Introducere
Ceea ce mulți pacienți nu știu, deja în faza acută a unei hernii de disc a coloanei lombare, aplicațiile fizioterapeutice pot duce la o reducere semnificativă a simptomelor. Tratamentul fizioterapeutic pentru o a alunecat discul în coloana lombară se bazează în primul rând pe reclamațiile actuale ale pacientului, precum și pe faza bolii. În timpul fazei acute a sindromul coloanei lombare, accentul principal al kinetoterapeutului ar trebui să fie rapid durere relief. Caracteristica durere unui disc herniat este cauzat de faptul că structura discului deteriorat exercită presiune asupra rădăcină nervoasă ieșind din orificiul intervertebral al coloanei vertebrale. În contextul fizioterapiei, prin urmare, se fac primele încercări de reducere a acestei presiuni prin poziționare țintită, tehnici de mobilizare și tehnici terapeutice manuale.
Terapia sindromului coloanei lombare
Aici pacientul se află în decubit dorsal, picioarele sunt așezate pe un cub de spumă, prin care șoldul și genunchiul articulații ar trebui să aibă un unghi de aproximativ 90 °. Unghiul de poziționare a picioarelor poate fi, de asemenea, variat individual, în funcție de poziția cea mai confortabilă. Unii pacienți cu sindromul coloanei lombare preferați o poziție oarecum mai plată prin plasarea unei pături sau similară sub picioarele inferioare.
Suprafața situată ar trebui să fie destul de dură. Scopul este de a ameliora coloana lombară și de a lărgi găurile intervertebrale (neuroforame) pentru rădăcinile nervoase aflate sub presiune. Această poziționare poate fi completată bine prin aplicarea locală a căldurii prin plasarea unui pachet plat cald, a unei sticle de apă fierbinte sau a unui prosop cald sub coloana lombară, fără a se deplasa din nou în mod natural într-o poziție goală din spate.
Această poziționare este foarte potrivită pentru auto-tratament acasă în timpul acutului durere faza de sindromul coloanei lombare. O poziție și mai eficientă pentru un sindrom al coloanei lombare, care, în principiu, folosește același efect ca și poziția patului în trepte, estepicior suspensie în așa-numita masă sling. Tratamentul cu masă de prindere este oferit în principal de practicile fizioterapeutice sau de departamentele fizioterapeutice din spitale.
În acest dispozitiv special, bazinul și picioarele sunt fixate în sisteme speciale de centuri și aliniate în poziția descrisă mai sus. Construcția buclei simulează o anumită „imponderabilitate” și ușurarea pentru disc intervertebral structurile aduc adesea o îmbunătățire considerabilă a reclamațiilor. O altă metodă eficientă de tratament fizioterapeutic al herniei de disc (prolaps) este tratamentul de tracțiune (întindere tratament).
Acest lucru se face manual (de către kinetoterapeutul kinetoterapeut), sau în masa de prindere printr-o greutate suplimentară, o tragere în direcția longitudinală a coloanei vertebrale. Prin această tracțiune dozată, se încearcă separarea minimă a corpurilor vertebrale și ameliorarea discurilor intervertebrale afectate și a rădăcinilor nervoase. Cu toate acestea, această terapie a sindromului coloanei lombare ar trebui să fie efectuată numai de un terapeut calificat, care poate doza intensitatea tracțiunii în funcție de situație.
Dintre măsurile de kinetoterapie ale sindromului coloanei lombare, aplicațiile de căldură (termoterapie) în faza acută promit o ameliorare a simptomelor, deoarece efectul unui pachet de noroi sau al altor medii de căldură poate relaxa mușchii adesea dureroși. A masaj terapia nu este adesea recomandată în faza acută a unei hernii de disc, deoarece tehnicile intensive de prindere pot provoca iritații suplimentare ale structurilor nervoase afectate. Mai mult, posibilitățile de Medicină tradițională chinezească (TCM) poate fi desigur exploatat.
Cea mai cunoscută parte a TCM este cu siguranță acupunctura, dar și terapia cu moxa (ardere de plante medicinale pe puncte de acupunctură) sau reflexoterapia piciorului poate fi aplicată cu succes. Tratamentul fizioterapeutic al unui a alunecat discul a coloanei cervicale în faza acută este foarte asemănătoare cu fizioterapia sindromului coloanei cervicale. În faza subacută (cea mai puternică, durerea imobilizantă a luat sfârșit) a sindromului coloanei lombare / hernie de disc, unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului fizioterapeutic este antrenamentul țintit al mușchilor trunchiului (mușchii abdominali și ai spatelui).
Metodele de terapie menționate mai sus, precum și tratamentul medical sunt în primul rând orientate spre simptome. Un efect terapeutic de lungă durată și preventiv poate fi obținut numai printr-un antrenament de construire a musculaturii bine executat și prin învăţare cum să te comporti în viața de zi cu zi într-un mod potrivit pentru spate. În timp ce în ultimii ani s-a acordat o mare importanță formării spatelui și mușchi abdominali, o inversare a tendințelor a devenit recent evidentă. Conceptele mai noi neglijează din ce în ce mai mult aspectul antrenamentului abdominal și se concentrează în mod clar pe antrenamentul mușchilor spatelui.
