Ruptura (ruptura) ligamentului incrucisat anterior (LCA)
Nevoia de tratament trebuie determinată individual, luând în considerare vârsta, efortul sportiv, simptomatologia, alte boli și mulți alți factori. Rezultatele după conservatoare terapie sunt cu greu mai grave decât în cazul reconstrucției chirurgicale, chiar și la pacienții care participă la sport.
Reconstrucția chirurgicală a LCA este considerată terapeutică aur standard pentru redobândirea stabilității și îmbunătățirea funcției genunchiului. Cu toate acestea, rezultatele după conservatoare terapie sunt cu greu mai grave decât în cazul reconstrucției chirurgicale chiar și la pacienții care participă la sport.
Este probabil ca tratamentul conservator (așteptați și vedeți) este o opțiune de tratament adecvată pentru pacienții fără cerințe atletice ridicate și leziuni concomitente. Cu toate acestea, reconstrucția chirurgicală a LCA pare să fie asociată cu un câștig mai mare în funcție comparativ cu cel conservator terapie.
Indicații pentru terapia chirurgicală a se vedea mai jos.
Timpul dintre diagnostic și reconstrucția unei fracturi anterioare ligamentului incrucisat determină artroza rata: după un interval de șase luni, rata artrozei a fost de 11.7%; după 18 luni, 21.6%; iar după 36 de luni, 45.3%.
Ruptura ligamentului incrucisat posterior (LCA)
Nu fiecare posterior rupt ligamentului incrucisat necesită intervenție chirurgicală. Un posterior ligamentului incrucisat (ACL), care este recunoscută imediat, poate fi tratată cu o atelă de suport tibial posterior (PTS). Atela PTS este o atela pentru partea inferioară picior cu o pernă de vițel. Împinge partea inferioară picior înainte în raport cu piciorul superior și astfel susține fuziunea părților ligamentului încrucișat rănit. Atela trebuie purtată în total 6 săptămâni, atât ziua cât și noaptea. Pentru terapia chirurgicală, vezi mai jos sub chirurgia de înlocuire a PCL (PCL = ligament încrucișat posterior).
Ordinul 1
- Sutura intraligamentară / refixarea transosoasă (pentru avulsie osoasă cu șurub) pentru proaspete ruptura ligamentului incrucisat.
- Ligamentoplastie încrucișată (minim invazivă prin artroscopie / arterioscopie) pentru ruptura veche a ligamentului încrucișat, instabilitate cronică a articulației Procedură: Înlocuirea ligamentului vechi rupt cu o nouă grefă autologă (endogenă): chirurgie de înlocuire a ligamentului încrucișat posterior (PCL):
- Grefe standard (cele mai frecvent utilizate):
- Tendonul mușchiului semitendinos (mușchiul din spatele coapsei) sau
- O parte a tendonului rotulian (conexiunea dintre rotula și tibia).
- În cazuri selectate:
- Tendonul mușchiului gracilis (mușchiul din spatele coapsei) sau
- O parte din cvadriceps tendon (un grup muscular din partea din față coapsă).
- În cazuri excepționale: grefe de donator
- Grefe standard (cele mai frecvent utilizate):
Acest lucru trebuie urmat de imobilizarea dispozitivului articulatia genunchiului, apoi creșterea mobilizării. După externarea din tratamentul internat aproximativ 2 săptămâni de încărcare parțială antebrațul susține și timp de 6 săptămâni purtați un aparat de genunchi mobil. Acest lucru stabilizează genunchiul în timpul fazei de vindecare și oferă protecție în viața de zi cu zi.
Terapia chirurgicală este administrată în principal în următorii factori:
- Instabilitatea articulației genunchiului - diferențele anatomice, cum ar fi reclinarea tibială (îndoirea fiziologică înapoi a capătului proximal al tibiei / tibiei adulte) și morfologia femurală (morfologia femurului) pot afecta stabilitatea genunchiului după rănire
- Rupturi ligamentare complexe
- Implicarea osului
O treime dintre bolnavi obțin rezultate bune prin antrenamentul muscular. O treime trebuie să-și limiteze activitățile. Complicațiile apar într-o treime.
Începeți cu sportul: regula generală este să faceți o pauză timp de 6 până la 9 luni după ruptura ligamentului incrucisat. Dacă este necesar, efectuați testarea funcției musculare pentru a determina momentul adecvat.
