Sinonime
Bratul mijlociu Medical: Nervul median
Definiție
Nervul median este un nerv important al brațului. Își ia numele din faptul că, în raport cu celelalte două brațe majore nervi, nervii ulnari și radiali, rulează în mare parte în mijlocul brațului pe drumul de la axilă la încheietura. Este format din fibre care transportă informații sensibile de pe piele și articulații la măduva spinării și creier (aferențe sensibile) și a fibrelor motorii care trimit impulsuri din creier către mușchii brațului (efecte motorii).
Nervul median este unul dintre mulți nervi care alcătuiesc plexul brahial, plexul brahial. Coloana vertebrală nervi din medula cervicală a măduva spinării (C5-C8) se unesc imediat după ieșirea din măduva spinării pentru a forma acest fascicul nervos, care se numește plexul brahial. Toți nervii care furnizează brațul ies din acest pachet de nervi.
Nervii plexului brahial se numesc:
- Ramuri scurte: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis și lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrahiale
- Ramuri lungi: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
Un nerv conține fibre care transportă impulsuri sensibile de pe piele și articulații Inapoi la creier (aferențe) și în același timp fibre prin care impulsurile sunt trimise din creier către mușchi (eferențe).
În drumul său de la axilă la degete, nervul median este protejat de mușchi. Nervul median se desfășoară de la axilă la palmă, unde se împarte în ramuri individuale pentru degete. rădăcină nervoasă la plexul din axilă se numește „furcă mediană”.
On brațul superior, nervul de deasupra brahialului arteră (A. brachialis) în groapa mușchiului flexor humeral (Sulcus bicipitalis medialis) se deplasează spre mijlocul cotului. De acolo, călătorește între cele două capete ale unui antebrațul mușchi (M. pronator teres) la antebrațul. Acolo, din nou protejat de grupuri musculare, se deplasează între mușchii flexori superficiali și profunzi ai antebrațul la încheietura.
Pentru a ajunge la palma, nervul cu tendoane a degetelor trece prin tunelul carpian (Retinaculum musculorum flexorum). Odată ajunsă în palmă, se împarte în fibre care alimentează mușchii și ramurile sensibile. Nervul median este responsabil pentru controlul mușchilor antebrațului și degetelor.
Mai ales pentru îndoire articulația cotului și încheietura. De asemenea, este responsabil de îndoirea degetelor și de rotația spre interior (pronație) a antebrațului. Cei mai importanți mușchi furnizați sunt: Alți mușchi furnizați de N. medianus:
- Mușchiul de inversiune (M. pronator teres): îndoire în articulația cotului, rotația interioară a antebrațului;
- de mântuială deget flexori (M. flexor digitorum superficialis): îndoirea încheieturii mâinii și a bazei degetelor și a articulațiilor medii, îndoirea în articulația cotului;
- adâncime deget flexia (M. flexor digitorum profundus): Flexia încheieturii mâinii și a articulațiilor de bază, mijlocie și finală ale degetelor 2 și 3 (degetele 4 și 5 sunt controlate de nervul ulnar);
- Flexor lung al degetului mare (M. flexor pollicis longus): îndoire în baza și articulația finală a degetului mare.
- Flexor lateral al încheieturii mâinii (M. flexor carpi radialis),
- Mușchiul palmar lung (M. palmaris longus)
- Răsucire pătrată spre interior (M. pronator quadratus).
Senzația palmei degetului mare, index deget, degetul mijlociu și jumătatea degetului inelar sunt transportate prin nervul median.
În plus, senzația de partea din spate a degetelor în zona falangelor de capăt ale degetului arătător, degetului mijlociu și a jumătății degetului inelar falange de capăt. Nervul median poate fi deteriorat în diferite puncte ale cursului său. Cel mai cunoscut este „sindromul de tunel carpian".
Aici, nervul este restrâns când trece prin tunelul carpian la încheietura mâinii (Retinaculum musculorum flexorum). Rezultatul este o senzație de furnicături și durere în zona zonei de alimentare sensibile din palmă. Sindromul Pronator teres este cauzat de deteriorarea presiunii asupra nervului dintre cele două capete ale mușchiului care se răsucește spre interior (mușchiul pronator teres).
Rezultă o „mână de înjurătură” tipică nervului median: atunci când încercăm să strângem un pumn, degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu nu pot fi îndoite, în timp ce inelul și degetul mic pot fi îndoite. O caracteristică suplimentară pentru o astfel de deteriorare este un „semn de sticlă” pozitiv: este imposibil să închideți o sticlă gât ferm cu mâna. Dacă, pe lângă nervul median, sunt deteriorați și alți nervi, un complet plexul brahial poate apărea și paralizie.
