Ecografie vaginală (sinonime: ultrasonografie transvaginală, vaginală ultrasunete, ecografie vaginală) este o procedură de diagnosticare a imaginii utilizată în ginecologie și obstetrică - pentru a vizualiza uter (pântec), ovare (ovare), tubă uterină (trompe uterine), Spațiul Douglas (lat. Excavatio rectouterina sau Excavatio rectogenitalis; aceasta este o proeminență în formă de buzunar a peritoneu între rect (rect) și uter (uter) care se extinde până la bolta vaginală posterioară), urinar vezică si uretră (uretra) - în care ultrasunete sonda se introduce transvaginal (prin vagin). Examinarea organelor pelvine utilizând ultrasunografie vaginală este o procedură de diagnostic standard pentru toate afecțiunile ginecologice. Ca parte din cancer screening, este utilizat pentru depistarea precoce a tumorilor uter (pântec), trompe uterine (tuburi) și ovare (ovare). Examenul sonografic oferă posibilitatea realizării unei imagini de înaltă rezoluție a organelor bazinului mic și este o procedură mai precisă decât sonografia transabdominală. Prin urmare, sonografie vaginală reprezintă o metodă precisă, nedureroasă și cu risc scăzut.
Indicații (domenii de aplicare)
- Malformații uterine (malformații ale uterului).
- Carcinom al col uterin uter (cancer a colului uterin).
- Tumori benigne ale uterului (uterului) precum fibrom (creșteri musculare).
- Modificări benigne sau maligne ale endometru.
- Chisturi ovariene (chisturi ovariene)
- Carcinoame ovariene (cancer ovarian; screeningul cancerului ovarian).
- Modificări ale trompelor (modificări ale trompei uterine), cum ar fi saktosalpinx, hematosalpinx.
- Carcinoamele trompei uterine (trompa uterină cancer).
- Descensus uter (prolaps uterin).
- Modificări topografice (de localizare) ale urinei vezică și uretră (uretral) în descensus (prolaps) și incontinenta urinara (slăbiciune a vezicii urinare).
- Determinarea vezică capacitate, urină reziduală volum; grosimea peretelui vezicii urinare; tumori și corpuri străine în vezică.
Procedura
Principiul ultrasonografiei vaginale este emisia de ultrasunete unde prin intermediul elementelor cristaline din sonda cu ultrasunete, care sunt reflectate și împrăștiate de structurile tisulare ale organelor care urmează să fie examinate. Datorită reflexiei din structurile țesuturilor din bazin, undele ultrasunete sunt parțial primite de elementele cristaline situate în sonda cu ultrasunete. Sunt folosite numai capete cu ultrasunete special formate sonografie vaginală. Pentru procedura de sonografie vaginală:
- Examenul sonografic nu necesită măsuri pregătitoare, cu excepția faptului că sonografia trebuie efectuată atunci când vezica este goală. În timpul ecografiei vaginale, pacientul se întinde pe examen ginecologic scaun.
- Ginecologul curant acoperă sonda cu ultrasunete cu un prezervativ-capac de cauciuc care conține un gel special pentru a preveni formarea spațiilor de aer pentru a reduce fenomenul de impedanță. Impedanța reprezintă un fenomen care este preocupant în propagarea tuturor undelor sonore și descrie rezistența care se opune propagării undelor cu ultrasunete. Posibile buzunare de aer între sonda cu ultrasunete și suprafața țesutului măresc impedanța caracteristică, reducând astfel puterea de rezolvare a procedurii și scăzând semnificația diagnosticului.
- Utilizarea capacului cu gelul de contact inclus, pe lângă reducerea fenomenului de impedanță, servește și la îmbunătățirea igienei.
Sonografia vaginală este predestinată pentru imagistica următoarelor structuri și organe:
- cervixului uter (numit pe scurt col uterin; col uterin): colul uterin poate fi imaginat pe toată lungimea prin examinare sonografică. De asemenea volum crește, pe măsură ce apar, de exemplu, în carcinomul cervical poate fi bine reprezentat.
