Semnele sindromului Kawasaki sunt similare cu cele ale stacojiu febră. Dar ce simptome indică sindromul Kawasaki? De obicei, există trei faze cu simptome diferite, deși durata poate varia în funcție de începutul tratamentului și de cursul individual.
Kawasaki: simptome în faza acută (până la zece zile).
Cinci criterii principale (ca semne de acut inflamaţie) se disting pe lângă cele tipice febră; dacă cel puțin patru dintre acestea sunt îndeplinite, diagnosticul sindromului Kawasaki este considerat sigur. Cu toate acestea, în special la copiii mici, pot fi prezente mai puține simptome; în acest caz, febra mare care persistă mai mult de cinci zile în ciuda tratamentului este un indiciu deosebit de important:
- Boala începe cu o febră peste 39 ° C care durează mai mult de cinci zile și nu răspunde antibiotice. În majoritatea cazurilor, febra crește și scade alternativ pe o perioadă de una până la trei săptămâni.
- Roșeață și non-purulentă conjunctivită din ambii ochi, respectiv, stabiliți după aproximativ două zile.
- În aproximativ cinci zile, buze uscate, foarte roșii (buze de lac) și o roșie limbă (căpşună limbă sau limba de zmeură) apar. Un oral înroșit difuz membranei mucoase fără acoperiri purulente pot apărea și ele.
- Alte semne sunt roșeață sau decolorare albastră și umflarea palmelor și tălpilor, scalare ulterioară și exfoliere a piele pe vârfurile degetelor și de la picioare (după aproximativ două până la trei săptămâni).
- Prezintă erupții cutanate temporare, multiforme, adesea neuniforme (exantem), în special pe trunchi și în scutec și zona genitală, care seamănă cu pojar or scarlatina.
- Poate exista umflarea colului uterin limfă noduri și roșeață a gât.
În plus, pot exista semne de inflamaţie în alte organe, de exemplu, tractul gastro-intestinal (vărsături, diaree, durere abdominală), articulații (durere), tract urinar (disconfort în timpul urinării), meninge (gât rigiditate, durere de cap) Sau nervi (paralizie, probleme de auz), inimă or ficat.
Faza subacută a sindromului Kawasaki (aproximativ două până la patru săptămâni).
În această fază, febră, erupții cutanate și limfă umflarea nodului scade; conjunctivită, pierderea poftei de mâncare, iar iritabilitatea poate persista în continuare. Noile simptome posibile în această fază sunt o scalare - tipică - în formă de semilună a vârfurilor degetelor și de la picioare și dureri articulare. La examinare, mărirea vezicii biliare din cauza congestiei de bilă (hidrops) și bombat de mari nave poate fi acum palpabil.
Faza convalescentă (până la 70 de zile de la debutul bolii).
În acest timp, în cel mai bun caz, toate simptomele se rezolvă și viteza de sedimentare a eritrocitelor se normalizează. Oboseală și performanțe slabe pot apărea ocazional în acest timp.
Care sunt complicațiile?
Cu cât boala este detectată și tratată mai târziu, cu atât este mai mare riscul de complicații. În cele din urmă, orice organ poate fi afectat de inflamaţie - deci lista posibilelor complicații este lungă. Cu toate acestea, cele mai frecvente și, de asemenea, cele mai temute sunt umflăturile aortei (anevrism aortic) și alte tulburări cu potențial de viață ale inimă. Cu toate acestea, pancreasul sau rinichii pot fi, de asemenea, afectați. Deși sindromul Kawasaki este relativ rar, acum este cea mai frecventă cauză de dobândire inimă boala in copilărie în țările industrializate. Acestea includ:
- Umflarea și calcificarea arterelor coronare și aortei, care pot exploda, ducând la un atac de cord sau hemoragie (chiar de la luni la ani)
- Inflamația mușchiului inimii sau pericard, efuziunea pericardica.
- Aritmie cardiacă
- Probleme ale valvei cardiace
- Insuficienta cardiaca
Dacă sindromul Kawasaki este lăsat netratat, aproximativ un sfert dintre copii dezvoltă probleme cardiace. Alte posibile complicații includ inflamația creierului (meningita), ficat, urechi, ochi uretră or vezica biliara. De obicei, aceste simptome se rezolvă fără consecințe.
Sindromul Kawasaki: cum este diagnosticat?
Deoarece sindromul Kawasaki poate avea consecințe care pun viața în pericol la copii, diagnosticarea în timp util și inițierea timpurie a tratamentului sunt critice. Dacă se suspectează sindromul Kawasaki, copilul este internat în spital. Deoarece rezultatele de laborator sunt în general destul de nespecifice, diagnosticul se pune în principal pe baza simptomelor, în special în faza acută. Cu toate acestea, există o serie de examinări diferite care sunt efectuate, de asemenea pentru a exclude alte cauze și complicații și pentru a monitoriza evoluția bolii. Acestea includ, mai presus de toate, sânge teste (număr de sânge, semne inflamatorii, anticorpi, sânge viteza de sedimentare și altele), prelevarea hemoculturilor, o electrocardiografie (ECG) și un ultrasunete examinarea inimii. Se poate lua și un tampon de gât.
Ce tratament este disponibil pentru boala Kawasaki?
Scopul tratamentului este de a reduce procesele inflamatorii și, astfel, rata complicațiilor. Este crucial să începeți terapie înainte de a zecea zi de boală - studiile au arătat că incidența modificărilor inimii este apoi redusă cu un factor de 10. Pentru a stimula sistemului imunitar, o infuzie de imunoglobuline se administrează o dată (rar de două ori) timp de șase până la doisprezece ore. În plus, tratamentul se efectuează cu acid acetilsalicilic, care se administrează în doze mari timp de aproximativ două săptămâni, urmată de o doză mai mică doză timp de șase până la opt săptămâni sau - dacă există deplasări - timp de câteva luni, după care poate fi înlocuit cu anticoagulante. Uneori steroizi antiinflamatori (cortizonul) se mai folosesc. Tratamentul pe termen lung este necesar pentru coronarian arteră probleme. Acid acetilsalicilic (În aspirină) nu trebuie administrat în mod normal copiilor, deoarece se poate conduce la ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom Reye, mai ales atunci când este combinat cu infecții virale, cum ar fi varicelă or influenţa. Prin urmare, copiii cu sindrom Kawasaki trebuie vaccinați împotriva influenţa și varicelă pentru a preveni Sindromul Reye ca sechele.
Care este cursul și prognosticul?
Prognosticul depinde în primul rând de măsura în care inima este afectată. În majoritatea cazurilor, boala se vindecă fără sechele. De cand terapie cu imunoglobuline a fost introdus, prognosticul s-a îmbunătățit de multe ori, chiar și cu implicarea organelor. Chiar și modificări preexistente în artere coronare poate regresa ca urmare. Rata inițială a mortalității de unu până la două la sută a fost redusă la 0.4 la sută actuală. Încă nu este clar în ce măsură coronariana nave ale căror modificări au regresat (sau nu au fost deloc vizibile) sunt mai susceptibile la boli și dacă riscul de arterioscleroză este crescut la maturitate. Prin urmare, persoanele afectate sunt supuse unei monitorizări cardiologice pe termen lung. În cazul rar al unui curs fatal, moartea are loc de obicei în primele șase luni, dar poate să apară mulți ani mai târziu.
