Sindromul anticolinergic: cauze, simptome și tratament

Sindromul anticolinergic este un tip de intoxicație cu simptome neurologice. Cele mai frecvente cauze sunt supradozajele de droguri sau consumul de opiacee. Opțiunile de tratament includ spălarea gastrică, diureza sau terapie cu cărbune activ.

Ce este sindromul anticolinergic?

Termenul „anticolinergic” înseamnă opunerea acțiunii lui acetilcolină. Acetilcolina este neurotransmițător. Mulți stimuli din sistemul nervos central și periferic sunt transmise prin aceasta neurotransmițător. contracţii dintre mușchii scheletici, de exemplu, sunt comandați și realizați prin intermediul acestei substanțe. In plus neurotransmițător servește ca o substanță de semnalizare în cadrul simpatic și parasimpatic creier regiuni. În sindromul anticolinergic, această transducție a semnalului este perturbată. Ca urmare a fenomenului, parasimpaticul sistem nervos se închide aproape complet. De regulă, acest fenomen apare ca urmare a consumului de substanțe toxice. Astfel, sindromul anticolinergic este un fel de fenomen de otrăvire. Simptomele neurologice caracterizează tabloul sindromului. Uneori există și vorbi a efectelor care modifică mintea în acest context.

Cauze

Cel mai frecvent, sindromul anticolinergic apare în contextul supradozajului medicamentos. Cu toate acestea, într-o oarecare măsură, consumul de plante de umbră este, de asemenea, responsabil pentru fenomen. Printre medicamente, antidepresive și neuroleptice, precum și antihistaminice și hiosciamina au efecte anticolinergice. Printre plantele de umbră, Belladonna, trompeta îngerului și măselariţă or datura în special au efecte anticolinergice. Plantele și medicamente menționate conțin antagoniști ai neurotransmițătorului acetilcolină și, prin urmare, prezintă efecte inhibitoare asupra parasimpaticului sistem nervos. La plantele de umbră, alcaloidul tropan foarte toxic atropină este responsabil în primul rând de efectul inhibitor. Această substanță concurează cu acetilcolina din organism și deplasează receptorii acetilcolinei. Prin urmare, atropină antagonizează efectele acetilcolinei naturale și perturbă conștiința.

Simptome, plângeri și semne

Pacienții cu sindrom anticolinergic se simt de obicei confuz și dezorientat. Convulsiile apar adesea pe lângă anxietate și agitație. Auditiv și vizual halucinații sau tulburările de mișcare generalizate sunt, de asemenea, printre simptome. Aceste simptome ale sindromului formează o formă separată a fenomenului, denumită adesea forma delirantă. De remarcat de aceasta este forma somnolentă. Se manifestă prin somnolență până la comă. În cazuri extreme, apare stopul respirator. Ambele forme ale fenomenului pot fi însoțite de simptome însoțitoare, cum ar fi uscate, înroșite sau încălzite piele. Febră apare adesea la ambele. Producția de transpirație poate scădea și pupilele se dilată. Glaucom atacurile sau vederea încețoșată sunt, de asemenea, frecvente. Alte simptome însoțitoare includ disfagia, aritmii cardiaceși uscat gură din cauza scăderii salivă producție. În plus, tractul gastro-intestinal și vezică sunt deseori inhibate de intoxicație.

Diagnostic și curs

Medicii disting între un sindrom anticolinergic periferic și unul central. Periferic și central în acest context se referă la implicarea respectivă a sistem nervos. De exemplu, sindromul anticolinergic periferic se manifestă predominant ca hipertonie a mușchilor scheletici. Forma centrală, pe de altă parte, poate implica modificări severe ale caracterului și tulburării conștiinței, deoarece atacă aparatul perceptiv al sistemului nervos central. Cursul simptomului otrăvirii depinde în mare măsură de formă. Forma somnolentă a sindromului este de obicei mai puțin prognostică decât forma delirantă. De obicei, pacienții cu sindrom anticolinergic nu prezintă toate simptomele împreună. Adesea, plângerile lor sunt nespecifice. Prin urmare, sindromul este dificil de diagnosticat, cu excepția cazului în care istoricul sugerează acest lucru. Ambii hemoragie cerebrală și inflamaţie în creier poate prezenta simptome similare. Cu toate acestea, testul de fizostigimină poate confirma suspiciunea sindromului anticolinergic. Prognosticul este în general bun atâta timp cât sindromul este depistat devreme. De obicei, nu este de așteptat daune permanente.

