Introducere
Diagnosticul cancer testicular presupune mai mulți pași și examene individuale. Primul pas este diagnosticul clinic, care implică, de obicei, descoperirea tumorii primare în testicul, urmată de explorarea posibilei răspândiri și răspândire în alte organe și țesuturi. Diagnosticul chirurgical este apoi efectuat.
În timpul acestei proceduri, testiculul afectat este îndepărtat și se efectuează examinarea histologică (țesut fin). Doar prin însumarea acestor doi pași parțiali poate fi realizată o terapie adecvată cancer testicular să fie început.
- Diagnostic clinic: 97% din cancer testicular poate fi detectat prin palparea testicule de către medic.
Specialistul responsabil de acest lucru este urologul. Urologul le examinează cu atenție pe amândouă testicule și mai întâi compară mărimea lor și condiție. În testiculul afectat, de obicei mărit, tumoarea poate fi palpată de obicei ca o tumoare dură din lemn.
Urologul poate diferenția epididim și cordonul spermatic de la testicul și examinați-le pentru eventuale modificări ale dimensiunii sau structurii țesuturilor. In plus limfă nodurile din zona inghinală și din jurul canalului inghinal sunt de asemenea palpate pentru a detecta o posibilă umflare a noduli limfatici în regiunea inghinală ca semn că s-a răspândit tumora testiculară.
Următorul pas este un ultrasunete examinarea ambelor testicule. Cu așa-numita sonografie scrotală de înaltă rezoluție, peste 98% din toate tumorile pot fi detectate.
De exemplu, dacă în cazuri rare o tumoră testiculară în stadiile incipiente nu este încă detectată în timpul palpării, etapele preliminare pot fi identificate în continuare cu ultrasunete examinare. Această metodă este utilizată pentru a determina în continuare consistența întăririi palpate în testicul. Aici se face distincția între leziunile chistice (cavități cu retenție de apă) și leziunile solide (solide).
Formele timpurii ale tumorilor cu celule germinale pot fi ușor detectate de ultrasunete, deoarece așa-numitele microcalcificări se găsesc în țesutul testicular, care sunt prezentate în imaginea cu ultrasunete sub formă de „zăpadă de zăpadă” sau „cer înstelat”. Este important ca ambele testicule să fie incluse în examinare, deoarece testiculul cancer apare pe ambele părți în 1% din cazuri. Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici: Ecografia testiculului
- Diagnosticarea răspândirii: în această secțiune de diagnosticare, orice metastaze sunt detectate și se determină mărimea și răspândirea tumorii primare în testicul.
Acest lucru poate fi detectat foarte bine într-o tomogramă computerizată cu mediu de contrast, motiv pentru care o astfel de examinare este obligatorie în testicul cancer. Tomografia computerizată se efectuează la nivelul toracelui (piept), abdomenul (abdomenul superior și inferior) și pelvisul. Cu ajutorul acestei imagini, medicii pot decide dacă operația necesită și eliminarea celor afectați limfă noduri.
Mai mult decât atât, ficat și plămânii, organele care, în afară de limfă nodurile, sunt afectate în principal de împrăștierea în testicul cancer, poate fi evaluat. Dacă metastaze se găsesc acolo, acesta este un criteriu important pentru stadializarea (clasificarea în etape de agresivitate) a cancerului testicular și selectarea măsurilor terapeutice.
- Markeri tumorali: Determinarea specificului hormoni și proteine în sânge este un pas suplimentar în diagnosticul cancerului testicular. În funcție de originea țesutului, celulele tumorale eliberează diferite dintre aceste substanțe.
Regula generală pentru markerii tumorali este că o creștere a concentrației lor în sânge indică activitatea tumorii. Dacă aceste niveluri continuă să crească în decursul timpului, trebuie presupusă o progresie a cancerului testicular. Astfel, markerii tumorali în cancerul testicular sunt importanți pentru Monitorizarea progresia bolii și pentru evaluarea succesului terapiei.
La începutul anului chimioterapie or radioterapie, markerii tumorali pot crește, de asemenea, dar este mai probabil să fie un semn pozitiv, deoarece indică moartea celulelor tumorale, ceea ce duce la o eliberare crescută a acestor substanțe în sânge. Cei mai importanți markeri în cancerul testicular sunt afeta-fetoproteina (AFP) și gonadotropina corionică umană (HCG) pentru non-seminomuri și fosfataza alcalină placentară (PLAP) pentru seminom. Cu toate acestea, a marker tumoral determinarea singură nu este niciodată suficientă pentru determinarea unui tip de țesut, deoarece această examinare nu este suficient de specifică.
Este doar orientativ în combinație cu celelalte teste de diagnostic.
Absența unui testicul poate fi psihologic foarte problematică pentru bărbați, chiar dacă din punct de vedere medical acest lucru nu înseamnă nicio influență asupra potenței sau fertilității. Prin urmare, există posibilitatea de a compensa pierderea cel puțin din punct de vedere cosmetic prin introducerea unui testicul artificial din plastic scrotul într-o a doua operație după operația s-a vindecat. Astfel, nici din punct de vedere optic, nici prin atingere nu este recunoscut pentru profanii medicali că un testicul a fost îndepărtat.
- Diagnostic chirurgical: Chirurgia pentru cancerul testicular este atât o măsură terapeutică, cât și o măsură de diagnostic. În această procedură, testiculul afectat este întotdeauna îndepărtat și o probă este prelevată din celălalt testicul cu o mică incizie, deoarece există o probabilitate mică ca cancerul să apară în ambele testicule în același timp (aproximativ 1%).
În majoritatea cazurilor, testiculul afectat de tumoare este îndepărtat printr-o mică incizie în zona inghinală. Scrotul de aceea rămâne nevătămat. În cazul unui diagnostic incert, de exemplu un nod vizibil în ultrasunete, a cărui malignitate nu poate fi evaluată cu certitudine, testiculul este mai întâi expus și examinat mai atent.
În plus, patologul va efectua o examinare histologică a unei probe a nodului în cauză în timpul intervenției chirurgicale. Ulterior se ia decizia dacă testiculul poate fi conservat sau dacă este necesară îndepărtarea. Depinde de vreme noduli limfatici în zona inghinală sau, de asemenea, în zona claviculă sau în cavitatea abdominală sunt afectate, acestea sunt, de asemenea, îndepărtate în timpul operației.
Testiculul îndepărtat și, dacă este necesar, noduli limfatici iar probele de țesut sunt trimise la departamentul de patologie pentru examinare și evaluare la microscop. Descoperirile patologului sunt făcute câteva zile mai târziu. Abia atunci este clar ce tip de cancer testicular este implicat, cât de malign și avansat este și cum poate fi tratat în consecință.
