Prezentare scurta
- Intoleranță la lactoză – Cauze: Deficiența enzimei lactază, motiv pentru care lactoza nu poate fi absorbită sau poate fi absorbită doar slab. În schimb, este metabolizat de bacteriile intestinale, producând gaze, printre altele.
- Simptome: Dureri abdominale, diaree, flatulență, vânt intestinal, balonare, greață, simptome nespecifice, cum ar fi cefaleea.
- Diagnostic: istoric medical, test de respirație H2, test de dietă/expunere.
- Tratament: Ajustarea dietei, evitarea produselor lactate, tablete cu lactază
- Prognostic: intoleranța la lactoză nu este o boală și nu este periculoasă, dar poate limita calitatea vieții.
Intoleranța la lactoză: cauze și declanșatoare
Intoleranța la lactoză este o formă de intoleranță alimentară (intoleranță alimentară). Persoanele afectate nu pot tolera zahărul din lapte (lactoză) sau pot tolera doar cantități mici din acesta. Motivul pentru aceasta este o deficiență enzimatică:
Zahărul din lapte (lactoza) este o componentă naturală a laptelui și a produselor lactate, precum și a fi adăugat la diverse alte alimente. Este o dizaharidă și, ca atare, nu poate fi absorbită de membrana mucoasă a intestinului subțire. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi defalcat în cele două componente ale sale - zaharurile individuale, galactoză și glucoză. Acestea pot trece apoi prin peretele intestinal.
Ca urmare, lactoza se deplasează neschimbată de la intestinul subțire la intestinul gros. Acolo servește drept hrană pentru bacterii. Acest lucru lasă produse reziduale care declanșează simptomele tipice. Aceste deșeuri includ acizi lactici, acizi grași cu lanț scurt și gaze precum hidrogenul, dioxidul de carbon și metanul.
Deși motivul intoleranței la lactoză este în cele din urmă întotdeauna o deficiență a enzimei lactază, această deficiență poate apărea în moduri diferite. În consecință, simptomele variază ca severitate și pot apărea mai întâi la vârste diferite.
Intoleranță primară la lactoză
Intoleranța primară la lactoză se dezvoltă independent (spre deosebire de forma secundară). Deficiența subiacentă de lactază fie se dezvoltă în mod natural în timpul adolescenței (deficit fiziologic de lactază), fie există de la naștere (deficit de lactază neonatal):
Deficitul fiziologic de lactază
Nou-născuții pot metaboliza în mod normal lactoza fără probleme – trebuie, deoarece laptele matern conține lactoză (chiar mai mult decât laptele de vacă). Prin urmare, organismul mic produce cantități abundente de enzimă lactază, care este necesară pentru utilizarea lactozei.
Cât de multă lactoză este tolerată variază foarte mult de la individ la individ și depinde, de asemenea, de predispoziția genetică. De exemplu, în timp ce majoritatea adulților africani și asiatici au intoleranță la lactoză, există relativ puțini indivizi afectați în rândul adulților din nordul Europei.
Deficitul neonatal de lactază
Aceasta este o intoleranță congenitală la lactoză la bebeluși - o tulburare metabolică foarte rară. Din cauza unui defect genetic, organismul fie este incapabil să producă deloc lactază de la începutul vieții, fie poate produce doar cantități mici. Acesta este motivul pentru care este denumită și intoleranță absolută la lactoză.
Bebelușii afectați au diaree persistentă din laptele mamei după doar câteva zile. Atunci nu este posibilă alăptarea. În anumite circumstanțe, lactoza nedigerată poate chiar trece prin stomac și mucoasa intestinală direct în fluxul sanguin, unde poate provoca simptome severe de otrăvire. Singura terapie posibilă este abstinența de la lactoză pe tot parcursul vieții.
Dacă nou-născuții au probleme cu lactoza, acest lucru nu trebuie neapărat să se datoreze intoleranței congenitale la lactoză. Tubul digestiv in general poate reactiona foarte sensibil in primele saptamani de viata. Uneori, producția de lactază nu funcționează încă fără probleme, dar de obicei această problemă dispare curând.
Intoleranță dobândită (secundară) la lactoză
- Boala inflamatorie cronică intestinală, cum ar fi boala Crohn
- Infecție gastro-intestinală
- intoleranta la gluten (boala celiaca)
- Alergii la mancare
Intervenția chirurgicală la nivelul tractului gastrointestinal poate determina pacientul să nu mai tolereze lactoza sau să o tolereze mai puțin bine.
Intoleranța secundară la lactoză poate dispărea din nou odată ce cauza de bază a fost tratată cu succes și celulele mucoasei din intestin s-au recuperat (de exemplu, dintr-o infecție intestinală).
