Sindromul Paget von Schroetter este un tromboză care apare în brahialul profund nervură, vena subclaviană sau vena axilară. condiție afectează predominant bărbații tineri adulți.
Ce este sindromul Paget von Schroetter?
În medicină, sindromul Paget-von-Schroetter este, de asemenea, cunoscut sub numele de braț și centură scapulară nervură tromboză. condiție a fost numit după medicul britanic James Paget (1814-1899) și medicul austriac Leopold Schroetter Ritter von Kristelli (1837-1908). Alte denumiri ale sindromului includ axilar nervură blocaj și venă profundă a brațului tromboză. În sindromul Paget von Schroetter, tromboza acută apare în vena subclaviană (vena subclaviană) sau vena axilară (vena axilară). În cazurile de obstrucție cronică a fluxului venos, medicii se referă la condiție ca sindrom de admisie toracică (TIS). Sindromul Paget-von-Schroetter este una dintre bolile rare. Astfel, se manifestă în primul rând la adulții tineri, care sunt predominant bărbați. Uneori și copiii suferă de sindrom. În majoritatea cazurilor, sindromul Paget von Schroetter apare pe partea dreaptă a corpului. Aproximativ două la sută din toate trombozele se găsesc în braț și centură scapulară regiune.
Cauze
Cauzele apariției sindromului Paget von Schroetter variază. Printre alții, sindromul de ieșire toracică este un posibil declanșator. În acest caz, există o compresie a cordonului nervos vascular în regiunea de tranziție dintre braț și piept. Sindromul de ieșire toracică este de obicei cauzată de fenomene funcționale precum o îngustare între prima coastă și claviculă sau anomalii musculo-scheletice. De asemenea, nu este neobișnuit ca sindromul Paget-von-Schroetter să apară după o muncă intensă, cum ar fi lucrul deasupra capului cu brațul. Aceasta poate implica vopsirea pereților, purtarea unui rucsac pentru perioade lungi de timp sau tăierea lemnului. Activități sportive, cum ar fi lupte, tenis, baschetul sau handbalul duc, de asemenea, uneori la sindromul Paget-von-Schroetter. O altă cauză posibilă este purtarea unui cateter venos central. În acest caz, starea apare de obicei după perioade prelungite de imobilizare, precum și după extindere infuzii de hiperosmolar Soluţii. La unii pacienți, totuși, medicul nu este în măsură să determine o cauză specifică a sindromului Paget von Schroetter, în ciuda examinărilor amănunțite. În astfel de cazuri, tromboza se prezintă spontan.
Simptome, plângeri și semne
Durere la nivelul membrului afectat este considerat un simptom tipic al sindromului Paget von Schroetter. La fel, umflarea se află în domeniul posibilităților. În unele cazuri, brațul devine de culoare roșiatică sau albăstruie. În plus, venele de suprafață sunt vizibile prin pete piele. Acesta este semnul care ocolește circulaţie se dezvoltă. Alte plângeri imaginabile sunt sentimentele de tensiune, precum și sentimentele de presiune la subsuoară. O complicație periculoasă este pulmonară embolie, care apare atunci când un tromb (sânge cheag) se desface. embolie se observă adesea de durere în piept și dificultăți de respirație.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă se suspectează sindromul Paget von Schroetter, trebuie consultat un medic. Aceasta se ocupă mai întâi de istoricul medical (anamneză) a pacientului, precum și plângerile acestuia. De asemenea, verifică dacă nervi iar arterele sunt implicate în sindrom. De exemplu, poate exista scăderea aportului arterial, pierderea de rezistenţă pe o parte, sau parestezie. Medicul efectuează mai multe teste clinice. Acestea includ testul de hiperabducție al lui Wright și ridicarea brațului sau rotirea cap într-o anumită direcție, care se mai numește și manevra Adson. În acest fel, medicul detectează un puls arterial care dispare, care este considerat o indicație a sindromul de ieșire toracică. Ca parte a istoricul medical, medicul verifică dacă pacientul se angajează în anumite activități fizice sau atletice care pot provoca sindromul Paget-von-Schroetter. Ecografia duplex este de obicei efectuată pentru a confirma diagnosticul. In unele cazuri, flebografie (venografia) poate fi, de asemenea, necesară. Dacă există o geneză legată de compresie, este important să se asigure imagistica adecvată. De asemenea, este important să se excludă neoplasmele maligne sau hematoamele extinse ale brațului superior ca factori declanșatori ai compresiei. De exemplu, compresia poate fi uneori cauzată de limfă nod metastaze în axilă. În majoritatea cazurilor, sindromul Paget von Schroetter urmează un curs favorabil. Numai rar brațul se dezvoltă sindrom posttrombotic.
