Termenul de paralizie mediană este o prescurtare pentru paralizia nervul median. Acest nerv este unul dintre cele trei principale nervi a bratului. În nervul median paralizia, flexia mâinii și a degetelor și funcția degetului mare sunt limitate.
Ce este paralizia nervului median?
Paralizia mediană apare atunci când nervul median este deteriorat la un moment dat, astfel încât mușchii care depind de acesta nu mai primesc impulsuri nervoase. Natura și întinderea paraliziei depind de nivelul cursului său la care nervul este deteriorat. Pentru a înțelege paralizia nervului median, este important să aveți o înțelegere aproximativă a anatomiei nervului. Nervul median („nervul mijlociu”) apare în axilă din plexul brahial și rulează într-o canelură medială către mușchiul biceps brahii (alias „biceps”) la cot. Acolo intră în partea din față a antebrațul între cele două capete ale mușchiului terator pronator și inervează majoritatea mușchilor flexori aici. Împreună cu tendoane dintre acești mușchi flexori, nervul median trece prin tunelul carpian spre mână. În palmă, se ramifică în ramuri de capăt senzoriale și ramuri motorii pentru mușchii degetului mare. Se face o distincție aproximativă între paralizia nervoasă mediană proximală (lângă trunchi) cu leziune la cot și paralizia nervului median distal (departe de trunchi), în care nervul este deteriorat la nivelul încheietura.
Cauze
Cea mai frecventă cauză de paralizie a nervului median este deteriorarea cauzată de presiunea cronică în tunelul carpian (cunoscută sub numele de sindromul de tunel carpian). Tunelul carpian este un canal format din carp os și acoperite de structuri ligamentoase. La unii oameni, tunelul carpian este îngust în mod natural. Dacă se creează spațiu patologic suplimentar, de exemplu prin tendinite, nervul median este comprimat cronic. Pe lângă compresia permanentă, forța externă poate provoca paralizie nervoasă mediană. Paralizii nervoase mediane proximale sunt adesea cauzate de fracturi osoase sau luxații ale articulației cotului. Paralizii medii distale pot fi cauzate de tăieturi ale încheietura sau fracturi ale carpului os.
Simptome și semne tipice
- Paralizia degetelor și a degetului mare
- Restricții de mișcare ale degetelor
- Tulburări senzoriale
Diagnostic și curs
Paralizia nervului mediu poate fi diagnosticată de obicei pe baza deficitelor motorii și senzoriale caracteristice. În paralizia nervului median proximal, o încercare de închidere a pumnului are ca rezultat o „mână de înjurătură”: doar inelul deget iar degetul mic poate fi încă flexat. „Semnul sticlei” este pozitiv, adică o sticlă nu mai poate fi apucată corespunzător din cauza eșecului mușchilor degetului mare. pronaţie (rotația spre interior) a mâinii are doar succes incomplet. Amorțeala apare pe piele din interiorul mâinii de la degetul mare până la jumătatea inelului deget. În paralizia mediană distală, mâinile lungi se flexează pe antebrațul încă funcționează, astfel încât să nu se dezvolte nici o mână de înjurătură. „Semnul sticlei” este, de asemenea, pozitiv în acest caz. Vârfurile degetelor indexului și ale degetelor mijlocii sunt amorțite. Pe lângă examenul neurologic cuprinzător, a istoricul medical ajută la diagnostic: indicii sunt furnizate de leziuni anterioare la braț sau de un cunoscut sindromul de tunel carpian. Aparent, diagnosticul de paralizie mediană poate fi susținut prin măsurarea activității musculare electrice (electromiografie).
Complicațiile
Paralizia mediană are ca rezultat în primul rând diferite tulburări de sensibilitate sau paralizie care apar în principal la degete și la mână. Degetul mare este, de asemenea, afectat de paralizia mediană în majoritatea cazurilor. Degetele pot fi mișcate doar într-o măsură limitată, astfel încât pacientul să experimenteze restricții considerabile în viața de zi cu zi. Anumite activități sau muncă nu mai pot fi efectuate cu ușurință din cauza paraliziei mediane, astfel încât calitatea vieții este semnificativ redusă. De asemenea, apar diverse tulburări senzoriale, care continuă să afecteze viața de zi cu zi. Evoluția ulterioară a bolii depinde, de obicei, și de cauza acesteia. În majoritatea cazurilor, însă, nu apar complicații speciale dacă leziunea nu este deosebit de gravă. De asemenea, speranța de viață nu este de obicei limitată sau redusă prin paralizie mediană. Tratamentul pentru această paralizie nu este de obicei necesar. În majoritatea cazurilor, simptomele dispar din nou de la sine în timp. Doar în cazuri rare sunt necesare intervenții pentru ameliorarea simptomelor. În acest caz, nu există, de asemenea, alte complicații.
Când ar trebui să mergi la medic?
Dacă apar plângeri ale sistemului musculo-scheletic, acesta este un semn al existenței sănătate neregularitate. În paralizia mediană, există limitări ale mobilității în zonele brațelor și mâinilor. Dacă persoana afectată nu mai poate mișca brațele ca de obicei, are nevoie de un medic. Deficiențele pot apărea începând de la umăr de-a lungul brațului până la degete și necesită asistență medicală. Dacă simptomele existente cresc în intensitate sau întindere, trebuie efectuată imediat o vizită la medic. Dacă există o pierdere a nivelului obișnuit de performanță fizică sau iritabilitate, este recomandabilă o vizită de control la medic. Dacă funcțiile de apucare nu mai pot fi îndeplinite, este necesară o clarificare medicală a reclamațiilor. De îndată ce mișcările zilnice ale mâinilor nu mai pot fi efectuate, persoana afectată necesită îngrijire medicală. Într-un examen medical cuprinzător și diferite teste, trebuie să se stabilească cauza actualelor defecțiuni, astfel încât să poată fi pus un diagnostic. Dacă există o tulburare de percepție pe piele a brațului sau a mâinilor, este nevoie și de un medic. Dacă există o neregulă datorată atingerii, iritarea sensibilității, tulburări senzoriale, furnicături pe piele, sau amorțeală, trebuie făcută o consultare cu un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul paraliziei nervoase mediane depinde de cauza deteriorării. Paralizia cauzată de deteriorarea presiunii se rezolvă adesea de la sine. Dacă nervul este tăiat într-un fractură sau tăiat, se poate încerca reconstrucția chirurgicală. Dacă paralizia nervoasă mediană rezultă din comprimarea în tunelul carpian, fie conservatoare terapie (de exemplu, medicamente și / sau tehnici paramedice speciale) sau intervenții chirurgicale, în funcție de gravitate. Scopul operației este de a ameliora permanent presiunea, de exemplu prin deschiderea întregului tunel carpian sau prin divizarea tendonului. Terapie psihica este de obicei necesară pentru tratamentul de urmărire.
Perspectivă și prognostic
În majoritatea cazurilor, pacienții cu paralizie nervoasă mediană primesc un prognostic favorabil. Adesea, din cauza puterilor de auto-vindecare ale organismului, există o regresie automată a simptomelor până când apare în cele din urmă recuperarea. În câteva săptămâni sau luni boala este vindecată. Mai ales în cazul deteriorării presiunii, rănirilor minore sau a unui fizic puternic stres a organismului, o regenerare a activității nervoase are loc după un timp scurt. Paralizii sunt de natură temporară și regresează complet. Cu toate acestea, în viitor, ar trebui făcute schimbări în modul de viață, astfel încât activitatea funcțională a fibrelor nervoase să nu primească daune ireparabile. Dacă reclamații și sănătate neregulile apar din nou în cursul vieții, prognosticul este favorabil și pentru cauzele menționate. În cazul fracturilor, intervenția chirurgicală are loc într-un număr mare de cazuri. Acest lucru este asociat cu riscuri, dar este de obicei finalizat într-o procedură de rutină, fără alte tulburări. În general, paralizia nervoasă mediană poate fi adesea vindecată de administrare de medicamente precum și auto-ajutorare măsuri. În plus, exercițiile fizioterapeutice sunt folosite pentru a susține procesul de vindecare și pentru a preveni bolile secundare. Persoana afectată poate contribui independent la îmbunătățirea situației prin aplicarea sesiunilor de antrenament fizioterapeutic învățat în afara sesiunilor.
