DEPRESIE (sinonime: episod depresiv; Melancholia agitata; ICD-10-GM F32.0: episod depresiv ușor; ICD-10-GM F32.1: episod depresiv moderat; ICD-10-GM F32.2: episod depresiv sever fără simptome psihotice ) este o tulburare care afectează latura emoțională a vieții mentale și se poate manifesta diferit la diferiți indivizi. DEPRESIE este una dintre cele mai frecvente boli ale creier. Este diagnosticat conform criteriilor Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD 10-GM). În funcție de severitate, depresia este împărțită în:
- Blând depresiune (depresie minoră) - unele simptome nu prea severe, care sunt ușor de tratat și, de obicei, rapid de gestionat.
- Depresie moderată - o gamă largă de simptome, asociate de obicei cu probleme în gestionarea vieții private de zi cu zi sau a vieții profesionale.
- Depresia severă * este o boală gravă (depresie majoră) - situațiile din viața de zi cu zi nu sunt gestionabile și sunt adesea însoțite de gânduri suicidare.
* Depresia majoră trebuie tratată de un neurolog sau psihiatru. Un caz special de depresie este depresie de iarnă, numită și tulburare afectivă sezonieră (SAD) (vezi mai jos „depresia de iarnă”). Începe în sezonul întunecat și nu se termină din nou decât în lunile de primăvară. Mai mult, există cazul special al depresiei perinatale (perioadă cu puțin înainte sau după naștere). În depresie se face o distincție între o formă bipolară și una unipolară:
- Depresia bipolară (formă maniaco-depresivă) - starea de spirit a celor afectați se caracterizează prin fluctuații: fazele extreme ridicate (mania) alternează cu perioadele de lipsă totală de apărăție
- Depresie unipolară - lipsesc fazele maniacale
Conform simptomatologiei, depresia unipolară este împărțită în:
- Episoade depresive - un episod care durează cel puțin 2 săptămâni.
- Episoade depresive recurente
- Tulburări afective persistente în care există o stare depresivă cronică ușoară la persoana afectată (= distimie)
- Episoade depresive în contextul unui curs bipolar.
Un episod depresiv este împărțit în:
- Monofazic
- Recidivant / cronic
- În contextul unui curs bipolar
Depresia recurentă se distinge prin debut:
- Apare la vârsta adultă mijlocie sau timpurie: „depresie cu debut precoce” (EOD).
- Apare pentru prima dată la bătrânețe: „depresie cu debut tardiv” (LOD).
Raportul de sex: bărbații la femei este 1: 2.5 în depresia unipolară. În depresia bipolară, raportul de sex este echilibrat. Vârful de frecvență: depresia este, pe de o parte, o boală de îmbătrânire, adică contribuie ea însăși la îmbătrânire și, pe de altă parte, apare grupată la bătrânețe (= boala de vârstă). Vorbim despre depresie la vârstă când o persoană devine deprimată după vârsta de 60 de ani. Astăzi, totuși, geronto-psihiatria presupune că nu există o astfel de depresie specială pentru vârstă. Toate tipurile de sindroame depresive apar la bătrânețe. Prin urmare, este mai bine să vorbim despre depresie la bătrânețe. Depresia bipolară tinde să afecteze persoanele mai tinere. Prevalența (frecvența bolii), aici prevalența de-a lungul vieții, este la nivel național și internațional de 16-20%; pentru o depresie diagnosticată la femei 15.4% și la bărbați 7.8% (în Germania). Prevalența depresiei pe 12 luni în Europa este de 6.9%. Depresia nerecunoscută și netratată este mai frecventă la bărbați.Depresie postpartum (PPD; depresie postpartum; spre deosebire de o durată scurtă „baby blues”, Aceasta prezintă riscul de depresie permanentă) are o prevalență de 13-19%. Prevalența pe 12 luni este pentru
- Depresia unipolară este de 7.7%.
- Depresie majoră la 6.0%
- Distimie (tulburare afectivă persistentă în care există o stare de depresie cronică ușoară la pacient), la 2%.
- Tulburări bipolare la 1.5%.
Depresia nerecunoscută și netratată este mai frecventă la bărbați. O simptomatologie depresivă arată aproximativ 18% din toate femeile însărcinate și aproximativ 19% din toate mamele noi în primele trei luni după naștere. Curs și prognostic: Se presupune că aproximativ jumătate din depresiile nu sunt recunoscute și, astfel, rămân netratate. Diagnosticul și tratamentul precoce îmbunătățesc prognosticul terapie este foarte individual și include proceduri psihoterapeutice, precum și farmacoterapie (tratament medicamentos). Aproximativ 50% dintre pacienții deprimați sunt sănătoși din nou după șase luni și pot conduce o viață normală. Depresie postpartum (PPD) este cel mai adesea asociat cu o stare de spirit scăzută în primele două luni (maxim 6-8 săptămâni după naștere). Cei mai expuși riscului de depresie sunt mame tinere și cu probleme sociale, precum și cele cu antecedente de depresie (istoricul medical). Peste 12% dintre mamele cu depresie postpartum arată mai sever semne de depresie chiar și la trei ani după nașterea unui copil. În mod clasic, depresia apare episodic, dar la 15-25% dintre bolnavi devine cronică (sindrom depresiv> 2 ani). Dacă iritabilitatea sau agresivitatea apare la pacienții cu depresie majoră unipolară, acest lucru este indicativ al unui curs sever, complex, de cronizare. Este posibil ca depresia majoră să fie caracterizată de o evoluție cronică la pacienții obezi. Acest grup de pacienți ar trebui să participe la o supraveghere medicală obezitate program (program de slăbire)! Pe parcursul vieții lor, pacienții cu depresie unipolară experimentează cel puțin încă un episod depresiv în cel puțin 50% din cazuri după boala inițială. Probabilitatea unei recidive crește la 70% după două episoade și la 90% după al treilea episod. Aproximativ 10-15% din toți pacienții care suferă de depresie se sinucid. Pacienții cu schizofrenie mor în medie cu 7-11 ani mai devreme. Comorbidități: tulburările depresive sunt adesea asociate cu generalizate tulburare de anxietate (GAS) și tulburare de panica. Pacienții cu tulburări depresive pot avea predispoziție la dezvoltarea dependenței de substanțe (alcool, medicamente și dependența de droguriAlte comorbidități includ tulburări de alimentație, tulburări cognitive (memorie tulburări; aici: Tulburări de memorie și flexibilitate cognitivă), tulburări somatoforme (boală mintală care duce la simptome fizice fără constatări fizice), tulburări de personalitate și obsesiv-compulsive.
