Obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.
- Spirometrie (examinarea de bază în contextul diagnosticului funcției pulmonare) - aparține diagnosticului inițial / stadiului 1 pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a monitoriza cursul [astmul bronșic:
- Dovezi de obstrucție (îngustare sau obstrucție a căilor respiratorii): FEV1 (capacitate expiratorie de o secundă sau expirator forțat volum) a scăzut și FEV 1 / VC <70% (VC = capacitate vitală) Notă: Un clar și terapie-solicitarea obstrucției poate fi prezentă chiar și în condiții normale plămân valorile funcției [ghid: ghid S3]. Prin urmare, cu simptome clinice adecvate și spirometrie normală, este practic un test de hiperreactivitate bronșică (testarea reacției excesive a căilor respiratorii la un stimul exogen (de exemplu, pe banda de alergare; vezi și test metacolină) a efectua.
- Dovezi de reversibilitate: normalizare (aproximativă) după bronhospasmoliză / medicație relaxare a musculaturii bronșice contractate, adică „înghesuite”; astm bronșic este indicat de o normalizare a FEV1 în testul de bronhospasmoliză (administrare a unui medicament bronhodilatator) sau a unui aport suplimentar de peste 400 ml. COPD este clasificat în funcție de GOLD (Inițiativă globală pentru boli pulmonare obstructive cronice) pe baza FEV1: a se vedea mai jos diagnosticul BPOC / dispozitiv medical]
- Test de reversibilitate utilizând bronhospasmoliză (indusă de medicament relaxare a mușchilor bronșici contractați, adică „înghesuiți”) - permite diferențierea între astm bronșic și BPOC În primul rând, a măsurarea debitului de vârf se efectuează. Dacă valoarea scade, un bronhodilatator (bronhodilatator) spray (beta-2-simpatomimetic: de exemplu - 400 μg salbutamol) se administrează. Aceasta testează dacă căile respiratorii pot fi extinse prin această măsură. Dacă acesta este cazul, valoarea debitului de vârf se îmbunătățește semnificativ și astm bronșic este cel mai probabil prezent. Dacă valoarea debitului de vârf coborât anterior rămâne redusă chiar și după încercarea de extindere a căilor respiratorii, acest lucru vorbește mai mult pentru a boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
- Măsurarea debitului de vârf (fluxul de aer, mai precis debitul respirator, în timpul unei expirații forțate puternice (expirație)) - instrument important pentru a distinge astm boala din boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), precum și pentru Monitorizarea progresia bronhiilor astm. Variabilitatea circadiană a debitului de vârf este caracteristic bronhiilor astm. La primele ore ale dimineții, valoarea maximă a debitului este mai mică decât în timpul zilei, adică obstrucția căilor respiratorii este mai pronunțată.
- Măsurarea FeNO (sinonime: Determinarea concentrației de oxid nitric (FENO) în aerul expirat; metoda de testare a respirației multiple, testul FENO) - Biomarker al inflamației / metodă de diagnosticare pentru determinarea nivelului de FeNO (oxid nitric) în aerul expirat pentru detectarea proceselor inflamatorii actuale și boli pulmonare cronice:
- Astm bronșic:> 50 ppb (valoare ridicată), la nefumători susține diagnosticul de inflamație eozinofilă a căilor respiratorii (inflamația căilor respiratorii).
- BPOC: de obicei normal; scăzut la foștii fumători.
- Pletismismul corporal (pletismografia întregului corp; funcția pulmonară mare) - diagnostic inițial / etapa 2; oferă informații despre gradul de hiperinflație pulmonară (emfizem) și gradul de obstrucție a căilor respiratorii:
- Astm bronșic: rezidual volum (RV; cantitatea de aer rămasă în plămâni după expirarea maximă) neremarcabilă.
- BPOC
- Severitatea BPOC 1-2 (-3): RV nesemnificativă sau ușor crescută.
- Gradul 4 de severitate a BPOC (cu emfizem): RV marcat crescut.
- interstițial plămân boală: capacitatea pulmonară totală (TLC) a scăzut.
- Radiografia toracică (torace / torace cu raze X), în două planuri; aparține diagnosticului inițial, precum și util în cursurile atipice:
- Astm bronșic: puțin remarcabil
- BPOC
- Severitatea BPOC 1-2 (-3): neremarcabil
- Gradul 4 de severitate a BPOC (cu emfizem): diafragmatic depresiune, desenul vascular pulmonar a scăzut.
- interstițial plămân boală: proliferarea desenului interstițial și / sau cu puncte fine.
Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Măsurarea capacității de difuzie pentru carbon monoxid (DLCO) folosind inhalare metoda desenului; pentru a caracteriza schimbul de gaze intrapulmonare - pentru a diferenția astmul bronșic de BPOC [de obicei nu este modificat patologic la pacienții cu astm].
- Tomografie computerizată (CT) cu angiografia a arterelor pulmonare (CTPA) - ca instrument de diagnosticare de bază în suspiciunea pulmonară embolie [aur standard] Alternativă: scintigrafie pulmonară: Scintigrafie V / P (ventilație/perfuzie scintigrafie) (sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului): Aproximativ 78%; Specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie de asemenea detectate la fel de sănătos prin procedură): 98%)
