Tomografie volum digitală (TVP; sinonime: tomografie digitală în volum; Cone Beam Tomografie computerizata, Cone-Beam-CT, CBCT) în stomatologie este o procedură de imagistică radiologică care descrie anatomia dinților, a maxilarelor și a feței craniu în trei dimensiuni și poate aduce astfel o contribuție semnificativă la diagnosticul preoperator și post-traumatic. Procedura permite vizualizarea excelentă a structurilor osoase datorită contrastului ridicat cu aerul și țesuturile moi. TVP a intrat în stomatologie în 1998 și are anumite avantaje față de alte tehnici radiografice. De exemplu, poate descrie structurile osoase ale feței craniu chiar mai cuprinzător decât pantomogramele obișnuite (tomograme panoramice, ortopantomograme, vederi radiografice ale maxilarelor). spre deosebire de tomografie computerizată (CT), care este utilizată în specializate radiologie practici, un digital volum tomograma (TVP) poate fi creată de medicul dentist cu expertiza adecvată în propriile sale cabinete, ceea ce are ca rezultat o economie semnificativă de timp pentru pacient și terapie planificare. Un alt avantaj se bazează pe faptul că TVP oferă mai puține umbre de interferență cauzate de metal decât CT, ceea ce are o mare importanță în zona dinților restaurați cu restaurări metalice.
Indicatii
Problemele de diagnostic din stomatologie care justifică pregătirea unei TVP sunt pe scară largă. În principiu, procedura este întotdeauna indicată atunci când o reprezentare tridimensională a unei structuri este importantă în continuare terapie, adică, atunci când un diagnostic inițial cuprinzător pare util, de exemplu:
- Localizarea dinților deplasați care pot fi detectați doar bidimensional cu un Radiografie imagine.
- Planificarea inserării implantului (plasarea implanturi) (Planificarea implantului 3D).
- Sinusul maxilarului diagnostice pentru clarificarea cauzelor dentogene (declanșate de un dinte).
- Parodontologie (boli parodontale)
- Suspiciune de procese care ocupă spațiu, cum ar fi chisturi sau tumori.
- Diagnosticarea TMJ
- Probleme speciale de endodontie (referitoare la interiorul dintelui), de exemplu, clarificarea fracturilor radicale, resorbții (dizolvări) sau canalele radiculare accesorii (suplimentare).
- Probleme ortodontice speciale
- Imagistica preoperatorie a structurilor cu risc în vecinătatea locului chirurgical.
- Evaluarea post-traumatică (după accident) a leziunilor, cum ar fi fracturile la mijlocul feței.
Contraindicații
Datorită efectului radiobiologic al razelor X în țesuturi, apar următoarele contraindicații:
- Gravitate (sarcină), cu excepția cazului în care există o amenințare vitală.
- Lipsa indicației justificative
Înainte de examinare
Deoarece TVP este o procedură radiologică, trebuie luate măsuri de precauție adecvate pentru a proteja pacientul și echipa de tratament de radiațiile cu raze X:
- Întrebarea femeilor aflate la vârsta fertilă despre posibil sarcină.
- Întrebări despre radiografiile făcute recent
- Protejarea părților corpului nu trebuie realizată cu ajutorul unui șorț de plumb sau a unui scut
- Tehnica de ajustare corectă a pacientului și toți parametrii tehnici pentru a evita expunerea repetată.
Procedura
Tomografie volum digitală, cum ar fi tomografie computerizată (CT), este o tehnică de formare a imaginii care face posibilă crearea unei reconstrucții tridimensionale pe computer. Procedura este utilizată în contextul diagnosticare dentară pe un pacient așezat. Pentru expunere, a pacientului cap este poziționat în așa-numitul izocentru. Un Radiografie tubul și un detector de imagine plat poziționat opus se rotesc sincron 360 ° în jurul pacientului cap. Un obiect 3D este practic reconstituit de computer din imaginile individuale 360 (până la 400) produse în timpul unei singure rotații. Spre deosebire de CT convențional, care folosește un fascicul în formă de evantai și captează straturi individuale subțiri ale corpului, fasciculul TVP este în formă de con, ceea ce explică sinonimul englez al conului cu fascicul CT (CBCT). Conul fasciculului captează volum a structurilor țesuturilor dure care urmează să fie examinate în trei dimensiuni. Rezultă așa-numitul câmp de vedere (FOV; secțiunea maximă pe care dispozitivul o poate afișa), care are de obicei formă cilindrică și măsoară 4 cm x 4 cm până la 19 cm x 24 cm. În timpul examinării, există doar o singură circulaţie dintre grinzi, care acoperă întreaga zonă care urmează să fie examinată sub formă de con. Radiația este reflectată de țesut, un detector (detector CCD) măsoară radiația reflectată și o transformă în imagini. Ultima generație de dispozitive TVP are, de asemenea, o calibrare Hounsfield. Aici, valorile diferitelor Radiografie densitățile sunt convertite în unități Hounsfield standardizate (unități Hounsfield = HU). Notă: Scara Hounsfield descrie atenuarea razelor X în țesut și este afișată în imagini în tonuri de gri. Valorile pot fi astfel atribuite tipurilor de țesuturi și pot fi detectate abateri patologice Reconstrucția imaginii de către computer permite vizualizarea oricărei felii din aproape orice direcție, precum și a obiectului tridimensional. Expunerea la radiații (regula simplificată de patru).
Este de aproximativ patru ori mai mare decât cea a unei ortopantomograme (prezentare radiografică a maxilarelor), care este foarte frecventă în stomatologie, dar doar aproximativ un sfert din tomograma computerizată necesară pentru diagnosticare dentară. Comparativ cu expunerea la radiații naturale, doză unei TVP este puțin mai mică de opt doze zilnice.
După examinare
TVP este urmată de procesarea imaginii digitale asigurată de calitate și documentarea parametrilor imagistici și, în cele din urmă, evaluarea lor de diagnostic.
Posibile complicații
Complicațiile posibile apar din erori de procedură, cum ar fi poziționarea incorectă a pacientului, setarea incorectă a parametrilor de expunere sau defecțiuni ale computerului, printre altele. Ei ar conduce pentru a repeta expunerile și astfel pentru a crește expunerea la radiații pentru pacient.
