Terapie | Sarcomul Ewing

Terapie

Abordările terapeutice sunt de obicei aplicate pe mai multe niveluri. Pe de o parte, așa-numitul plan de terapie preoperator prevede de obicei un tratament chimioterapeutic (= neoadjuvant) chimioterapie). Chiar și după îndepărtarea chirurgicală a Sarcomul Ewing, pacientul este tratat terapeutic cu radioterapie și, dacă este necesar, reînnoit chimioterapie. Aici este o diferență osteosarcom devine vizibil: Comparativ cu Sarcomul Ewing, osteosarcom are o sensibilitate la radiații mai mică.

Obiective terapeutice: o așa-numită abordare terapeutică curativă (vindecătoare) este dată în special pacienților a căror Sarcomul Ewing este localizat și nu are metastaze. Între timp, așa-numitul neoadjuvant chimioterapie în combinație cu chirurgia și radioterapia deschid oportunități suplimentare. Dacă sarcomul Ewing se metastazează în afara plămân (= boală tumorală generalizată; extrapulmonară metastaze), terapia are de obicei un caracter paliativ (care prelungește viața) (vezi mai jos).

Modalități de terapie: locală:

• Chimioterapie preoperatorie
• Terapie chirurgicală (rezecție largă sau radicală după Enneking)
• Radioterapie

Sistemică: chimioterapie antineoplazică Terapie curativă: Terapie paliativă (care prelungește viața): Pacienți care au o boală tumorală generalizată (= extrapulmonară metastaze), tumora primară este localizată la trunchiul corpului și / sau tumora primară se dovedește a fi inoperabilă. Numai în astfel de cazuri terapie paliativă este de obicei posibil. În astfel de cazuri, accentul se pune de obicei pe menținerea calității vieții, astfel încât terapia să se concentreze asupra durere ameliorarea și păstrarea funcției.

• Terapie combinată (prima linie: doxorubicină, ifosfamidă, metotrexat leucovorină, cisplatină; a doua linie: etopozidă și carboplatină) (protocoalele se pot modifica la scurt timp)
• Chimioterapie agresivă cu mai multe substanțe, pre și postoperator
• Tratament local sub formă de rezecție tumorală chirurgicală sau radiație singură
• Suplimentarea terapiei prin pre-iradiere (de exemplu, pentru tumori inoperabile, care nu răspund) sau prin post-iradiere
• Este important de menționat, în contextul terapiei chirurgicale, că nu în ultimul rând, datorită dezvoltării în continuare a metodelor chirurgicale, procedurile de conservare a membrelor sunt posibile în multe cazuri. Cu toate acestea, perspectiva vindecării are întotdeauna cea mai mare prioritate, astfel încât accentul să se concentreze întotdeauna pe radicalitate (= calitate oncologică) și nu pe posibila pierdere a funcției.
• Ulterior, chimioterapia poate fi continuată (vezi mai sus). În acest caz, se vorbește despre așa-numita consolidare.
• Pacienții cu metastaze pulmonare pot necesita intervenții suplimentare în plămân cum ar fi îndepărtarea parțială a plămânilor.