Complicațiile

Din cauza complexității sindromului, reacțiile variază. Se face distincția între sindromul anticolinergic central și periferic. Acesta din urmă se manifestă prin retenția urinară, blocaj intestinal, probleme circulatorii acute, pupile mărite, piele iritație și uscat gură. Sindromul anticolinergic central afectează numai creier și măduva spinării. Simptomele includ o scădere a cunoașterii, agresivitate, neliniște și halucinații. Pacienții care prezintă simptome după administrarea medicamentului trebuie să primească imediat asistență medicală. Complicațiile variază de la ameţeală la disfuncție cerebrală, presiune intracraniană, hemoragie cerebrală, virale encefalită, și risc crescut de cursă. Pacienții cu hidrocefalie sunt, de asemenea, mai predispuși să cedeze sindromului anticolinergic, la fel ca și pacienții cu tulburări convulsive. Dacă s-a produs deja inconștiența, persoana afectată aparține unitate de terapie intensiva pentru Monitorizarea. Odata ce intoleranță la droguri a fost clarificat, persoana afectată este capabilă să excrete substanța cauzatoare prin perfuzie sau cărbune activ. Fizostigmină se administrează numai în caz de urgență, deoarece implică efecte secundare suplimentare. După tratament, persoanele afectate trebuie să evite compușii cauzali.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Dacă apare confuzie permanentă sau dezorientare după administrare antidepresive, neuroleptice, și antihistaminice, sau consumând umbră de noapte. trebuie consultat imediat un medic. Alte semne de avertizare ale sindromului anticolinergic includ convulsii, anxietate și agitație și tulburări de mișcare generalizate și vizuale și auditive halucinații. De asemenea, sunt caracteristice simptomele tipice însoțitoare: uscat gură, disfagie, durere de gât, febrăși a scăzut sever producția de transpirație. Caracteristici externe, cum ar fi pupile dilatate și roșu, piele uscata ar trebui, de asemenea conduce direct la medic. Medicul poate diagnostica apoi condiție și stabiliți dacă este forma delirantă sau somnolentă. Tratament suplimentar (spălare gastrică și administrare de medicamente) trebuie administrat imediat. De aceea, se recomandă consultarea imediată a medicului generalist sau a spitalului dacă se suspectează sindromul anticolinergic. În caz de convulsii severe, respiraţie dificultăți sau inconștiență, trebuie chemat medicul de urgență. Până la sosirea ajutorului medical, altele primul ajutor măsuri poate fi necesar să fie luat.

Tratament și terapie

Dacă apar halucinații sau agitație extremă, un pacient cu sindrom anticolinergic poate fi necesar să fie reținut pentru a preveni auto-vătămarea. Fixarea este, de asemenea, utilizată pentru a proteja personalul care asigură tratament. Sindromul anticolinergic poate fi, de asemenea, asociat cu o agresiune externă. Fizostigmină poate fi administrat ca antidot. Acest antidot este de obicei administrat printr-un perfuzor. Acest administrare trebuie făcut cu o atenție strictă la efectele secundare și contraindicații. În cazurile severe de sindrom anticolinergic, pacientul trebuie monitorizat și îngrijit într-un cadru de terapie intensivă. Dacă este necesar, medicul poate accelera excreția de toxine prin intermediul diurezei forțate artificial. El poate stimula astfel rinichii să lucreze prin diferite proceduri. Dacă beneficiul pentru pacient depășește riscul de spălare gastrică, atunci golirea gastrică măsuri poate fi, de asemenea, inițiat. În mod specific, spălarea gastrică este adesea indicată pacienților inconștienți sau inconștienți. Cu ajutorul cărbunelui activ, tractul gastro-intestinal al pacientului poate fi, de asemenea, împiedicat să continue să absoarbă toxinele în sânge.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul sindromului anticolinergic este considerat bun. Odată ce cauza este identificată, tratată și corectată, apare recuperarea și eliberarea completă de simptome. Cu cât este pus mai devreme un diagnostic și începe tratamentul, cu atât recuperarea este mai rapidă. În câteva ore de la începutul terapie, îmbunătățiri semnificative în starea de sănătate se poate vedea deja. În zilele următoare, substanțele active supradozate din medicamente sunt aproape complet eliminate din organism. Tendințele agresive scad și nu mai apar simptome precum halucinații, precum și iluzii. După câteva săptămâni de îngrijire medicală, mulți pacienți sunt deja pe deplin și permanent vindecați fizic. Faza de recuperare după boală durează încă ceva timp în multe cazuri, dar o recidivă este considerată destul de puțin probabilă. Corpul are nevoie doar de ceva timp pentru a-și construi rezistenţă.Într-o manifestare severă a sindromului anticolinergic, leziuni permanente ale creierului pot fi prezente în cazuri excepționale. Acestea pot conduce la schimbări permanente de personalitate sau la dezvoltarea altor boli psihice. Cu toate acestea, riscul de afectare permanentă este considerat a fi extrem de scăzut. Mai grave pot fi tulburările secundare. Psihologic stres, anxietatea și trauma sunt posibile. Bolile reduc sentimentul de bunăstare. Psihoterapie este adesea necesar pentru o vindecare.

