Ce este ejaculare prematură?
Ejacularea precoce (ejaculatio praecox) înseamnă că punctul culminant, inclusiv ejacularea, nu mai poate fi reținut nici după o scurtă stimulare sexuală. Bărbații tineri cu puțină experiență sexuală și cei care au fost abstinenti sexual pentru o perioadă lungă de timp sunt deosebit de familiarizați cu acest fenomen.
În mod normal, problema se rezolvă de la sine: odată cu creșterea experienței și a activității sexuale regulate, un bărbat învață să-și perceapă și să-și controleze mai bine propriul nivel de excitare.
Situația este diferită dacă cineva ejaculează în mod repetat prea devreme – indiferent de situație și de partenerul sexual. Cu toate acestea, acest fapt în sine nu este suficient pentru un diagnostic medical de „ejaculare prematură”. Medicii vorbesc despre ejaculatia praecox care necesită tratament numai dacă:
- ejacularea precoce este cronică, iar bărbatul afectat nu are control asupra ejaculării sale, adică nu o poate amâna voluntar
- bărbatul afectat o suferă subiectiv, de exemplu disfuncția are un impact negativ asupra stimei de sine, duce la stres, anxietate și comportament de evitare și/sau îi afectează relațiile sexuale
Ce înseamnă „prematur”?
Studiile științifice arată că așa-numita perioadă de latență intravaginală (= intervalul de timp dintre începutul penetrării și ejaculare) este în medie de aproximativ cinci minute. În consecință, medicii diagnostichează ejacularea precoce dacă această perioadă este în mod regulat semnificativ mai scurtă, adică ejacularea are loc înainte de inserare sau cu una sau două minute după.
Ejaculatia primara si secundara praecox
Când vine vorba de ejaculare precoce, medicii fac diferența între ejaculatio praecox primar și ejaculatio praecox secundar.
- Ejaculare primară praecox: În acest caz, ejacularea precoce are loc în timpul primei experiențe sexuale și simptomele persistă toată viața.
- Ejaculație secundară praecox: Aceasta este forma dobândită. Ejacularea precoce apare brusc la bărbații care anterior nu au avut probleme cu ejacularea. Ejaculatia secundară praecox apare adesea în legătură cu boli precum disfuncția tiroidiană sau boala prostatei.
Cum poate fi prevenită sau tratată ejacularea precoce?
Terapia Ejaculatio praecox depinde de cauza care stau la baza. Metodele de tratament bazate științific și recomandate includ medicamente și abordări psihoterapeutice – acestea sunt adesea combinate între ele.
Înainte de începerea tratamentului, ar trebui excluse posibile boli care ar putea fi cauza ejaculării precoce. Acestea includ prostatita, bolile tiroidiene și diabetul zaharat.
Ejaculare precoce: tratament cu medicamente
Tratamentul cu medicamente poate fi intern (sistemic) sau extern (topic).
Tratament medicamentos sistemic (intern).
O deficiență a neurotransmițătorului serotonină pare să joace un rol în special în ejaculația primară precoce. Din acest motiv, terapia medicamentoasă sistemică (internă) este efectuată cu așa-numitul inhibitor al recaptării serotoninei (SSRI). Acest lucru permite creșterea nivelului de sertonină din organism.
Ingredientul activ dapoxetina este de obicei utilizat. În multe țări, este singurul medicament aprobat pentru ejacularea precoce.
Dapoxetina este un inhibitor al recaptării serotoninei cu acțiune scurtă, care prelungește ușor perioada de latență intravaginală. Aceasta înseamnă că bărbații cu ejaculatio praecox nu trebuie să ia medicamentele permanent, ci doar atunci când este nevoie – adică cu câteva ore înainte de actul sexual planificat.
Datorită posibilelor efecte secundare și interacțiuni, utilizarea dapoxetinei trebuie luată în considerare cu atenție de către un medic.
Uneori, medicul prescrie antidepresive comune ca remediu pentru ejacularea precoce. Aceste ingrediente active sunt folosite aici în așa-numita utilizare off-label. Aceasta înseamnă că nu sunt de fapt aprobate pentru tratamentul ejaculării precoce, dar experiența a arătat că deseori pot ajuta.
Antidepresivele sunt deosebit de utile dacă în spatele ejaculării precoce există cauze psihologice, cum ar fi depresia sau tulburarea de anxietate, care răspund la tratamentul cu aceste ingrediente active.
Antidepresivele folosite „off-label” pentru a trata ejacularea precoce includ, de exemplu
- citalopramului
- fluoxetina
- fluvoxamină
- paroxetină
- sertralină
Antidepresivele își dezvoltă pe deplin efectul numai după aproximativ două săptămâni de utilizare. Prin urmare, acestea trebuie luate în mod regulat și, prin urmare, nu sunt potrivite pentru tratamentul ejaculării precoce la cerere (spre deosebire de dapoxetina).
Antidepresivele pot fi utilizate pentru ejacularea precoce numai dacă sunt prescrise de un medic. Medicamentele interferează cu metabolismul creierului și pot avea diferite efecte secundare. Decizia de a trata ejacularea precoce cu antidepresive trebuie, așadar, cântărită cu mare atenție.
Tratamentul medicamentos topic (extern).
În aceste cazuri, ejacularea precoce poate fi ajutată cu un unguent sau spray care conține ingrediente anestezice locale precum lidocaina. Produsele sunt aplicate pe penis înainte de actul sexual pentru a-l face mai puțin sensibil la atingere. Studiile au arătat că ejaculatio praecox poate fi prevenită cu un spray sau un unguent care conține un anestezic local.
Prezervativele au un efect similar – de asemenea, fac penisul puțin mai puțin sensibil.
