul direcțional sunt în general mai bune decât cu un CI unilateral.
Medicul discută ce măsuri vor duce la cea mai bună experiență auditivă individual cu fiecare pacient sau cu părinții copilului care este tratat.
Implant cohlear: avantaje și dezavantaje
Implanturile cohleare nu înlocuiesc urechile, dar deschid multe posibilități pentru cei afectați. Persoanele interesate trebuie sa se informeze din timp despre aceste avantaje, dar si despre eventualele dezavantaje si riscuri.
Avantajele implantului cohlear
Implanturile cohleare măresc gama perceptibilă de sunet și volum, astfel încât purtătorul să poată comunica mai ușor cu semenii săi și astfel (din nou) să aibă o pondere mai mare în întâlnirile sociale. Muzica poate fi, de asemenea, percepută mai bine. La copii, montarea cât mai devreme posibilă a implanturilor cohleare poate promova dezvoltarea vorbirii.
Dezavantajele implantului cohlear
Dezavantaje și limitări asociate cu un implant cohlear:
- Implantul trebuie scos în timpul somnului, precum și în timpul anumitor sporturi precum înotul sau artele marțiale.
- Câmpurile magnetice puternice, electrostaticele și semnalele de înaltă frecvență pot provoca iritații neintenționate ale nervului auditiv în cazuri rare.
- Este posibil să fie necesare microfoane externe suplimentare pentru a auzi televizorul și sunetul cât mai realist posibil.
- Deoarece un implant cohlear este un dispozitiv complex, pot apărea complicații tehnice.
- Îngrijirea și întreținerea atât la domiciliu, cât și în clinica de îngrijire pot dura mult timp.
- În ciuda antrenamentului intensiv, recuperarea completă a înțelegerii vorbirii are loc rar, deoarece informațiile lingvistice pentru creier rămân incomplete.
- Unii oameni consideră un implant cohlear neatrăgător din punct de vedere vizual.
Implant cohlear la copii
Procedura este posibilă din a șasea lună de viață – în cazuri individuale, implantul cohlear poate fi introdus chiar și la bebelușii sub șase luni. Pentru copiii care devin profund surzi sau cu probleme de auz în timp, procedura ar trebui să aibă loc cât mai devreme posibil.
Când un CI nu este potrivit pentru copii?
Implantul cohlear nu este potrivit pentru copii în următoarele cazuri:
- absența congenitală a cohleei
- Surditatea nervului auditiv
- lipsa abilităților de reabilitare
Implant cohlear: operația
Înainte de operația de implant cohlear, există o pregătire extinsă. Aceasta include:
- un diagnostic general preoperator
- examinarea stării auzului și a vorbirii
- examinarea imagistică a structurilor interne ale capului prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT)
- o consultare personală detaliată și o explicație a pacientului de către medicul curant despre procedura, șansele și riscurile intervenției
Există implanturi cohleare de diferite modele și de la diferiți producători. Medicul și pacientul (sau părinții copilului care urmează să fie operat) decid împreună ce dispozitiv va fi implantat.
Cum se introduce un implant cohlear?
De acolo, chirurgul forează un canal în urechea medie, din care creează o deschidere în urechea internă printr-un alt orificiu. Prin acest acces, el împinge electrodul în cohlee. El ancorează implantul propriu-zis într-un pat osos separat în spatele urechii. In timpul operatiei se testeaza implantul cohlear si se verifica functia nervului auditiv.
În mod normal, pacientul poate părăsi spitalul imediat după aceea. Verificările postoperatorii includ tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a verifica poziția implantului în ureche și supravegherea atentă a vindecării rănilor. În acest fel, orice complicații pot fi detectate într-un stadiu incipient.
Pasul final este ajustarea individuală a procesorului de vorbire după vindecarea completă a rănilor.
Implant cohlear: riscurile procedurii
Pe lângă riscurile generale asociate cu orice intervenție chirurgicală (de exemplu, probleme de vindecare a rănilor), complicații specifice apar uneori în timpul intervenției chirurgicale cu implant cohlear. Acestea includ:
- Ameţeală
- Leziuni ale nervilor în zona chirurgicală
- Stimularea nedorită a altor nervi (în special a nervilor faciali și gustativi)
- Infecții ale urechii medii
- Tinnitus (sunete în urechi)
- formarea unei fistule
- Echimoze (hematom)
- Pierderea oricărei auzuri reziduale
- Incompatibilitate materială
- Respingerea implantului
Rareori, un implant cohlear defect provoacă dureri de cap. Un nou implant de ureche poate ajuta.
După introducerea implantului cohlear, pot apărea probleme cu auzul – în special la adulți. Acest lucru se datorează faptului că auzul cu proteza electronică este străin la început, iar purtătorul trebuie mai întâi să se obișnuiască. Copiii au mai puține probleme aici. Ei cresc cu implantul în urechi, așa că nu este necesară ajustarea dificilă.
Chirurgia cu implant cohlear: de ce trebuie să țineți cont după aceea
Atât terapia de bază postoperatorie, cât și terapia de urmărire, precum și îngrijirea ulterioară pe tot parcursul vieții, sunt esențiale pentru succesul procedurii.
Pentru copii, părinții, pediatrii și logopezii sunt implicați în stabilirea implantului cohlear și în îngrijirea ulterioară.
Terapia de bază
Pe lângă urmărirea medicală generală, terapia de bază include ajustarea inițială și optimizarea treptată a procesorului de vorbire:
După operație, implantul cohlear este activat și ajustat pentru prima dată. Un accent deosebit este pus pe testele de auz și vorbire, verificări și antrenament intensiv auditiv-vorbire. În plus, pacientul este instruit în manipularea și utilizarea dispozitivelor suplimentare.
Terapie de urmărire
Terapia de bază este continuată în terapia de urmărire. Creierul trebuie să se obișnuiască cu noua stimulare artificială și să învețe procedurile perceptuale și de procesare necesare. O combinație intensivă de antrenament și ajustări recurente ale procesorului de vorbire formează baza pentru succesul tratamentului. Controalele audiometrice regulate ajută în acest proces.
Post-Operație
Un implant cohlear necesită îngrijire continuă de către o clinică cu experiență adecvată. Această îngrijire ulterioară servește ca control și consultație medicală și tehnică. Medicii verifică în mod regulat performanța auzului, vorbirii și limbajului pacientului și le documentează. Scopul este de a optimiza și stabiliza capacitatea individuală de comunicare a pacientului.
Implant cohlear: costuri
Germania
Costul unui implant cohlear – adică dispozitivul, intervenția chirurgicală și îngrijirea de urmărire – este în jur de 40,000 de euro. Dacă persoana afectată îndeplinește cerințele pentru procedură, casele de asigurări de sănătate statutare acoperă costurile.
În cazul companiilor private de asigurări de sănătate, ar trebui să aflați în prealabil dacă costurile vor fi acoperite.
Austria
Costurile pentru intervenția chirurgicală și echipamentul inițial sunt de obicei acoperite de un fond. Persoanele afectate trebuie să plătească însele doar costurile ulterioare, adică pentru:
