Sindrom mielodisplazic: Sau altceva? Diagnostic diferentiat

Sânge, organe care formează sânge-sistemului imunitar (D50-D90).

  • Anemie aplastica - formă de anemie (anemie) caracterizată prin pancitopenie (reducerea tuturor seriilor de celule din sânge; boala celulelor stem) și hipoplazie concomitentă (afectare funcțională) a măduvă osoasă.
  • Dobândit izolat anemie aplastica („Aplazie de celule roșii-pure”) - formă specială de anemie aplastică: doar numărul de eritrocite este scăzut.
  • Sindromul de hipersplenie - hiperfuncție a splină asociat cu o lipsă de sânge celule și celule măduvă osoasă proliferare.
  • Imun trombocitopenie (purpură trombocitopenică idiopatică (ITP); sinonime: trombocitopenie imună; purpură hemoragică; purpură trombocitopenică; trombocitopenie autoimună; purpură trombocitopenică imună; afectează în primul rând copiii).
  • Măduvă osoasă daune, nutritiv-toxice - datorate alcool, conduce, antiinflamator nesteroidian medicamente (AINS).
  • Anemii diseritropoietice congenitale (congenitale).
  • Megaloblastic anemie (deficit de vitamina B12 or acid folic).
  • Monocitoza altor geneze (cauză).
  • Hemoglobinurie nocturnă paroxistică (PNH) - boală dobândită a celulei stem hematopoietice cauzată de o mutație a fosfatidil inozitol glican (PIG) ​​A genă; caracterizată prin hemolitic anemie (anemie datorată degradării globulelor roșii din sânge), trombofilie (tendința de a tromboză) și pancitopenia, adică. adică o deficiență în toate cele trei serii de celule (tricitopenie) de hematopoieză, adică o leucocitopenie (reducerea celule albe), anemie și trombocitopenie (reducere a trombocite), este caracterizat.
  • Modificări reactive ale măduvei osoase - cauzate de sepsis (otrăvirea sângelui), infecții cronice, SIDA.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • HIV /SIDA (→ leziuni reactive ale măduvei osoase).
  • Sepsis (→ modificări reactive ale măduvei osoase).
  • Infecții virale (HIV, parvovirus B19 și altele) (→ modificări reactive ale măduvei osoase).

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Leucemii acute - în special eritroleucemie, FAB-M6.
  • Mielomonocitar cronic leucemie (CMML) de altă geneză.
  • Celula păroasă leucemie - boala limfoproliferativă cronică din grupul limfoamelor non-Hodgkin.
  • Hematopoieza clonală cu potențial nedeterminat (CHIP); prevalența (incidența bolii) crește odată cu vârsta și este de aproximativ 10% în deceniul 8; riscul de progresie („progresează”) la neoplazia hematologică 0.5-1% pe an; CHIP este definit de:
    • Detectarea hematopoiezei clonale (mutație somatică); adică, detectarea unei mutații somatice asociate cu neoplazie hematologică și având o frecvență alelică de cel puțin 2%.
    • Absența displaziei hematopoiezei în măduva osoasă.
    • Absența proliferării exploziei în măduva osoasă

    Citopeniile din sângele periferic pot fi sau nu prezente. Trebuie exclus:

    • Hemoglobinurie nocturnă paroxistică (PNH; vezi mai sus).
    • Gammopatia monoclonală de semnificație incertă (MGUS) - precanceroasă condiție pentru tulburări limfoproliferative, cum ar fi mielom multiplu sau boala Waldenström; paraproteinemie cu globuline IgM monoclonale fără infiltrare histologică a măduvei osoase cu plasmocite sau limfom celule (adică, fără plasmocitom / mielom multiplu sau boala Waldenström); in Statele Unite, gammopatia monoclonală de semnificație neclară (MGUS) se găsește la 3.2% dintre cei peste 50 de ani și 5.3% dintre cei peste 70 de ani; progresează la boala limfoproliferativă în 1.5% din cazuri pe an Notă: MGUS poate persista mai mult de 30 de ani înainte de apariția bolii clinice; la acești pacienți, un jag suplimentar, „gradientul M”, poate fi văzut în regiunea gamma globulinică. Aceasta indică răspândirea clonelor celulare în măduva osoasă.
    • Limfocitoza B monoclonală (MBL).
  • Tulburări mieloproliferative - mieloid cronic leucemie (LMC), osteomielofibroză (OMF; sindrom mieloproliferativ).

Medicamente

  • Imunosupresoare
  • Medicament antiinflamator nesteroidian (AINS)
  • Medicamente citostatice

Mai departe