Intoleranță la lactoză: simptome
Următoarele simptome apar de obicei în intoleranța la lactoză odată ce o cantitate individuală intolerabilă de lactoză ajunge în intestin:
- Burtă umflată
- Sentiment de plenitudine
- vânt intestinal
- zgomote intestinale puternice
- durere abdominală
- greață, rareori cu vărsături
- diaree
Flatulența și durerile abdominale sunt cauzate de gazele produse de bacterii în intestinul gros în timpul descompunerii lactozei nedigerate. Alte deșeuri produse în proces – și anume acizii lactici și grași – au un efect „hidrofil”. Ca urmare, mai mult lichid curge în intestin și produce diaree.
În mod paradoxal, intoleranța la lactoză poate duce și la constipație. Acesta este momentul în care descompunerea bacteriană a lactozei produce predominant metan. Acest gaz încetinește activitatea intestinală, declanșând lenevire intestinală.
Ce influențează simptomele intoleranței la lactoză?
Gradul de deficit de lactază
În spatele intoleranței la lactoză se află o deficiență a enzimei lactază. Cât de pronunțată este această deficiență variază foarte mult de la persoană la persoană. Unii bolnavi nu produc practic deloc lactază, motiv pentru care reacţionează adesea sensibil la orice aport de lactoză. Alții au încă o anumită cantitate de enzimă, astfel încât să poată tolera cel puțin cantități mici de lactoză.
Conținutul de lactoză al mesei și alte ingrediente
Desigur, conținutul de lactoză dintr-o masă joacă un rol crucial. Cu cât conține mai multă lactoză, cu atât simptomele intoleranței la lactoză sunt mai severe.
În plus, are o influență și cealaltă compoziție a alimentelor. Acest lucru se datorează faptului că, în funcție de ceilalți nutrienți cu care este ingerată lactoza, aceasta poate avea un efect diferit asupra procesării în intestin. Un exemplu sunt produsele din lapte acru (cum ar fi iaurtul sau chefirul): deși conțin o cantitate relativ mare de lactoză, sunt totuși adesea bine tolerate în cazul intoleranței la lactoză. Motivul pentru aceasta este bacteriile de acid lactic, care sunt și ele prezente din abundență - pot descompune cantități mai mari de lactoză în intestin.
Compoziția florei intestinale
Viteza transportului alimentelor
Calea pe care o parcurge alimentele în timpul digestiei este aceeași pentru toți oamenii. Cu toate acestea, timpul necesar nu este. Nu există aproape deloc diferențe în ceea ce privește stomacul, dar cât de repede este transportată pulpa alimentară prin intestin variază foarte mult de la persoană la persoană.
Aceasta, la rândul său, are o influență asupra simptomelor intoleranței la lactoză. Acest lucru se datorează faptului că, cu cât pulpa alimentară rămâne mai mult timp în intestinul subțire, cu atât mai mult timp are lactaza pentru a descompune zahărul din lapte. Dacă, pe de altă parte, se mișcă rapid, mai multă lactoză nedigerată ajunge în intestinul gros, unde provoacă simptomele tipice.
Durata transportului alimentelor prin intestinul subțire variază aproximativ între o oră și două și jumătate, dar la unii oameni chiar se află în afara acestui interval. În consecință, variază și timpul după care apar simptomele intoleranței la lactoză la cei afectați.
Percepția personală a durerii
Fiecare persoană percepe durerea în mod diferit. Acolo unde unii merg cu mult timp în urmă la medic, alții cu greu observă nimic. Chiar și în cazul intoleranței la lactoză, disconfortul se simte diferit de la persoană la persoană.
Simptomele intoleranței la lactoză, cum ar fi flatulența și durerile abdominale, pot fi mai severe dacă persoanele care suferă rețin gazele intestinale uneori urât mirositoare în public, de rușine. Gazele, care nu pot scăpa, întind peretele intestinal, provocând disconfort suplimentar.
Simptome de intoleranță la lactoză în afara tractului gastrointestinal.
Pe lângă simptomele gastrointestinale, intoleranța la lactoză poate provoca și următoarele simptome:
- Durere de cap
- Amețeli @
- Tulburări de memorie
- apatie
- Durere la nivelul membrelor
- acnee
- stări depresive
- tulburari de somn
- transpirație
- Aritmii cardiace
Deși aceste semne de intoleranță la lactoză nu sunt tipice, în unele cazuri pot apărea în plus față de simptomele gastrointestinale sau chiar singure. În acest din urmă caz, intoleranța alimentară este greu de detectat.