Prevenirea
Nu există prevenire care să poată fi făcută pentru paralizia traumatică a nervului median. Pentru sindromul de tunel carpiantotuși, există modificări factori de risc. Persoanele expuse riscului includ persoanele care au slăbit mult, dar nu și-au întărit mușchii mult și, prin urmare, au flască țesut conjunctiv. Pacienții cu rinichi daune sau diabet mellitus prezintă, de asemenea, un risc mai mare din cauza pericolului de umflare a țesuturilor. Iniţială simptome ale sindromului de tunel carpian sunt parestezii și durere în palma degetului mare, în special noaptea sau după mecanică stres pe încheietura. Astfel de semne ar trebui luate în serios și evaluate de un medic pentru a trata orice compresie nervoasă înainte de apariția paraliziei nervoase mediane complete.
Post-Operație
Paralizia nervoasă mediană este de obicei asociată cu o varietate de simptome, dintre care majoritatea pot avea un impact foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. Prin urmare, îngrijirea ulterioară se concentrează pe contracararea înrăutățirii simptomelor. Cu ajutorul fizioterapie, degetele deteriorate sunt întărite muscular. Acest lucru se datorează faptului că persoanele afectate trebuie să facă față restricțiilor de circulație în viața lor de zi cu zi. Mulți suferinzi sunt, prin urmare, dependenți de ajutorul și sprijinul prietenilor și al propriei familii pentru a putea face față în continuare vieții de zi cu zi. Degetele în sine nu mai pot fi mișcate corect. Tulburările senzoriale apar și la nivelul degetelor sau chiar la mână. Atingerea sau temperatura nu mai pot fi evaluate corect, ceea ce poate fi, de asemenea conduce la disconfort în viața de zi cu zi a persoanei afectate. Boala în sine poate fi tratată bine în multe cazuri. Nu are un efect negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate și de obicei nu o reduce.
Ce poți face singur
Acțiunile care pot fi întreprinse pentru paralizia mediană depind de cauza și gravitatea daunelor. Paralizia ușoară, de exemplu, cauzată de o zdrobi sau entorsa pe braț, de obicei dispare de la sine. În cazul leziunilor grave, este necesară o intervenție chirurgicală. În prealabil, trebuie întocmit un plan de examinare împreună cu medicul, în care să se efectueze examinările de control și alte detalii sunt înregistrate. Cu puțin timp înainte de operație, persoana afectată nu ar trebui să mai facă nici o presiune asupra mușchiului și, în caz contrar, să respecte instrucțiunile medicului responsabil. Recuperarea poate fi apoi susținută de îngrijirea ulterioară tipică măsuri, adică odihnă și răcire, dar și prin lumină întindere exerciții. În general, zilnic fizioterapie trebuie efectuată cu o paralizie mediană, astfel încât paralizia să se retragă complet cât mai repede posibil. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală de înlocuire motorie, mușchiul donator trebuie întărit în mod specific, de exemplu, prin fizioterapie sau prin masaje și SIDA. Exercițiile fizioterapeutice sunt de obicei începute după patru până la cinci săptămâni în cazul intervenției chirurgicale de substituție. Ce altceva măsuri persoana afectată poate lua pentru a promova vindecarea poate fi răspuns doar de către specialistul responsabil.
