Sinonime
Nevroza isterică Nevroza de conversie, tulburarea disociativă, tulburarea de personalitate histrionică
Definiție
Isteria, sau tulburarea disociativă, nu este un tablou clinic uniform, ci mai degrabă un grup de boli mintale diferite care au în comun faptul că conexiunea și cooperarea dintre corp și minte sunt perturbate. Astfel, conștientizarea propriei identități, fie că este vorba de o personalitate multiplă sau de depersonalizare, poate fi perturbată. Pe de altă parte, granița dintre psihic și corp poate de asemenea să dispară, astfel încât senzația psihică se manifestă prin simptome fizice, chiar sau mai ales atunci când persoana nu este conștientă de problema psihică.
Concept și istorie
Conceptul de isterie poate fi urmărit în antichitate. Acolo termenul a fost folosit pentru toate acele imagini clinice care astăzi cad în domeniul psihiatriei. Cu alte cuvinte, cele care nu ar putea fi explicate sau descrise prin schimbări fizice sau organice.
Cu toate acestea, isteria a fost atribuită unui organ specific, și anume uter. Acest lucru arată clar că au fost observate în special femei „isterice”. Această opinie a fost susținută până în secolul al XIX-lea.
Cu toate acestea, semnificația termenului s-a schimbat din nou și din nou, astfel încât isteria greacă veche nu este congruentă cu tabloul clinic discutat aici. În decursul timpului, boala a fost redusă din ce în ce mai mult, odată cu creșterea progresului medical. Isteria a fost unul dintre cele mai importante subiecte din psihanaliză, unde a fost investigată pentru prima dată în studii clinice empirice, în special de Charcot.
Acolo, boala a fost atribuită unor nevoi sexuale nesatisfăcute. Din fericire, unele dintre practicile de tratament ale cercetătorilor de atunci, precum așa-numita „presă ovariană”, sunt în zilele noastre doar anecdote bizare. Datorită originii și istoriei misogine, precum și a definiției confuz de inconsistente a termenului, acesta este în prezent înlocuit cu sinonimele menționate mai sus.
Simptome
Simptomele diferitelor forme de isterie sunt multiple. Atât aspectul exact, cât și severitatea simptomelor variază foarte mult de la pacient la pacient. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că nevroza de conversie este o boală psihogenă, adică o boală care provine din psihic.
Bolile sale sunt la fel de diverse ca și caracterul uman. Iată câteva dintre aceste subformații cu simptome tipice de isterie. Principalul simptom al psihicului amnezie este o pierdere de memorie, care poate fi limitat la un anumit timp sau subiect sau poate acoperi zone mai mari.
Prin urmare, în stupoarea disociativă, rigiditatea mișcării este principalul simptom. Ambele boli aparțin tulburărilor mișcării și percepției senzoriale. In plus memorie sau întreaga personalitate poate fi, de asemenea, deranjată.
Acesta din urmă se manifestă ca personalitate multiplă, a cărei existență și definiție sunt contestate de experți. Una peste alta, se poate spune că simptomele reprezintă un ocol sau o supapă. Pacienții își reprimă criza mentală și adesea o văd ca pe o slăbiciune inacceptabilă.
O slăbiciune fizică este mai probabil să fie acceptată social, deoarece pare inevitabilă (adică tragică) și, prin urmare, justifică și chiar cere compasiunea mediului. Isteric orbire este deseori atribuită refuzului de a vedea anumite probleme mentale. Prin urmare, paralizia menționată ar fi o neputință în fața unor sarcini aparent de nerezolvat de care persoana afectată nu trebuie să fie întotdeauna conștientă.
Pacienții care suferă de isterie au în comun faptul că consideră modificările funcțiilor corporale drept baza suferinței lor. Acest lucru face ca medicul să nu găsească întotdeauna ușor adevărata cauză. Iată însă câteva posibilități.
De exemplu, zonele pielii percepute de pacienți ca amorțite nu corespund de obicei cu zonele reale în care nervi sunt furnizate. Cu toate acestea, este important să luați pacienții în serios și să excludeți posibilele boli fizice periculoase prin examinare și, eventual, și prin imagistică. Mai ales la pacienții mai în vârstă, se poate întâmpla ca una dintre examinările efectuate să fie pozitivă pentru o boală fizică, dar cu siguranță nu poate explica amploarea simptomelor prezentate de pacient.
În plus, există unele diagnostice diferențiale de isterie care trebuie luate în considerare. Bolile psihosomatice prezintă mai întâi simptome similare și dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, acestea sunt în mod clar diferite de tulburările de conversie, deoarece sunt însoțite de modificări tangibile în corp, care lipsesc în cazul celor din urmă. Un somatoform (nu datorat bolii organice) durere trebuie de asemenea luată în considerare o tulburare sau o tulburare hipocondriacă.
Cu toate acestea, depersonalizarea menționată mai sus poate apărea și ca simptom în alte tulburări psihiatrice, cum ar fi depresiune și schizofrenie. Cu toate acestea, aceste tulburări apar și împreună cu alte boli mintale.