Modul în care intoleranța la lactoză poate provoca simptome în afara tractului gastrointestinal, în primul rând, este încă în discuție. O posibilă explicație este că descompunerea bacteriană a lactozei în intestinul gros produce metaboliți toxici care intră în sânge. Acestea ar putea cauza probleme în diferite structuri ale corpului (în special în țesutul nervos).
Intoleranță la lactoză: diagnostic
În plus, toată lumea are din când în când flatulență și dureri abdominale, astfel încât aceste simptome nu sunt adesea asociate cu intoleranța la lactoză pentru o lungă perioadă de timp și nici nu sunt întotdeauna recunoscute imediat ca simptome de intoleranță la lactoză de către medici.
Intoleranță la lactoză: când să mergi la medic?
Dacă observați plângeri gastrointestinale persistente la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră, ar trebui să mergeți întotdeauna la medic pentru a găsi cauza. Persoana potrivită de contactat dacă bănuiți intoleranță la lactoză este medicul dumneavoastră de familie sau un specialist în medicină internă.
Istoricul medical
În primul rând, medicul vă va întreba în detaliu despre simptomele dumneavoastră, despre eventualele boli anterioare și despre medicamentele pe care le luați. În acest fel, îți ia istoricul medical (anamneza), care îi poate oferi indicii inițiale despre posibilele cauze ale plângerilor tale. Întrebările posibile pe care medicul le poate pune includ:
- Care sunt mai exact plângerile tale?
- De cât timp aveți astfel de plângeri?
- Simptome precum dureri abdominale, balonare și diaree apar după consumul anumitor alimente (cum ar fi produsele lactate)?
- Există cazuri cunoscute de intoleranță alimentară, cum ar fi intoleranța la lactoză, în familia dumneavoastră?
- Aveți o afecțiune gastrointestinală (de exemplu boala Crohn, boala celiacă, gripa stomacală)?
- Luați vreun medicament? Dacă da, care?
Examinare fizică
Interviul de istoric medical este urmat de un examen fizic. Medicul ascultă abdomenul cu un stetoscop pentru a evalua zgomotele intestinale. De asemenea, palpează ușor abdomenul. Scopul principal al examenului fizic este de a exclude alte cauze ale simptomelor. Dacă este necesar, pot fi necesare și examinări suplimentare, de exemplu, o determinare a nivelurilor de inflamație din sânge sau o examinare cu ultrasunete a abdomenului.
Test de intoleranță la lactoză
Dacă medicul suspectează că intoleranța la lactoză este cauza simptomelor dumneavoastră, el sau ea vă poate sugera un test de dietă sau de omisiune urmat de un test de stres pentru a clarifica situația: Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să evitați laptele și produsele lactate pentru o anumită perioadă de timp. timp. Apoi vi se va administra o soluție de lactoză de băut pentru a vedea cum reacționează corpul dumneavoastră la aceasta.
De asemenea, este posibil un test de toleranță la lactoză cu măsurarea zahărului din sânge înainte și după consumul unei soluții definite de lactoză. Dacă nu puteți metaboliza lactoza, nivelul zahărului din sânge nu va crește din cauza soluției de băut.
Cu toate acestea, așa-numitul test de respirație cu hidrogen (testul de respirație H2) este cel mai frecvent utilizat pentru a diagnostica intoleranța la lactoză. Se bazează pe faptul că bacteriile intestinale produc și hidrogen gazos atunci când descompun lactoza. Acest lucru poate fi detectat în aerul expirat.
Intoleranță la lactoză: tratament
Cu o dietă cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză – adaptată toleranței individuale la lactoză – simptomele intoleranței la lactoză pot fi de obicei evitate sau cel puțin reduse. Dacă doriți să savurați o bucată de tort cu cremă sau o înghețată cu lapte, puteți lua în prealabil un preparat care conține enzima lactază. Acest lucru previne plângerile.
Intoleranța secundară la lactoză poate fi adesea eliminată complet dacă boala de bază poate fi tratată cu succes.
Intoleranță la lactoză: dietă
În cazul intoleranței la lactoză, este important să ajustați regimul alimentar în așa fel încât să nu apară sau cel puțin cât mai puține simptome. În acest scop, organismul ar trebui să fie hrănit doar cu câtă lactoză poate tolera. Cât de mult înseamnă asta în termeni concreti poate fi aflat doar prin încercare și eroare. Fiecare persoană are un nivel diferit de toleranță la lactoză. Unele persoane cu intoleranță la lactoză trebuie să evite foarte strict lactoza (de exemplu, în cazul deficitului de lactază neonatal). Cu toate acestea, mulți pot metaboliza cel puțin cantități mici de lactoză.