Prevenirea

Sindromul anticolinergic poate fi prevenit prin dozarea corectă a medicamentelor și evitarea toxinelor menționate mai sus. Mai exact, abțineți-vă de la consumul tuturor opiaceelor, atropină, sau substanțe care conțin atropină. După un sindrom anticolinergic ca rezultat al medicamentului administrare, pacientul nu trebuie expus niciodată din nou substanțelor cauzale, dacă este posibil.

Urmare

În majoritatea cazurilor, nu există opțiuni speciale sau măsuri de îngrijire ulterioară sunt necesare sau posibile în acest sindrom. Cu toate acestea, persoana afectată depinde astfel de un diagnostic rapid și de tratamentul ulterior, astfel încât să nu ajungă la reclamații suplimentare sau, în cel mai rău caz, la decesul persoanei afectate. Prin urmare, un medic trebuie consultat la primele semne sau simptome ale acestui sindrom. Dacă nu există tratament imediat, simptomele se agravează de obicei și, în cele din urmă, se agravează conduce până la moartea persoanei afectate. Tratamentul în sine ar trebui să fie întotdeauna efectuat de către medicul curant, deoarece acesta este de obicei familiarizat cu medicamentele luate. Simptomele sunt adesea ameliorate cu ajutorul cărbunelui activ. În acest caz, persoana afectată depinde de aportul regulat și corect pentru a contracara otrăvirea. Un control permanent și Monitorizarea a persoanei afectate este necesară și în acest sindrom. Indiferent dacă este vorba de o vindecare sau de o speranță de viață redusă, nu poate fi prezis universal. Nu este neobișnuit ca spălarea gastrică să fie necesară în acest caz. Cauza otrăvirii ar trebui prevenită în cursul următor, desigur.

Asta poți face singur

Persoanele cu sindrom anticolinergic ar trebui să aibă întotdeauna glucoză, sânge monitor de presiune și sânge glucoză indicator la îndemână în gospodărie. Dacă au o criză din cauza acestui sindrom, trebuie să apeleze imediat la o ambulanță. Tulburările puternice ale conștiinței pot fi întârziate, dacă persoana afectată se așează la fereastra deschisă și bea cât mai pur de apă or laxativ ceai posibil. comprimate trebuie evitate în orice caz. Adesea circulaţie poate fi încă păstrat într-o stare stabilă cu alimente bogate în fibre. Pacienții cu sindrom anticolinergic sunt sfătuiți să dea o cheie de rezervă unui vecin la care se poate ajunge frecvent. Apelurile telefonice regulate și, dacă este posibil, vizitele de mai multe ori pe zi ar trebui, de asemenea, să-l liniștească pe cel care va primi ajutor rapid în cazul unui atac grav. Deoarece persoanele care suferă de acest tip de boală pot beneficia de tratament adecvat numai într-un unitate de terapie intensiva, punga ambalată trebuie așezată astfel încât să fie la fel de vizibilă pentru terți ca o listă telefonică pentru situații de urgență. În tratamentul terapeutic, corect respiraţie tehnicile pot fi învățate într-un stadiu incipient. De asemenea, relaxare exercițiile pot fi antrenate astfel încât funcțiile corpului să treacă imediat la rezervă în caz de urgență, astfel încât alte simptome de otrăvire să nu se agraveze. Terapeuții psihologici pot oferi, de asemenea, un ajutor util aici în avans. În plus, este recomandată o vizită la un nutriționist pentru a folosi alimentele pentru a aduce metabolismul echilibra pe termen lung.