Complicațiile
În cele mai multe cazuri, cei afectați de acest sindrom suferă de foarte severe durere și, de asemenea, de la tulburări senzoriale la cei afectați articulații și regiuni. Deoarece această durere poate apărea nu numai în timpul efortului, ci și în multe cazuri și noaptea, acest lucru are ca rezultat și plângeri de somn și în continuare depresiune și alte supărări psihologice. Regiunile sunt în mod clar umflate și piele are o culoare roșiatică. De asemenea, poate exista un sentiment de tensiune sau presiune la nivelul axilelor persoanei afectate. Sindromul Paget von Schroetter duce și la apariția pulmonară embolie, care poate fi fatală pentru pacient. În acest caz, persoana afectată suferă de dificultăți de respirație și dureri relativ severe care apar în piept. Datorită sindromului Paget-von-Schroetter, calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă și limitată. Dacă boala apare la o vârstă fragedă, aceasta poate provoca diverse tulburări în dezvoltarea și creșterea pacientului. Tratamentul sindromului Paget-von-Schroetter nu este asociat cu complicații. Simptomele pot fi ameliorate cu ajutorul medicamentelor. Mai mult, însă, mulți pacienți afectați sunt dependenți de o stimulator cardiac pentru a le spori speranța de viață.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Umflarea sau decolorarea piele aspectul indică nereguli care ar trebui examinate și clarificate de către un medic. Dacă există o colorație roșiatică sau albăstruie a pielii, este nevoie de tratament și trebuie consultat un medic. În majoritatea cazurilor, reclamațiile celor afectați apar în zona brațului. Dacă există o senzație de tensiune în partea superioară a corpului sau tulburări la nivelul sânge circulaţie, trebuie consultat un medic. Dacă simptomele se răspândesc sub subsuori, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Senzațiile de presiune, tulburările senzoriale, precum și hipersensibilitatea la atingere sunt semne ale unui existent sănătate afectare și ar trebui examinate. Dureri în piept și respirația scurtă se numără printre simptomele acute ale sindromului Paget von Schroetter care necesită acțiune imediată. În cazurile severe, serviciile medicale de urgență ar trebui să fie alertate. In acelasi timp, ventilație a persoanei afectate trebuie asigurată prin luarea primul ajutor măsuri. Deoarece grupul de risc pentru sindromul Paget-von-Schroetter include în principal bărbații tineri adulți, este deosebit de necesar ca aceste grupuri de persoane să consulte un medic dacă apar simptome. În cazul apariției bruste a restricțiilor de activitate respiratorie, a scăderii performanței, precum și a slăbiciunii interne, persoana afectată are nevoie de ajutor imediat. Tulburările în procesul de dezvoltare ale unui copil sau adolescent, precum și subdezvoltarea creșterii ar trebui discutate cu un medic. Dacă apar probleme psihologice suplimentare, trebuie solicitat ajutor medical.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului Paget-von-Schroetter este posibil atât în mod conservator, cât și chirurgical. Ca parte a conservatorilor terapie, are loc ridicarea brațului afectat. În plus, pacientul este dat preparate injectabile of heparină. Dacă tromboza poate fi rezolvată, derivații de cumarină sunt administrați pentru o perioadă de șase luni. Dacă tromboza este severă, în majoritatea cazurilor se efectuează fibrinoliză cu activatori de plasminogen. Dacă această procedură de tratament nu poate fi efectuată, chirurgical terapie este necesară. Aceasta implică, de exemplu, îndepărtarea exotozelor primei coaste sau a unei coaste cervicale. Cele mai importante obiective terapeutice în sindromul Paget von Schroetter sunt de evitat sindrom posttrombotic și embolismul pulmonar. În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator este utilizat numai în cazuri excepționale. Astfel, această metodă de terapie nu este capabil să contracareze un sindrom post-trombotic. Fibrinoliza are efecte la fel de bune ca și tromectomia chirurgicală. Astfel, rata de succes este de aproximativ 80%. Se utilizează o procedură chirurgicală dacă există contraindicații pentru liză sau flegmasia coerulea dolens. Cu toate acestea, sunt posibile și contraindicații la intervenția chirurgicală. Acestea includ tromboza datorată permanentului intravenos implanturi cum ar fi stimulatoarele cardiace, tromboza datorată compresiei tumorale și slăbirea generală sănătate a individului afectat.
