Localizare | Sarcomul Ewing

Localizare

Cele mai frecvente localizări ale Sarcomul lui Ewing sunt în tubularul lung os, aici în principal în tibie și peroneu sau în oase plate. Cu toate acestea, ca malign cancer osos, Sarcomul lui Ewing poate afecta toate os. Mai mare os sunt afectate cel mai frecvent, cele mai mici destul de rar.

Dacă oasele tubulare lungi sunt afectate, tumora se găsește de obicei în zona așa-numitei diafize, zona arborelui. Localizări preferate: Datorită metastazei hematogene puternice timpurii (vezi secțiunea următoare), este posibilă și localizarea în țesuturile moi.

• Aproximativ.

  30% femur (osul coapsei)

• Aproximativ. 12% Tibia (osul tibiei)
• Aproximativ. 10% humerus (osul brațului superior)
• Aproximativ.

  9% bazin

• Aproximativ. 8% peroneu (peroneu).

Sarcomul lui Ewing este localizată doar în aproximativ unul din cinci cazuri în osul pelvian ca tumoare primară (punctul de origine al tumorii). Cu toate acestea, semnificativ mai des, tumora primară este localizată într-un os tubular lung.

Primele simptome pot fi umflarea, durere și supraîncălzire în zona bazinului. Piciorul este o localizare rară a unei tumori primare. Este mai frecvent ca tumorile primare din tibia sau fibula să promoveze o metastază la nivelul piciorului.

Dacă apare o umflare neclară, dureroasă și supraîncălzire a piciorului, în special în adolescență, sarcomul Ewing trebuie exclus în afară de cel juvenil artrită. Acest lucru nu înseamnă neapărat că cel mai rău este de așteptat. Diagnosticarea direcționată sub formă de imagistică poate oferi claritate inițială cu privire la cauzele plângerilor.

metastază

După cum sa menționat deja mai sus, se consideră că sarcomul Ewing s-a metastazat într-un stadiu incipient al hematogenezei (= prin fluxul sanguin). metastazele prin urmare, se poate așeza și în țesuturile moi. plămân este afectată în primul rând.

Cu toate acestea, scheletul poate fi afectat și de metastaze Faptul că sarcomul Ewing poate fi clasificat ca metastatic precoce este dovedit prin studii care arată că metastaze poate fi detectat în aproximativ 25% din toate cazurile în momentul diagnosticului. Din moment ce, din păcate, metastazele nu pot fi întotdeauna detectate, rata de întuneric este probabil mult mai mare. Ewing - Sarcoamele pot provoca diferite simptome.

Acestea vor fi enumerate mai jos: O excludere tumorală este posibilă cu o probabilitate suficientă dacă următoarele criterii sunt îndeplinite după diagnosticarea clinică, imagistică și de laborator: Umflarea vizibilă, masa dovedită sau simptomele neclare pot fi clar explicate și dovedite de o boală non-tumorală .

• Durerea cauzei neclare
• Umflături și, de obicei, și durere în zona (zonele) afectată (e)
• Umflarea ganglionilor limfatici
• Semne locale de inflamație (roșeață, umflături, supraîncălzire)
• Pierdere in greutate neintentionata
• Limitări funcționale până la paralizie
• Fractură fără eveniment accidental
• Transpiratie nocturna
• Leucocitoză moderată (= creșterea numărului de leucocite din sânge)
• Performanță redusă
• Nu este detectabilă nicio cerință spațială sau

Diagnostic de bază: În principiu, tehnicile de imagistică sunt utilizate pentru diagnosticul de bază. Acestea sunt Radiografie examinare examinare cu raze X în zona localizării tumorii (cel puțin 2 niveluri) Sonografie Sonografia tumorii (în special în cazul suspiciunii diagnostice diferențiale a tumorii țesuturilor moi) Pentru a obține informații suplimentare și pentru a permite delimitări diagnostice diferențiale, diagnostic de laborator (examinarea valorile de laborator) este folosit.

Următoarele valori sunt determinate în cadrul acestei diagnostice de laborator:

• Hemoleucograma
• Fier (pentru că a scăzut în tumori)
• Electroliti (pentru a exclude hipercalcemia)
• BSG (rata de sedimentare a sângelui)
• CRP (proteină C-reactivă)
• Fosfataza alcalină (aP)
• Specific osului (aP)
• Fosfataza acidă (sP)
• Antigen specific prostatei (PSA)
• Acid uric (HRS): crescut în timpul rotației celulare ridicate, de exemplu în hemoblastoză
• Proteine ​​totale: în procesele consumatoare electroforeza proteinelor scade
• Starea urinei: paraproteine ​​- dovezi ale mielomului (plasmocitom)
• Marker tumoral NSE = enolază specifică neuronului în sarcomul Ewing

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) Pe lângă procedurile de imagistică menționate în diagnosticul de bază, imagistica prin rezonanță magnetică este o altă opțiune care poate fi utilizată în cazuri individuale. RMN-ul (imagistica prin rezonanță magnetică) este deosebit de bun în imagistica țesuturilor moi, permițând demonstrarea extinderii tumorii la structurile învecinate (nervi, nave) a oaselor afectate. În plus, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) poate fi utilizat pentru a estima volumul tumorii și pentru a clarifica extinderea tumorală locală.

De îndată ce este un malign tumoră osoasă este suspectat, întregul os purtător de tumoră trebuie imaginat pentru a exclude metastazele (metastaze maligne). Tomografie computerizată (CT): (în special pentru imagistica structurilor osoase dure (corticale)) Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) (nu este încă suficient de valabilă) Scădere digitală angiografia (DSA) sau angiografie pentru imagistica tumorii nave Scheletic scintigrafie (Scintigrafie în 3 faze) Biopsie După cum sa menționat mai sus, distincția dintre sarcomul lui Ewing și osteomielită, de exemplu, poate fi destul de dificil. Pe lângă faptul că simptomele sunt similare, Radiografie imaginea ca atare nu poate oferi întotdeauna informații directe.

Dacă, după așa-numitele diagnostice neinvazive descrise mai sus, există încă suspiciunea unei tumori sau incertitudinea cu privire la tipul și demnitatea unei tumori, ar trebui efectuat un examen histopatologic (= examen tisular fin). Incisional biopsie Tumora este parțial expusă chirurgical ca parte a așa-numitei biopsii incizionale. În cele din urmă, este prelevată o probă de țesut (os și țesut moale, dacă este posibil). Este posibil să se evalueze direct țesutul tumoral eliminat. Excizia biopsie (îndepărtarea completă a tumorii) Se ia în considerare numai în cazuri excepționale, de exemplu, dacă există suspiciunea de malignitate (trecerea de la o tumoare benignă la o tumoare malignă) de osteocondromuri mici.