Comorbiditatea | Sindromul borderline

Comorbiditatea

O serie de alte tulburări psihiatrice pot apărea împreună cu tulburarea limită. În diferite studii clinice, s-a constatat că aproape toți pacienții îndeplinesc criteriile de depresiune cel puțin o dată în timpul vieții lor. Aproape 90% au îndeplinit criteriile unei tulburări de anxietate și mai mult de jumătate au avut o tulburare de alimentatie sau abuz de droguri. Există, de asemenea, o mare probabilitate de a dezvolta altul tulburare de personalitate pe lângă cel instabil din punct de vedere emoțional.

Caracteristici / Simptome

Cel puțin cinci dintre următoarele nouă caracteristici sunt tipice pentru limita de frontieră: persoanele în cauză nu suportă să fie singure, vor să evite cu orice preț separările. Aceasta înseamnă că simt o neliniște enormă în toate relațiile (fie cu părinții, cu prietenii sau cu partenerul), fie că ajungeți târziu la o întâlnire sau uitați un apel telefonic promis. Uneori, persoanele afectate devin „preventive” din teama de a fi rănite, ca pentru a evita un atac din partea celorlalți.

Relațiile care conduc frontierele cu alte persoane sunt extrem de intense, dar la fel de instabile. Aici ura și iubirea alternează foarte des, adică partenerul este idealizat într-un mod exagerat. Cu puțin timp mai târziu, însă, sunt necesare doar lucruri mici pentru a aduce o schimbare în lumea emoțională.

Persoanele afectate au, de asemenea, o identitate tulburată, în sensul unei percepții de sine distorsionate până la false. Nu se cunosc cu adevărat pe ei înșiși, nici propriile lor puncte tari / slăbiciuni, nici ceea ce îi liniștește sau îi stimulează. Oamenii care suferă de Sindromul borderline sunt foarte impulsivi.

Au dificultăți în evaluarea corectă a pierderilor și riscurilor. Acest lucru se manifestă în viața de zi cu zi, de exemplu, prin practici sexuale riscante, consum de droguri și alcool excesiv, cheltuieli excesive de bani, „lacomie” sau sporturi foarte periculoase. Borderliners sunt, de asemenea, vizibil dezechilibrați, iritabili și stările lor de spirit fluctuează foarte mult.

Uneori este suficient un cuvânt greșit pentru a-i face să se simtă violent emoționat. De multe ori se simt goi emoțional și plictisiți. Acest lucru explică, de asemenea, un alt simptom, și anume tendința de a se răni.

Pacienții limită suferă atât de mult de ei înșiși sau de tulburarea lor și de amorțeala menționată mai sus, încât se exprimă, de exemplu, ardere țigară pe piele, se bate sau se scarpină cu lame de ras pentru a se simți din nou. Goliciul emoțional crește totuși percepția grănicerilor că doar alți oameni își fac propria viață semnificativă. Borderlinerii au, de asemenea, o lipsă de control al impulsurilor, deoarece nu pot întotdeauna să suprime furia intensă.

• Cei afectați cu greu suportă să fie singuri, vor să evite cu orice preț separările. Aceasta înseamnă că simt o neliniște enormă în toate relațiile (fie cu părinții, cu prietenii sau cu partenerul), fie că ajungeți târziu la o întâlnire sau uitați un apel telefonic promis. Uneori, persoanele afectate devin „preventive” din teama de a fi rănite, ca pentru a evita un atac din partea celorlalți.
• Relațiile care conduc frontierele cu alte persoane sunt extrem de intense, dar la fel de instabile. Aici ura și iubirea alternează foarte des, adică partenerul este idealizat într-un mod exagerat. Cu puțin timp mai târziu, însă, sunt necesare doar lucruri mici pentru a aduce o schimbare în lumea emoțională.
• Persoanele afectate au, de asemenea, o identitate tulburată, în sensul unei percepții de sine distorsionate până la false. Ei nu se cunosc cu adevărat pe ei înșiși, nici propriile lor puncte forte / puncte slabe, nici ceea ce îi liniștește sau îi stimulează. - Oamenii care suferă de Sindromul borderline sunt foarte impulsivi.