De asemenea, are sens să exercitați mișcările de rotație ale coloanei vertebrale după o a alunecat discul (într-un anumit interval de timp). Cu toate acestea, exercițiile mai complexe, cum ar fi componenta de rotație a coloanei vertebrale, ar trebui făcute numai sub supraveghere profesională într-o practică fizioterapeutică sau o sală de fitness cu supraveghere fizioterapeutică, deoarece mai mult rău decât bine se poate face printr-un antrenament incorect. De asemenea, un antrenament cu greutăți libere (gantere) se mută din nou mai mult în prim-plan.
Exerciții mai simple, dar totuși eficiente, pot fi făcute bine acasă, cu toate acestea, chiar și fără o mare experiență și echipament. De exemplu, exercițiile într-o poziție cu patru picioare sunt foarte potrivite pentru a întări eficient întregul mușchi al spatelui. Cel mai important lucru este să vă asigurați că aveți o poziție bună de plecare.
De exemplu, întreaga coloană vertebrală ar trebui să fie stabilizată muscular pentru a evita mișcările evazive. Un alt tablou clinic important, care duce foarte des la un sindrom acut al coloanei lombare, este „blocarea” uneia sau mai multor vertebrale articulații. Un blocaj, cunoscut în terminologia medicală ca disfuncție articulară segmentară, descrie o tulburare temporară de mișcare a unei articulații.
În cazul clasic al unui blocaj acut al articulației vertebrale, pacienții raportează de obicei o reacție bruscă, lumbagolică dureri de spate care duce la încetarea imediată a tuturor activităților. Mișcările sunt greu sau nu mai sunt posibile. Cauza unor astfel de blocaje este adesea o ridicare sacadată a obiectelor grele, dar uneori este pur și simplu o mișcare nefavorabilă într-o poziție înclinată.
În foarte scurt timp, mușchii coloanei vertebrale lombare din jur se tensionează enorm, ca o expresie a corpului care încearcă să imobilizeze segmentul de mișcare care declanșează durerea (articulația vertebrală blocată). Blocajele pot fi, de asemenea, mai puțin dramatice. Este mai probabil ca pacienții să se plângă de nespecifice dureri de spate sau au senzația de „a fi cumva strâmb”.
Metodele de tratament terapeutic vizează restabilirea jocului fiziologic (natural) al articulațiilor și eliberarea blocatelor corp vertebral din poziția sa constrânsă. Cele mai frecvent utilizate tehnici de tratament pentru atingerea acestui obiectiv sunt tehnicile de manipulare și tehnicile de mobilizare. Ambele tehnici fac parte din terapia manuală.
În tehnicile de manipulare, impulsurile țintite și rapide sunt plasate în zona blocajului. În populație această tehnică este înțeleasă ca „setarea” clasică. Tehnicile de mobilizare sunt tehnici de energie musculară care funcționează fără impulsuri rapide și utilizează puterea musculară a pacientului pentru a elibera articulația vertebrală blocată.
În Germania, „așezarea coloanei vertebrale blocate” este rezervată medicilor cu pregătire specială suplimentară (terapie manuală chiropractică). Tehnicile de mobilizare sunt realizate de medici și fizioterapeuți care sunt instruiți în terapia manuală, din cauza posibilității mai mici de complicații. Ambele tehnici sunt la fel de potrivite pentru a elibera un blocaj atunci când sunt utilizate corect.
Problemele de spate, deoarece apar frecvent în sindromul coloanei lombare, sunt adesea cauzate de tensiune în mușchi, încărcarea incorectă a coloanei vertebrale sau din cauza modificărilor patologice la nivelul vertebrelor mici articulații. În plus față de terapia conservatoare (de exemplu, administrarea de medicamente analgezice și relaxante musculare), acupunctura este un alt mod non-chirurgical de a atenua reclamațiile. Ace speciale sunt inserate în anumite acupunctura puncte (meridiane) de către un medic sau practicant alternativ instruit în istoria naturală.
Ei rămân acolo timp de aproximativ 20 până la maximum 30 de minute. Pacientul simte o ușoară furnicătură sau senzație de căldură în timpul tratamentului. Scopul acupuncturii este de a activa și stimula fluxul de energie sânge circulația în zonele afectate ale corpului și puterile de auto-vindecare ale corpului.
Adesea, o îmbunătățire a simptomelor se realizează după doar câteva ședințe. O nouă metodă de tratament este neurostimularea NSM. Aici, sonde fine, asemănătoare cu ace de acupunctură, sunt inserate în țesutul bolnav.
Apoi se aplică un câmp electric între aceste sonde, care este generat de un dispozitiv special de stimulare. Scopul este de a neutraliza substanțele care induc durerea și inflamația și, în același timp, de a direcționa celulele importante către vindecarea ranilor la locul avariilor. Tratamentul este complet nedureros pentru pacient și, conform cunoștințelor actuale, poate avea un efect antiinflamator și de promovare a regenerării.