Ejacularea precoce: abordări psihoterapeutice
Dacă în spatele ejaculării precoce se află anxietatea, solicitările excesive sau traumatismele sexuale, tratamentul psihoterapeutic poate ajuta.
Unii experți văd, de asemenea, o legătură între fobia socială și ejacularea precoce: cei afectați reacționează la apropierea sexuală cu evitare, scurtând inconștient durata întâlnirii prin ejaculare precoce.
Tratamentul psihoterapeutic poate lua forma terapiei individuale sau de cuplu.
- Terapia individuală: în terapia individuală, de exemplu, traumele și temerile sunt descoperite și analizate ca parte a terapiei prin vorbire pentru a le procesa mai bine. În terapia comportamentală, cei afectați învață cum să-și rezolve problemele sexuale prin practicarea unor noi moduri de a gândi și de a se comporta.
Tehnici comportamentale
Uneori, ejacularea precoce poate fi gestionată cu o soluție manuală (metoda stop-start, tehnica stoarcerii). Scopul aici este ca persoana afectată să sporească controlul asupra propriei excitări și ejaculare. Tehnicile manuale au destul de mult succes pe termen scurt, dar efectul lor pe termen lung nu a fost suficient investigat științific.
Alte tehnici pe care unii bolnavi le folosesc pentru a încerca să reziste mai mult în timpul sexului sunt masturbarea înainte de sex și distracția mentală în timpul actului sexual (tehnică cognitivă). Iată mai multe detalii despre metodele individuale:
Metoda oprire-pornire:
Aceasta presupune stimularea penisului până chiar înainte de așa-numitul „punct de neîntoarcere”. Acesta este punctul în care au loc inevitabil orgasmul și, prin urmare, ejacularea. Cu puțin timp înainte de a ajunge la acest punct, stimularea este oprită și așteptați până când nivelul de excitare a scăzut semnificativ. Apoi stimularea este continuată.
Întregul proces se repetă de mai multe ori. În acest fel, persoana în cauză ajunge să-și cunoască și să-și controleze mai bine propriul comportament de excitare.
Tehnica de stoarcere:
Masturbare înainte de actul sexual:
Se spune că masturbarea înainte de sex face penisul mai puțin sensibil la atingere și astfel reduce excitarea. Acest lucru poate preveni ejacularea precoce în timpul actului sexual și vă poate ajuta să rezistați mai mult.
Tehnica cognitivă:
Dacă vă gândiți în mod conștient la ceva sobru și real în timpul actului sexual, cum ar fi declarația de impozit sau lista pentru următoarea călătorie la cumpărături, puteți, de asemenea, să reduceți eficient nivelul de excitare. Cu toate acestea, mulți suferinzi consideră că această tehnică este mai puțin satisfăcătoare, deoarece are un efect negativ asupra experienței erotice și a apropierii emoționale de partener.
Ejaculare precoce: remedii la domiciliu
Mulți bărbați încearcă diverse remedii casnice pentru ejacularea precoce. Magneziul și zincul sunt printre favorite. Unii bolnavi se bazează și pe antrenamentul podelei pelvine. Cu toate acestea, eficacitatea acestor metode nu a fost dovedită științific.
Magneziu:
Potrivit unui studiu, bărbații cu un comportament ejaculator normal au niveluri mai mari de magneziu în sperma decât bărbații care suferă de ejaculare precoce. Cu toate acestea, nu poate fi derivată nicio relație cauzală între nivelurile scăzute de magneziu și ejacularea precoce.
zinc:
Potrivit unui studiu, oligoelementul poate crește nivelul de testosteron la bărbați și astfel poate stimula dorința sexuală (libidoul). Cu toate acestea, nu există dovezi că ajută în mod specific împotriva ejaculatio praecox.
Antrenamentul podelei pelvine:
Cei care antrenează în mod special mușchii pelvisului pot controla acești mușchi mai conștient și pot preveni astfel ejacularea precoce – sau cel puțin așa spune teoria. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost dovedit științific.
Dar cu siguranță nu există niciun rău în a avea mușchi puternici ai podelei pelvine. Iar pentru unii bărbați, antrenamentul muscular îi ajută să se simtă mai bine în această zonă a corpului și astfel să controleze mai eficient ejacularea.
Ejaculare precoce: intervenție chirurgicală
Ejacularea precoce poate fi tratată și chirurgical: într-o procedură cunoscută sub numele de neurectomie dorsală selectivă (SDN), chirurgul taie unele conexiuni nervoase din gland, făcându-l semnificativ mai puțin sensibil.
Cu toate acestea, SDN este rar efectuat în Europa. Cu toate acestea, în țările asiatice, cum ar fi Coreea de Sud, este una dintre metodele standard de terapie cu ejaculatio praecox.
Ce poate provoca ejacularea precoce?
De ce unii bărbați suferă de ejaculare precoce este în cele din urmă neclar. Cu toate acestea, se suspectează o legătură cu anomalii biologice și/sau psihologice.
Ejacularea precoce: cauze biologice
- un penis hipersensibil
- disfuncție erectilă (impotență): studiile arată adesea și ejaculatia praecox la bărbații afectați.
- inflamație a prostatei (prostatita)
- Tulburări hormonale, cum ar fi boala tiroidiană
Ejacularea precoce: cauze psihologice
Ejacularea precoce poate fi cauzată și de factori psihologici. De exemplu, următorii factori pot juca un rol:
- Anxietate, în special frica de eșec, care poate fi declanșată de presiunea subiectivă ridicată de a performa
- stres
- experiențe sexuale traumatice
- tulburări emoționale (de exemplu, experții discută dacă ejacularea precoce și fobia socială ar putea fi legate)