Notă:
- Faceți imediat un apel de urgență! (Număr de apel 112)
- Apariția tulburărilor conștiinței este o indicație obligatorie a medicului de urgență.
- Transport cu notificare prealabilă la spitalul de destinație. Spitalul ar trebui să fie un cursă spital competent - de preferință cu unitate de AVC.
Măsuri generale
- În infarctul cerebral, cel mai bun posibil sânge debitul trebuie menținut în jurul zonei deteriorate. Prin urmare, ridicat sânge presiunea nu trebuie scăzută decât în cazurile de malignitate hipertensiune! Notă: În faza acută a unui infarct ischemic, scăderea presiunii trebuie evitată atâta timp cât este sub 210/110 mmHg.
- Mai mult decât atât, trebuie acordată atenție riscurilor generale ale unui pacient cu pat - de ex pneumonie (pneumonie), profund nervură tromboză (TBVT).
- Edem cerebral (creier umflare) care apare la cinci până la zece la sută dintre pacienți, trebuie, de asemenea, să fie observată și tratată, dacă este necesar.
- Nicotină restricție (abținere de la tutun utilizare) inclusiv pasiv fumat.
- Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi).
- Scopul greutății normale! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului prin analiza impedanței electrice și, dacă este necesar, participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
- IMC ≥ 25 → participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
- Revizuirea medicației permanente datorate impactului posibil asupra bolii existente.
Unitatea de accident vascular cerebral
După o apoplexie, pacientul ar trebui să fie observat pe un așa-numit cursă unitate (cursă) .Acolo sunt urmărite următoarele valori:
- Respiraţie
- Tensiune arteriala
- Ritm cardiac
- Glucoza (zahar din sange)
- Electroliţi
- Coagularea sângelui
- Temperatura corpului
Faza incipientă după apoplexie
Prevenirea și, dacă este necesar, terapia:
- Tulburări de reglare respiratorie
- Disfagie (tulburare de înghițire)
- Aspiraţie pneumonie (pneumonie cauzată, printre altele, de vărsături stomac conținutul care intră în plămâni).
- Infectii ale tractului urinar
- Dezechilibre în electroliți și zahăr din sânge
- Aritmii cardiace
- Trombi (sânge cheaguri care pot provoca blocaje în sânge nave).
- Reinsulte (reapariția unui cursă).
Notă: Nu vă mobilizați și nu stimulați prea devreme. Acest lucru ar putea crește moartea celulară în zona de frontieră a infarctului, deoarece o zonă metastabilă se formează în jurul zonei de infarct.
Faza după externarea pacientului
- In ceea ce priveste fitness a conduce: dacă există vreo îndoială cu privire la capacitatea de a conduce, este util și recomandat un test de conducere cu un neuropsiholog.
Note privind fitness a conduce după un infarct cerebral.
| Grup 1 | Grup 2 | |
| Pentru stenoza intracraniană și ocluzie a arterelor cerebrale mari. | Da | Nu |
| Perioadă de grație | 6 luni | - |
| Pentru stenoza carotidă de înaltă calitate după desobliterarea cu succes (redeschiderea invazivă a unui segment de vas de sânge obstrucționat de un obstacol în calea trecerii (de exemplu, un tromb)) | Da | Da |
| Perioadă de grație | 1 luni | 3 luni |
| Pentru stenoza carotidă de înaltă calitate, tratată conservator | Da | Da |
| Perioadă de grație | 3 luni | 6 luni |
| În cazul disecției arterelor mari care furnizează creierul | Da | Da |
| Perioadă de grație | 3 luni | 6 luni |
| Legat de cardioembolici - CHA2DS2-VASC la 5, anticoagulat (inhibarea coagulării sângelui). | Da | Da |
| Perioadă de grație | 1 luni | 3 luni |
| Legat de cardioembolici - CHA2DS2-VASC la 5, nu anticoagulat. | Da | Nu |
| Perioadă de grație | 1 luni | - |
| Legat de cardioembolici - CHA2DS2-VASC> 5, anticoagulat. | Da | Da |
| Perioadă de grație | 1 luni | 3 luni |
| Legat de cardioembolici - CHA2DS2-VASC> 5, nu anticoagulat. | Nu | Nu |
| Perioadă de grație | - | - |
| Starea microangiopatică | Da | Da |
| Perioadă de grație | 1 luni | 3 luni |
| Pentru geneză neclară / profil de risc scăzut. | Da | Da |
| Perioadă de grație | 1 luni | 3 luni |
| Pentru geneză neclară / profil de risc ridicat. | Da | Da |
| Perioadă de grație | 3 luni | 6 luni |
Legendă
- Grupa 1: autoturisme, camioane de până la 3.5 tone, autoturisme plus camioane de până la 3.5 tone.
