In placenta accreta, placenta este fuzionată cu mușchiul uter. Ca urmare, sângerările severe apar în timpul nașterii vaginale, necesitând nașterea incizională. Medicii suspectează țesut cicatricial în uter ca cauză a fenomenului.
Ce este placenta accreta?
In placenta accreta, mușchii uter sunt fuzionate cu placenta. Astfel, după procesul nașterii, nu există o detașare naturală a placentei. De obicei, prin urmare, sângerările abundente sunt asociate cu nașterea. Aproximativ una din 2500 de femei gravide suferă în prezent de placentă accreta. Acest condiție este, de asemenea, cunoscut sub numele de placentă anormală aderentă și poate provoca severe complicații în timpul nașterii. Se disting mai multe forme de placenta accreta. Cea mai severă formă este placenta increta sau placenta percreta. Una dintre cele mai ușoare forme este forma specială a placentei adhaerens. Suspiciunea de placenta accreta apare de obicei cu mult înainte de naștere, astfel încât femeia gravidă poate fie să fie de acord în prealabil cu o livrare incizională, fie să solicite o livrare vaginală cu preparate adecvate, în ciuda riscului de complicații.
Cauze
În placenta accreta, endometru este absent sau cel puțin membranei mucoase nu este bine dezvoltat. Astfel, trofoblastii creşte neimpedimentată la mușchii uterului. În unele cazuri, trofoblastele chiar creşte și în mușchiul uterului. Trofoblastele încorporate corespund unei placente accreta severe. Doar trofoblastele încarnate, pe de altă parte, se găsesc în formele mai blânde. Țesutul cicatricial de pe uter poate provoca, de asemenea, placenta accreta. În acest caz, cauza principală poate fi sindromul Asherman, de exemplu, care este de obicei precedat de o intervenție chirurgicală uterină sau de livrarea incizională. Prin urmare, experții consideră că tendința în creștere către livrarea prin cezariană în secolul 21 este principala cauză a ratei crescute de placentă accreta. Eliminarea miomului sau chiuretaj uneori, de asemenea, provoacă sindromul Asherman. La vârste mai mari de 35 de ani, riscul general de complicații pentru sarcini crește. Riscul de placenta accreta crește, de asemenea, odată cu riscul general de complicații.
Simptome, plângeri și semne
de-a lungul sarcină, placenta accreta poate rămâne în mare parte asimptomatică. Spre sfârșitul anului sarcină, apare uneori sângerări vaginale. Cu toate acestea, această sângerare nu este un semn convingător. Ultrasunete examinarea poate de obicei să scoată la lumină fenomenul în timpul sarcinii. Aproximativ jumătate din toți pacienții cu placentă accreta suferă, de asemenea, de o poziție defectă a placentei în timpul sarcină. Uneori, cu toate acestea, condiție rămâne nedetectat până la naștere și devine evident doar în timpul procesului de naștere. În alte scenarii, sarcina trebuie întreruptă prematur din cauza sângerărilor abundente din placenta accreta, ceea ce pune copilul și mama în pericol. De obicei, livrarea timpurie are loc într-un moment în care embrion este deja matur și pe deplin viabil.
Diagnosticul și evoluția bolii
Între timp, din cauza progreselor în sonografie, placenta accreta este de obicei detectată înainte de livrarea efectivă. Mai presus de toate, experiența medicului curant joacă un rol important în detectarea precoce. Cursul placentei accreta este determinat de severitatea sa. Momentul diagnosticului poate influența și evoluția. Dacă fenomenul nu este detectat până la naștere, cursul este determinat în primul rând de capacitatea de reacție a obstetricienilor. Dacă anomalia este detectată înainte de naștere, secțiune cezariană este de obicei recomandat ca mod de livrare de la bun început, ceea ce reduce în general complicațiile.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, placenta accreta nu duce la nicio complicație specială. În acest caz, sarcina însăși continuă în mod normal și nu este asociată durere sau alt disconfort. Cu toate acestea, femeia poate suferi sângerări vaginale spre sfârșitul sarcinii. În majoritatea cazurilor, placenta accreta determină și placenta să fie într-o poziție greșită, astfel încât nașterea vaginală să nu mai fie posibilă. În cazuri grave, totuși, sarcina trebuie întreruptă în cel mai rău caz dacă sarcina poate prezenta un risc pentru copilul și mama. De asemenea, poate fi inițiată o livrare timpurie pentru a evita complicații suplimentare. Copilul nu suferă de obicei vătămări sau complicații speciale. În caz de sângerări abundente, femeia este dependentă de sânge transfuzii. În mod similar, placenta accreta poate apărea și în sarcinile ulterioare, astfel încât acestea sunt supuse consultării cu un medic. În unele cazuri, uterul pacientului trebuie îndepărtat complet după naștere. Speranța de viață a copilului și a mamei nu este afectată de placenta accreta dacă nașterea are succes.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În timpul sarcinii, placenta accreta trece adesea neobservată. Abia în ultimul trimestru de sarcină poate să apară sângerare vaginală și trebuie diagnosticată de un medic. Ginecologul poate clarifica cauzele și va considera, de asemenea, placenta accreta ca un factor declanșator. Adesea, condiție este descoperit în timpul ultrasunete examene în timpul sarcinii. Dacă sângerările abundente apar cu puțin înainte de data planificată a livrării, medicul responsabil trebuie informat. Poate fi necesar să întrerupeți sarcina prematur pentru a evita periclitarea mamei și a copilului. De obicei, bebelușul este deja viabil în acest moment și livrarea se desfășoară fără complicații. Dacă sarcina reapare, trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare a uterului, deoarece placenta accreta poate reapărea. De obicei, pacientul este sfătuit să aibă un secțiune cezariană pentru nasterile ulterioare. Femeile afectate ar trebui vorbi către ginecologul lor despre detalii și, dacă este necesar, implică un terapeut în consultație.
Tratament și terapie
Tratamentul placentei accrete la naștere poate corespunde unor tehnici conservatoare, cum ar fi uterul arteră embolizare. Cateterizarea cu balon poate fi, de asemenea, luată în considerare. Accreta ușoară a placentei nu necesită livrare incizională. Pentru a reduce la minimum sângerarea în timpul nașterii vaginale, se administrează de obicei o perfuzie pentru înlocuire volum, pe lângă medicamentele pentru muncă. Uneori a sânge transfuzia devine necesară pentru a preveni sângerările abundente de a pune viața pacientului în pericol. Cu toate acestea, viitoarea mamă trebuie să se aștepte de obicei la o intervenție după naștere. Încă în timpul nașterii vaginale, ajutoarele trebuie să îndepărteze placenta manual și, de obicei, uterul trebuie răzuit după naștere. Uneori, este necesară și îndepărtarea întregului uter. Dacă această procedură este pur și simplu refuzată sau dacă există dorința continuă de a avea copii, poate avea loc o rezecție în jurul placentei. Cu toate acestea, riscul de complicații crește odată cu această procedură. Dacă placenta accreta a fost prezentă o singură dată, atunci riscul de recurență apare automat în sarcinile ulterioare, deoarece complicația a lăsat țesutul cicatricial în uter. Cu toate acestea, placenta accreta nu trebuie să apară neapărat în sarcinile ulterioare.
Perspectivă și prognostic
De regulă, nu se poate face prognostic general cu privire la evoluția ulterioară a placentei accrete, deoarece evoluția ulterioară a bolii depinde foarte mult de momentul diagnosticului și, de asemenea, de severitatea acestei boli. Prin urmare, persoana afectată ar trebui, în mod ideal, să se prezinte la un medic într-un stadiu incipient și, de asemenea, să inițieze tratamentul pentru a preveni complicații sau plângeri suplimentare. Cu cât tratamentul este inițiat mai devreme, cu atât este mai bună evoluția bolii. Dacă boala nu este tratată, în cel mai rău caz se poate conduce la moartea copilului și astfel la a naștere mortă. În multe cazuri, tratamentul necesită intervenție chirurgicală pentru ameliorarea simptomelor placentei accrete. O astfel de operație poate preveni și alte complicații și, în majoritatea cazurilor, vindecă și această afecțiune. Dacă copilul se naște fără complicații, nu vor exista disconfort sau alte probleme mai târziu în viață. sănătate a mamei nu este, de asemenea, afectată la o naștere obișnuită dacă placenta accreta nu este vindecată.
Prevenirea
Din păcate, placenta accreta nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, complicațiile grave pot fi evitate încă la naștere dacă pacientul este de acord cu o naștere incizională. Dacă placenta accreta apare în combinație cu o poziție incorectă a placentei și astfel canalul de naștere este închis, nașterea trebuie să aibă loc oricum ca o naștere incizională.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, persoanele afectate cu placenta accreta au puține sau deloc speciale măsuri de îngrijire ulterioară la dispoziția lor. Prin urmare, persoanele afectate ar trebui să solicite în mod ideal asistență medicală la primele simptome și semne ale afecțiunii pentru a preveni agravarea ulterioară a simptomelor sau a altor complicații. De regulă, auto-vindecarea nu poate avea loc cu placenta accreta. Special măsuri de îngrijire ulterioară nu sunt disponibile după nașterea copilului. Mama și copilul trebuie să fie deosebit de bine îngrijite și monitorizate de un medic. La fel, după naștere, uterul poate fi complet îndepărtat dacă placenta accreta nu poate fi tratată în alt mod. În multe cazuri, femeia afectată depinde de sprijinul și îngrijirea intensă a partenerului și a propriei familii. Uneori acest lucru poate împiedica dezvoltarea depresiune sau alte supărări psihologice. După naștere, copilul este, de asemenea, dependent de permanent Monitorizarea de către un medic. De obicei nu apar complicații speciale. Speranța de viață a copilului și a mamei nu este, de asemenea, redusă de boală dacă este detectată și tratată la timp.
Ce poți face singur
Ca parte a auto-ajutorului, femeile însărcinate ar trebui să participe la controalele regulate oferite în timpul sarcinii. În acestea, placenta accreta este detectată în mod optim în timp, astfel încât considerațiile privind circumstanțele nașterii să poată fi discutate și determinate devreme. Pentru a evita complicațiile, medicii recomandă o secțiune cezariană. Este recomandabil să urmați această recomandare, chiar dacă gravida a avut alte idei înainte de a fi pus diagnosticul. De îndată ce apar anomalii și particularități în timpul gestației, este indicat controlul medical. Luând măsuri pe propria răspundere nu este recomandat. Dacă este posibil, evitați emoția, stres sau neliniște în timpul sarcinii și, de asemenea, la naștere. Stilul de viață trebuie să fie sănătos și orientat către nevoile naturale ale mamei și ale copilului. Consumul de substanțe nocive precum alcool, nicotină or cafeină ar trebui evitată. Femeia însărcinată are nevoie de un somn adecvat, ar trebui să evite exagerarea și să aibă un stil de viață pregătitor pentru noua sosire. În plus, ar trebui obținute informații legate de naștere. Clarificarea întrebărilor deschise urmărește scopul de a fi cât mai bine informați cu privire la posibilele proceduri și procese de livrare. Știind acest lucru poate preveni surprize inutile care ar contribui la copleșire.