Au dificultăți în evaluarea corectă a pierderilor și riscurilor. Acest lucru se manifestă în viața de zi cu zi, de exemplu, prin practici sexuale riscante, consum de droguri și alcool excesiv, cheltuieli excesive de bani, „lacomie” sau sporturi foarte periculoase. - Borderliners sunt, de asemenea, vizibil dezechilibrați, iritabili și starea lor de spirit fluctuează foarte mult.

Uneori este suficient un cuvânt greșit pentru a-i face să se simtă violent emoționat. - De multe ori se simt goi emoțional și plictisiți. - Aceasta explică, de asemenea, un alt simptom, și anume tendința de a se răni.

Pacienții limită suferă atât de mult de ei înșiși sau de tulburarea lor și de amorțeala menționată mai sus, încât se exprimă, de exemplu, ardere țigară pe piele, se bate sau se scarpină cu lame de ras pentru a se simți din nou. Goliciul emoțional crește totuși percepția grănicerilor că doar alți oameni își fac propria viață semnificativă. - Borderlinerii au, de asemenea, o lipsă de control al impulsurilor, deoarece nu pot întotdeauna să suprime furia intensă.

• Cei afectați au faze în care nu se încred în toată lumea și se retrag puternic. Oboseala este un simptom extrem de nespecific, poate apărea în aproape toate bolile psihice și fizice și poate apărea și în totalitate sănătate. Nu este un simptom indicativ pentru prezența unei boli limită.

Mai degrabă un sentiment de vid interior este tipic și este adesea descris de pacienții afectați. Cu toate acestea, oboseala poate apărea, desigur, și la pacienții care suferă de limită tulburare de personalitate. Când vorbim despre o limită tulburare de personalitate, comportamentul auto-vătămător este probabil primul lucru pe care majoritatea oamenilor îl asociază cu această tulburare.

Cel mai frecvent tip de auto-vătămare este rănirea pielii cunoscută sub numele de zgâriere. Rănile sunt adesea cauzate de lame de ras sau alte obiecte ascuțite, adesea în zona părții interioare a antebrațul. Inițial, leziunile sunt recunoscute ca numeroase zgârieturi relativ drepte și sângeroase și, în funcție de cât de profunde sunt leziunile, rămân deseori cicatrici.

Aceasta apare apoi sub forma a numeroase linii albe, majoritatea dispuse transversal. Cu toate acestea, aceste leziuni pot apărea și pe toate celelalte părți ale corpului. Pacienții limită descriu adesea că se simt din nou mai bine prin astfel de autolesiuni, că sunt mai capabili să alunge golul interior adesea existent sau că reduc interiorul Tensiunile prin zgâriere.

Se spune că pacienții limită au tendința de a minți. Acest lucru se încadrează în conceptul general conform căruia persoanele afectate tind să-și manipuleze mediul pentru a atinge obiectivul pe care și l-au propus. Mai ales pentru menținerea unei relații, pacienții limitați folosesc adesea minciuni pentru a evita abandonarea, de care deseori se tem atât de mult.

A vorbi despre minciună și manipulare aici pare a fi ceva foarte deliberat. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca aceste comportamente să fie susținute de o teamă puternică care duce la utilizarea unor astfel de mijloace. O terapie cu un psiholog sau psihiatru este absolut necesar în cazul unei boli limită.

Din păcate, nu „vindecă” persoana afectată într-un timp scurt (nu există medicamente împotriva sindromul borderline fie doar simptome individuale / faze ale bolii, cum ar fi depresiune sau similar poate fi atenuat prin medicamente). Psihoterapie este metoda de alegere în acest context, dar de multe ori aduce îmbunătățiri durabile numai pentru cei afectați după o perioadă lungă de timp, când cauzele și factorii declanșatori ai bolii au fost identificate și tratate. În câmpul larg al psihoterapie există multe tipuri diferite de terapie, dintre care mai multe pot fi luate în considerare și pentru boala limită: o terapie la alegere în cazul limită este terapia comportamentală.

În această terapie, accentul se pune pe îndrumarea pacientului până la punctul în care învață să înțeleagă ce declanșează plângerile sale. În termeni concreți, aceasta înseamnă că pacientul este conștientizat de faptul că comportamentul este determinat de recunoașterea și evaluarea lucrurilor și situațiilor. Dacă, de exemplu, un pacient reacționează la un șarpe netoxic cu isterie și frică excesivă, aceasta se datorează unei evaluări exagerate a pericolului șarpelui.