- Corpul uterin (corp uterin incl. endometru/ uterin membranei mucoase): În plus față de col uterin uter, porțiunea corpus a uterului (determinarea dimensiunii și poziției) poate fi, de asemenea, imaginată cu sonografie vaginală. Atât cavitatea uterină (cavitatea uterină), cât endometru iar miometrul și posibilele lor modificări patologice (patologice) pot fi ușor diferențiate. Mioamele (tumori musculare benigne), indiferent dacă sunt submucoase, intramurale, subseroase sau pedunculate, pot fi vizualizate cu ușurință prin sonografie vaginală. Determinarea precisă a dimensiunii și, astfel, orice tendință de creștere în timpul examinărilor de control sunt de obicei posibile. Imagistica endometrului poate furniza informații despre modificări ciclice, similare polipilor sau dubios maligne (maligne). Un endometru foarte construit la menopauza (timpul ultimei menstruații spontane din viața unei femei) sau senescența pot fi indicative ale unui carcinom corpus emergent cu mult înainte de apariția sângerării. O zonă ecolată în cavitatea uterină este indicativă a lichidului reținut (serometru, hematometru, mucometru). De asemenea, este important să verificați poziția corectă a dispozitivelor intrauterine. În postmenopauză, ultrasonografia endometrială trebuie efectuată pentru a clarifica sângerările postmenopauzale. În acest caz, grosimea endometrială nu trebuie să fie măsurabilă sau <3 mm (prag de 3 mm, sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică se produce o constatare pozitivă) de 97% ). În caz contrar, este necesară o clarificare histomorfologică (țesut fin) pentru a exclude hiperplazia endometrială benignă (benignă) sau carcinomul endometrial (cancer uterin).
- Tubal (uterin): imagistica tuburilor (trompe uterine) este indicat pentru îngroșarea salpinxului, care se poate datora colecțiilor fluide, cum ar fi un sacosalpinx (trompă uterină deformată în formă de sac (tubă uterină) care este închisă la capătul ampulei și dilatată chistic) sau un hematosalpinx (trompa uterină care este umplut cu sânge). Notă: Tuburile nu pot fi vizualizate în cazuri normale. Datorită cursului neregulat și a delimitării limitate de intestinul înconjurător, acestea pot fi identificate clar numai în prezența ascitei / lichidului abdominal (de exemplu, la scurt timp după ovulația/ ovulație) sau în prezența sactosalpelor. Structurile patologice pot fi detectate în mod fiabil de la o dimensiune> 1 cm.
- Ovar (ovar): sonografia vaginală este o procedură importantă în diagnosticul și tratamentul infertilitate pacienți și modificări benigne (benigne) sau maligne (maligne) în ovare. Ocazional, carcinoamele ovariene (cancer ovarian) poate fi detectat într-un stadiu foarte timpuriu. Acest lucru mărește foarte mult șansa unei cure curative. Diferențierea părților chistice solide și umplute cu lichide are un succes optim cu procedura. În plus față de această clasificare, este posibil să se distingă cu exactitate dacă acumularea de lichid este limpede sau fluid tulbure. Prezența unei acumulări de lichid tulbure indică hemoragie.
- Vezica urinară: ultrasunografia vaginală este acum bine stabilită în uroginecologie. Prin poziționarea traductorului vaginal în zona introitus (sonografie introitus), modificări anatomice în uretră, o schimbare a poziției vezicii urinare datorită unei descensări (prolaps) în repaus sau sub stres condițiile, capacitatea vezicii urinare, posibil cantitățile reziduale de urină, precum și diverticulii, tumorile, corpurile străine din vezică și grosimea peretelui vezicii urinare pot fi bine reprezentate. În incontinenţă (slăbiciune a vezicii urinare) și diagnosticul descendent, sonografia a înlocuit diagnosticul radiologic (cistouretro lateral și urograma de micțiune). Aceste examinări pot fi efectuate și din perineu (sonografie perineală). Cu toate acestea, acest lucru necesită un traductor diferit.
Pentru a extinde spectrul de diagnostic al sonografiei vaginale servește sonografia lichidă. Această procedură reprezintă o combinație de sonografie convențională cu o umplere suplimentară a cavului uteric folosind un soluție salină izotonică. Cu ajutorul umpluturii, este acum mai ușor să se determine dacă structurile patologice din cavum lasă așa-numitele amprente. Un exemplu de proces patologic care ar putea lăsa o impresie este miomul submucosal. Note suplimentare
- In ceea ce priveste cancer ovarian screening, studiul UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening) a demonstrat o reducere a mortalității (reducerea mortalității) de 15% cu screening cu ultrasunografie vaginală și CA125 (marker tumoral) și 11% numai cu screening ecografic în analiza sa. Cu toate acestea, ambele rezultate nu au fost semnificative statistic.