Introducere
Dacă un copil suferă de Boala Perthes, trebuie acordată prioritate ușurării celor afectați picior și prevenirea deformării femuralului cap. Dacă aceste măsuri terapeutice sunt efectuate cu succes în timpul resorbției și reconstrucției osului în cursul bolii, prognosticul este bun. Copilul se poate recupera astfel fără daune permanente.
Procesul bolii în sine nu poate fi influențat de nicio terapie cunoscută în prezent și durează de obicei 4 ani. Deoarece o ușurare completă a articulatia soldului uneori nu este posibil sau este inițiat prea târziu, deformări apar încă din nou și din nou. Acestea trebuie de obicei corectate chirurgical, altfel restricții de mișcare și durere pot aparea.
Procesul de vindecare este de obicei influențat pozitiv de o operație. Fizioterapia este adesea folosită pentru a susține procesul de vindecare. Acest lucru menține și antrenează mobilitatea - o condiție prealabilă pentru orice terapie.
Ziua Operației
Dacă articulația cap și soclul sunt adaptate în mod optim una la cealaltă, aceasta se numește „izolare”. Acoperișul șoldului închide femuralul cap cât mai complet posibil. Dacă nu este cazul, mișcarea poate fi restricționată.
Când este vorba despre o operațiune, se acordă atenție stării de izolare a articulației pe de o parte și grupului de catterale pe de altă parte. Această grupare include patru etape diferite, care, totuși, nu corespund stadiilor generale ale bolii. Acestea descriu, în ordine crescătoare de la stadiul 1 la 4, amploarea defectului capului femural în timpul Boala Perthes.
O izolare incompletă și grupurile de catterale 3 și 4 pot fi o indicație pentru intervenția chirurgicală. În mod normal, se aplică următorul principiu: pacienții foarte tineri sau tineri cu un grup catteral scăzut ar trebui inițial tratați conservator. Indicația pentru intervenția chirurgicală trebuie examinată cu atenție de către medicii curanți.
Dacă mobilitatea se deteriorează în timpul tratamentului conservator, măsurile chirurgicale pot fi luate în considerare din nou. În osteotomia de variație, pacientul este operat pe femur. O pană este tăiată din os cu capătul ascuțit îndreptat spre partea exterioară a picior.
Acest lucru determină înclinarea capului femural spre mijlocul corpului (sau linia plumbului corpului). Se urmărește o înclinație de 10 până la 15 grade. Această schimbare de poziție înseamnă că capul femural se află mai bine în acetabul.
Pe lângă efectul efectiv al tratamentului, o osteotomie de variație are un alt lucru bun de oferit: în unele cazuri, capul femural distrus se regenerează mai repede după operație. Se presupune că modificările chirurgicale la nivelul osului măresc stimulul de vindecare și astfel promovează creșterea substanței osoase. Dacă osteotomia de variație nu a adus succesul dorit sau dacă se ia o decizie împotriva unei astfel de operații, se poate efectua o intervenție chirurgicală pelvină conform lui Salter.
Principiul este similar aici, dar invers - se introduce o pană în loc să se îndepărteze materialul osos. Iliul centurii pelvine este tăiat orizontal în zona acetabulului și se introduce o pană între fragmentele osoase rezultate. Acoperișul șoldului este acum mai înclinat în jos, adică, în general, mai plat.
Ca urmare, capul femural se află mai central în articulație. Acest lucru compensează, de asemenea, scurtarea picior lungime, care fie a rezultat din osteotomia de variație, fie a apărut din cauza Boala Perthes. După operație, intensiv durere terapia trebuie efectuată și imobilizarea trebuie asigurată cu ajutorul ghips piese și repaus la pat.
Operația lui Salter este asociată cu mai multe complicații decât osteotomia de variație. Acestea includ, de exemplu, tulburări în vindecarea ranilor și deteriorarea nervi or nave. Fizioterapia nu trebuie efectuată imediat după operație. Osul trebuie mai întâi scutit și vindecat înainte ca articulația să poată fi încărcată din nou. După aproximativ 6 săptămâni, poate fi luată în considerare utilizarea tratamentului fizioterapeutic.
Toate articolele din această serie:
