Testul metacolinei

Testul metacolinei (sinonim: testul provocării metacolinei; engleză: testul provocării metacolinei) este nespecific, inhalare (pentru inhalare) test de provocare utilizat în pneumologie (medicina pulmonară) și alergologie pentru diagnosticul de astm bronșic. Cu ajutorul metodei este posibilă evaluarea hiperreactivității bronșice (disponibilitatea excesivă a căilor respiratorii pentru a reacționa la un stimul exogen (de ex. rece aer, inhalare toxine), ceea ce duce la îngustarea patologică a căilor respiratorii (bronhoobstrucție)) în contextul astm. Sensibilitatea crescută a bronhiilor membranei mucoase este un factor care contribuie la simptomatologia astm. Ca urmare a acestei hiperreactivități, stimulii care nu ar genera un răspuns într-un sistem bronșic fiziologic (sănătos) pot provoca astm simptome precum uscarea tuse, dispnee (respirație scurtă) și respirație șuierătoare (respirație sunete). Metacolina în sine este un medicament din grupul parasimpatomimetic (crescând parasimpaticul sistem nervos) care poate provoca iritarea sistemului bronșic într-o doză-manieră dependentă.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Astm bronșic - determinarea gradului de hiperreaptivitate bronșică face parte din diagnosticul de astm și poate fi utilizată pentru a evalua astmul.

Contraindicații

Contraindicații absolute

  • Alergie la metacolină - În prezența alergiei la metacolină, procedura nu trebuie efectuată. De regulă, altele parasimpatomimetice nu sunt utilizate din cauza unei posibile reactivități încrucișate.
  • Boală cardiovasculară concomitentă - O boală cardiovasculară care este o contraindicație absolută este aritmia bradicardică (încetinirea inimă rată).
  • Exacerbarea astmului - în cazul înrăutățirii acute a simptomelor, testul trebuie abandonat.
  • Sarcină (graviditate) - utilizarea metacolinei poate afecta dezvoltarea făt, deci procedura nu poate fi utilizată în niciun caz la pacientele gravide.

Contraindicații relative

  • Obstrucția căilor respiratorii - în cazul obstrucției căilor respiratorii (îngustarea sau obstrucția căilor respiratorii), în funcție de gravitate, nu se efectuează testul metacolinei. De la un grad moderat de severitate, procedura nu este de obicei utilizată.
  • Copii - la copiii cu vârsta sub cinci ani, procedura ar trebui de obicei omisă.

Înainte de examinare

  • Cafeină - până în 2011, s-a recomandat evitarea aportului de cofeină și astfel cafea consum înainte de examinare deoarece cafeina, ca teofilină analog (efect similar cu medicamentul pentru astm teofilină), poate atenua răspunsul bronșic. Cu toate acestea, un studiu a demonstrat asta cafeină aportul anterior studiului nu a avut niciun efect asupra hiperreaptivității bronșice. În studiu, un nivel definit de cafeină a fost atins, dar nu a avut niciun efect asupra parametrului țintă principal „capacitate forțată de o secundă (FEV1)”.
  • Abținerea de la medicamente pentru astm - atunci când efectuați testul cu metacolină, în consultare cu medicul pneumolog tratant (plămân specialist), este necesar să se abțină de la administrarea de medicamente care ar putea duce la o influență asupra rezultatelor testului. Exemple de substanțe care nu ar trebui utilizate sunt beta-beta cu acțiune scurtăsimpatomimetice (printre altele, îmbunătățirea lărgirii căilor respiratorii) precum salbutamol și fenoterol și substanțe anticolinergice precum bromură de ipratropriu și bromură de tiotropiu. Substanțe antialergice precum histamina Antagonist al receptorului H1 loratadina, diverse beta-blocante precum metoprolol și inhalat glucocorticoizi (cortizonul și alte preparate) ar trebui, de asemenea, întrerupte înainte de test.

Procedura

Sunt posibile diverse metode pentru a efectua procedura:

  • Test în 5 pași - Această metodă de evaluare a hiperreaptivității bronșice este efectuată de Societatea Americană Toracică pentru efectuarea testului cu metacolină. Înainte de testul cu metacolină, spirometria (o procedură medicală pentru determinarea volum de respirație și plămâni) se efectuează, de asemenea. Cinci concentrații diferite de metacolină (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) sunt preparate și administrate pacientului printr-un nebulizator. Spirometria este utilizată pentru a determina FEV1 (capacitate forțată de o secundă) la 90 de secunde după administrare de metacolină. Testul pasului este relativ complex în implementare.
  • Test în 4 pași - Considerat o dezvoltare ulterioară a testului în 5 pași, testul în 4 pași necesită doar unul concentrare de metacolină de preparat și administrat. Acest concentrare se administrează de patru ori și apoi se determină FEV1.

După examinare

Datorită iritației sistemului bronșic, moderată până la severă stres trebuie evitată inițial în urma examinării. Cu toate acestea, nu există măsuri speciale care trebuie luate după testul cu metacolină.

Posibile complicații

  • Atac de astm - În timpul testului cu metacolină, este posibilă o reacție puternică a sistemului bronșic, astfel încât pot apărea dispnee și respirație șuierătoare până la un atac de astm. Din această cauză, este esențial să efectuați procedura sub supraveghere medicală.
  • Reacții alergice - an reacție alergică ca urmare a ingestiei de metacolină este posibilă.
  • Complicații cardiovasculare - după aplicare inhalatorie (administrare) de metacolină, există posibilitatea unei scăderi a diastolicii sânge presiune și pacientul devenind tahicardic (crescut inimă rată).
  • Efecte secundare vegetative - greaţă și vărsături deoarece pot apărea consecințe ale procedurii.
  • pneumotorax - în cazuri rare, se poate forma un spațiu aerian în spațiul pleural care necesită evaluare și tratament medical imediat.