- Grupa 2: autobuze, camioane> 3.5 t, autobuze + camioane> 3.5 t
Metode convenționale de terapie non-chirurgicală
- Stimulare magnetică transcraniană (TMS; transcranian: „prin intermediul craniu„) -Tehnologie care utilizează câmpuri magnetice puternice atât pentru stimularea, cât și pentru inhibarea zonelor din creier; un protocol de stimulare a creierului este stimularea teta-explozie (stimulare magnetică peste cerebel care îmbunătățește conexiunile neuronale în rezistenţă; stimularea constă din multiple explozii scurte (de la 50-100 Hz pentru 100-1 000 XNUMX ms) separate în timp de un interval mai lung (secunde)). Indicație: pacienți cu apoplexie în zona cerebrală contralaterală arteră (artera cerebrală mijlocie) cu hemipareză (hemiplegie) (pacienții continuă să sufere adesea echilibra și probleme de mers pentru o lungă perioadă de timp) Într-un studiu de fază II, metoda a fost mai bună la consolidarea echilibrului decât la stimularea simulată.
vaccinările
Se recomandă următoarele vaccinări:
- Vaccinarea împotriva gripei
- Vaccinarea pneumococică
Medicina nutrițională
- Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
- Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Aceasta înseamnă, printre altele:
- Un total de 5 porții de legume și fructe proaspete zilnic (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
- Pește de mare proaspăt o dată sau de două ori pe săptămână, adică pește de mare gras (omega-3 acizi grași), cum ar fi hamsii, hering, somon, macrou, sardine, ton - Consumul regulat de pește poate reduce riscul apoplexiei (accident vascular cerebral).
- Foarte bogat în fibre dietă (cereale integrale, legume).
- Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
- Dieta bogată în:
- Vitamine (vitamina B2, B6, B12, D).
- Acizi grași omega-3 (pește de mare)
- Dieta bogată în:
- Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
- Pacienții cu exces de greutate or obezitate (obezitatea) au mai puține șanse de a muri după apoplexie și au mai puțină dizabilitate decât pacienții cu greutate ideală (paradoxul obezității). În schimb, în comparație cu persoanele cu greutate presupusă ideală, riscul de a muri de apoplexie este redus cu 14% exces de greutate oameni. La pacienții obezi (obezi), riscul de deces scade cu 24 până la 45%.
- Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
- Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.
Medicamente pentru sportivi
- Lumina rezistenţă antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular) pentru prevenire / după reabilitare (eficient, dar numai cu efecte mici).
- După un atac ischemic tranzitoriu (TIA; tulburări circulatorii bruște ale creier care duce la tulburări neurologice care regresează în decurs de 24 de ore) sau apoplexie legată de stenoză (accident vascular cerebral), infarct miocardic (inimă atac), apoplexie (accident vascular cerebral) sau moartea cauzată de vasculare apar de 5.4 ori mai frecvent la pacienții inactivi decât la pacienții cu activitate fizică moderată; pentru apoplexie ischemică, de până la 7 ori creșterea ratei de recurență a apoplexiei la participanții inactivi fizic.
- Cochrane Stroke Group: „Am constatat că acest cardiorespirator fitness antrenamentul, în special implicând mersul pe jos, poate îmbunătăți condiția fizică, echilibra, și mersul după accident vascular cerebral ”; Forţa de Formare poate juca un rol în îmbunătățirea echilibrului.
- Stabilirea unui fitness sau plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
- Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.
Psihoterapie
- Psihoterapie, dacă este necesar
- Informații detaliate despre psihosomatică (Inclusiv managementul stresului) pot fi obținute de la noi.
Reabilitare
După șederea în unitatea AVC, trebuie să aibă loc reabilitarea. Aproximativ două treimi dintre pacienții cu apoplexie au, de asemenea, inițial o mobilitate afectată. Metodele de reabilitare pot contribui la îmbunătățirea capacității de mers pe jos, a distanței de mers pe jos, a vitezei de mers și a mersului și stabilității poziției. Acestea includ diferite metode terapeutice, cum ar fi, în funcție de amploarea accidentului vascular cerebral și de regiunea afectată a creierului:
- Fizioterapie
- Fizioterapie:
- Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) pentru tratamentul incontinenței urinare (slăbiciune a vezicii urinare):
- Numărul mediu de incontinenţă episoade în 24 de ore (MD -4.76, IC 95% -8.10- -1.41).
- Abilitățile funcționale au fost îmbunătățite cu cele moderate rezistenţă de dovezi (MD 8.97, IÎ 95% 1.27-16.68)
- Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) pentru tratamentul incontinenței urinare (slăbiciune a vezicii urinare):
- Fizioterapie
- Antrenament de rezistenta
- Antrenament intensiv al mersului (asistat de echipamente, dacă este posibil); îmbunătățirea:
- Viteza de mers (= antrenament progresiv al mersului).
- Distanță de mers pe jos (antrenament de anduranță)
- Antrenament cu bandă de alergat, moderat; 40 de minute de trei ori pe zi, urmărind o intensitate a sarcinii de 60 până la 70 la sută din inimă rezerva tarifară; acest lucru duce, printre altele, la îmbunătățire glucoză toleranță (oGTT)Ritm cardiac rezerva (conform lui Karvonen) = (Frecvența cardiacă maximă - ritmul cardiac în repaus) x intensitatea sarcinii + ritmul cardiac în repaus Frecvența cardiacă maximă (MHF, HFmax) = 220 - vârstă.
- Antrenament intensiv al mersului (asistat de echipamente, dacă este posibil); îmbunătățirea:
- Măsuri de îmbunătățit echilibra (în acest scop, o pregătire de mobilitate combinată mai bună decât izolată antrenament de echilibru).
- Ergoterapie
- neuropsihologie
- Vorbire terapie - Intensiv logopedie ajută pacienții cu afazie cronică după accident vascular cerebral Notă: După doar șase luni, simptomele afaziei se solidifică.
Mai mult, abilitățile pierdute din cauza infarctului, cum ar fi vorbirea sau mersul pe jos, sunt antrenate din nou, deoarece multe funcții pot fi preluate de alte zone ale creierului.