Tema centrală a terapiei comportamentale este aceea că persoana în cauză se confruntă cu fricile sau situațiile pe care încearcă să le evite (adesea numai în momente simulate) și că uitării evaluării greșite. În acest fel, persoana afectată câștigă autocontrolul de care are nevoie pentru a putea face față acestor situații neplăcute. Ajutorul poate aduce și conversații psihoterapie persoanelor care suferă de Sindromul Borderline conform C. Rogers.

Aici, mai puține conflicte din copilărie sunt tratate, dar mai multe situații de zi cu zi și probleme ale persoanei afectate sunt puse în evidență. Presupunerea de bază a acestei forme de terapie este că o sursă majoră de suferință de zi cu zi în viața acestor oameni provine din faptul că imaginea lor dorită despre ei înșiși și aspectul / comportamentul dorit (așa-numitul concept de sine) se ciocnește sau nu coincid cu modele de comportament nedorite în anumite situații (de exemplu, un entuziasm enorm și o jenă atunci când întâlnești o celebritate). Scopul aici este de a clarifica acestor oameni că așa-numita incongruență (adică o diferență) între conceptul de sine și apariția reală în unele situații este complet normală și nu patologică.

Forma de terapie a psihoterapiei analitice este folosită foarte des. La fel ca psihanaliza clasică, se bazează pe ipotezele celebrului Sigmund Freud. Ideea de bază a psihoterapiei analitice este că conflictele trăite în copilărie nu au fost complet procesate și pot duce în continuare la probleme și probleme de comportament la vârsta adultă.

Aici, deci, copilărie dezvoltarea este urmărită și iluminată foarte precis cu scopul de a se împăca cu conflictele nerezolvate. Spre deosebire de aceasta, psihanaliza clasică presupune, totuși, că tiparele de comportament învățate odată în copilărie pentru relațiile interumane și, de asemenea, pentru rezolvarea conflictelor sunt stocate în subconștient și nu pot fi modificate la maturitate. O altă posibilă formă de terapie este psihoterapia bazată pe psihologia profunzimii.

Se bazează, de asemenea, pe ipoteze de psihanaliză, dar se concentrează nu atât pe conflictele din copilărie, cât pe problemele actuale și schimbările de comportament din viața de zi cu zi. Cel mai important pilon în tratamentul tulburării de personalitate limită este psihoterapia. Cu toate acestea, este posibil și un tratament medicamentos suplimentar și este utilizat pentru majoritatea pacienților.

Cu toate acestea, nu există medicamente pentru tratamentul tulburării de personalitate limită cu care simptomele pot fi complet suprimate. Cu toate acestea, există diferite opțiuni de droguri. Care dintre acestea este cel mai potrivit depinde puternic de simptomele care sunt cele mai importante în contextul bolii pentru fiecare pacient.

În Germania, nu sunt aprobate oficial medicamente pentru tratamentul tulburărilor limită. Acest lucru nu înseamnă neapărat că nu există medicamente care să poată ajuta, ci mai degrabă faptul că numărul de studii privind efectele pozitive ale terapiei medicamentoase nu a fost suficient. Deoarece nu există medicamente aprobate oficial, utilizarea medicamentelor în boală se numește utilizare off-label.

Pentru tratamentul medicamentos al tulburării de personalitate limită pe o perioadă mai lungă de timp, medicamente psihotrope din grupul stabilizatorilor de dispoziție sunt folosiți în principal. Acestea includ ingrediente active precum lamotrigină, topiramat și valproat /acid valproic. Se spune, de asemenea, că medicamentul antipsihotic aripiprazol este eficient în tratamentul bolilor limită.

Antidepresivele din grupul așa-numitelor ISRS au fost utilizate mai frecvent în trecut, dar studiile au arătat că nu sunt suficient de eficiente decât dacă există și o componentă depresivă, astfel încât acest grup de medicamente nu ar trebui să mai fie utilizat. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că toate medicamente psihotrope enumerate aici ar trebui - dacă este cazul - să fie utilizate exclusiv în combinație cu psihoterapia specifică tulburării, pentru a obține rezultate satisfăcătoare ale tratamentului. Mai mult, succesul tratamentului variază foarte mult de la pacient la pacient, astfel încât diferite concepte de tratament trebuie testate în unele cazuri. Cu toate acestea, psihoterapia este în prezent prima linie de tratament pentru tulburarea de personalitate la limită.