Perspectivă și prognostic
În general, sindromul Paget von Schroetter are un prognostic relativ bun. Cu un tratament adecvat, nava se redeschide în câteva săptămâni. Însoțind acest lucru, tendința brațului de a se umfla și durerea uneori foarte severă, care poate avea un efect foarte negativ asupra bunăstării pacientului, în special în primele zile ale bolii, scad de obicei. Riscul de embolismul pulmonar este relativ scăzut comparativ cu picior și tromboza venei pelvine. Prognosticul se bazează întotdeauna pe simptomele individuale și pe starea generală a pacientului. Medicul curant ia în considerare și dorința pacientului de a efectua proceduri chirurgicale. Procedurile includ eliminarea gât coaste și prezintă un anumit risc de complicații. Cu toate acestea, prognosticul este relativ bun. Speranța de viață nu este redusă, în măsura în care tromboza este tratabilă. Trombozele precum sindromul Paget von Schroetter reapar la pacienții cu risc crescut. Prin urmare, închideți medicale Monitorizarea este necesar. Medicul trebuie să stabilească prognosticul pe termen lung în ceea ce privește numărul și severitatea trombozelor care vor apărea la pacient în timpul vieții sale.
Prevenirea
Nu se cunoaște o prevenire a sindromului Paget von Schroetter. Cu toate acestea, în unele cazuri, anumite măsuri cum ar fi evitarea muncii grele sau a activităților sportive specifice pot fi de ajutor.
Urmare
În sindromul Paget von Schroetter, foarte puține măsuri și opțiunile pentru îngrijirea ulterioară directă sunt disponibile persoanelor afectate în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, în mod ideal, persoanele afectate ar trebui să consulte un medic devreme pentru a evita alte complicații sau agravarea simptomelor. Cu cât un medic este contactat mai devreme, cu atât este de obicei mai bun cursul, astfel încât persoanele afectate ar trebui să se prezinte în mod ideal la un medic la primele semne și simptome ale bolii. Auto-vindecarea sindromului Paget-von-Schroetter de obicei nu poate apărea. Pacienții sunt adesea dependenți de administrarea diferitelor medicamente chiar și după tratamentul inițial. Pacienții trebuie să acorde atenție unei doze corecte, cu aport regulat, pentru a atenua simptomele permanent și, mai presus de toate, corect. La fel, verificări periodice ale organe interne sunt foarte importante pentru a monitoriza starea și a detecta deteriorarea într-un stadiu incipient. În plus, persoanele care suferă de această boală ar trebui să acorde atenție unui stil de viață sănătos, cu un mod sănătos dietă pentru ameliorarea simptomelor. În unele cazuri, sindromul reduce speranța de viață a celor afectați, deși nu se poate face nicio previziune generală despre acest lucru.
Iată ce poți face singur
Cei care suferă de sindromul Paget-von-Schroetter ar trebui să evite în general lucrările care necesită ca brațul să fie deasupra cap pentru o perioadă prelungită de timp. Vopsirea pereților, curățarea ferestrelor sau tăierea lemnului sunt printre activitățile care ar trebui evitate. Activitățile sportive ar trebui, de asemenea, să fie adaptate la capacitățile și nevoile corpului. Persoanele afectate ar trebui să evite practicarea unor sporturi precum handbal, baschet, de înot or tenis. Aceste activități implică o mișcare mai sus a brațului peste umăr și pot declanșa dureri sau umflături. În plus, purtarea unui rucsac sau geantă peste umăr nu este benefică pentru pacient sănătate și trebuie evitată. Activitățile menționate anterior pot exacerba simptomele existente sau conduce la reapariția efectelor adverse asupra sănătății. Viața de zi cu zi ar trebui să fie restructurată astfel încât să se acorde atenție tot timpul în îndeplinirea sarcinilor zilnice pentru a se asigura că brațul și umărul sunt supuse doar unor stresuri minore. La primele semne de neregularitate sau disconfort, trebuie luată o perioadă de odihnă. În plus, postura trebuie schimbată, astfel încât să nu apară disconfort. Dacă performanța obișnuită scade sau există o senzație de furnicături în umăr sau braț, activitățile efectuate trebuie oprite imediat.
