Ce medicamente pentru durere sunt disponibile?
Pentru tratamentul durere, există acum numeroase medicamente disponibile, de la disponibile gratuit în farmacii, cum ar fi paracetamol, aspirină or ibuprofen la medicamente pe bază de rețetă foarte puternice precum oxicodonă or fentanil. Din fericire, există o schemă prin care durere medicamentele pot fi împărțite astfel încât să se poată evalua mai bine cât de puternic este într-adevăr un ingredient activ în final. Medicamente pentru durere aproximativ este împărțit în: analgezice non-opioide opioide cu potență mică opioide cu potență mare (co-analgezice)
- Analgezice non-opioide
- Opioide slab puternice
- Opioide foarte puternice
- (co-analgezice)
Analgezicele non-opioide sunt, de asemenea, numite după analgezice care nu sunt opioide și sunt, prin urmare, la nivelul 1 din durere medicament.
Acestea includ mai presus de toate așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS pe scurt, de exemplu ibuprofenul, Diclofenac, naproxen etc.). Acestea sunt utilizate în principal în terapia durerii, dar sunt folosite și în tratamentul reumatism și au proprietăți antiinflamatorii și antipiretice. Aspirină (ingredient activ: ASS) are, de asemenea, un așa-numit efect de inhibare a agregării trombocitelor, care este deosebit de important în inimă boli.
Datorită profilului lor de efect secundar, AINS sunt administrate mai puțin în bolile cardiovasculare. O excepție este aspirină, care este folosit pentru a subția sânge. Efectele importante ale AINS: efecte antiinflamatoare de ameliorare a durerii febră reducere sânge subțierea (în special aspirina) Efecte secundare importante ale AINS: stomac ulcerele și sângerarea inflamației sau iritației mucoasei gastrice se pot agrava rinichi AINS-urile de eșec includ și așa-numitul coxib.
Cu toate acestea, acestea au un mecanism de acțiune ușor diferit de celelalte AINS și „numai” au un efect de calmare a durerii și antiinflamator. În plus, deși au mai puține efecte secundare gastrointestinale, acestea sunt asociate cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare, astfel încât multe coxibe au fost retrase acum de pe piață. Alte analgezice care aparțin și nivelului 1 sunt paracetamol și metamizol (cunoscut și sub denumirea comercială Novalgin).
La fel ca AINS, paracetamol ameliorează durerea și are proprietăți antipiretice, dar nu contracarează inflamația. Ingredientul activ este considerat a fi bine tolerat și este medicamentul ales în timpul sarcină și alăptarea, dacă este necesar. Metamizolul are cel mai puternic efect analgezic și antipiretic al nivelului 1 analgezice.
Deși are doar un ușor efect antiinflamator, ameliorează și el crampe.
- Analgezic
- Inhibarea inflamației
- Reducerea febrei
- Reducerea sângelui (în special aspirina)
- Ulcere de stomac și sângerări
- Inflamarea sau iritarea mucoasei gastrice se poate agrava
- Insuficiență renală
Opioide sunt împărțite în opioide cu potență scăzută și mare, pe baza efectului lor analgezic. Exemple de potență redusă opioide sunt tilidina tramadol Dihidrocodeină Dacă analgezicele din stadiul 1 nu asigură suficientă ameliorare a durerii, se utilizează mai întâi opioidele din stadiul 2.
Acestea sunt fie administrate în așa fel încât să poată fi luate atunci când este necesar (acut), fie este stabilit un program fix pentru utilizarea lor. Dacă trebuie luate în mod regulat, se folosesc de obicei așa-numitele comprimate retardate, în care preparatele își dezvoltă efectul pe tot parcursul zilei.
- Tilidin
- tramadol
- dihydrocodeine
Medicația pentru durere de la nivelul 3 include apoi în cele din urmă opioidele foarte puternice.
Acestea includ : Morfină Hydromorphone oxicodonă fentanilul Acestea sunt utilizate atunci când analgezicele de nivel 2 nu mai au efect suficient. Și aici există diferite forme de dozare. De exemplu, morfină poate fi administrat sub formă de comprimate sau injectat.
fentanilul poate fi, de asemenea, prescris ca un plasture, de exemplu, care eliberează ingredientul activ pe o perioadă mai lungă de timp (până la 3 zile). Efecte secundare ale opioidelor: Opioidele pot provoca o varietate de efecte secundare. Unele comune (dar în niciun caz toate) sunt enumerate mai jos: Oboseală/ somnolență Picătură sânge presiune Greaţă & vărsături Constipație Potențialul dependenței de opioide ar trebui subliniat aici. Acest lucru se poate manifesta în trei moduri: Toleranță dependență fizică dependență psihologică Toleranța este aproximativ înțeleasă ca un efect de obișnuință - după un timp de utilizare a opioidelor, trebuie luate substanțe mai active la un moment dat. pentru a obține același efect.
Dacă doza nu este crescută, la un moment dat nu există o ameliorare a durerii, de exemplu. Cu toate acestea, doza nu trebuie ajustată în mod arbitrar. Dependența fizică descrie faptul că putem deveni dependenți fizic de opioide și simptomele de sevraj apar atunci când încetăm să luăm medicamentul.
Acestea includ tremor, palpitații, vărsături, diaree și o stare proastă. În majoritatea cazurilor, însă, dependența mentală este cea mai persistentă formă. Este legat de diferite efecte ale opioidului.
Efectele opioidelor sunt strâns legate de starea de sănătate a dependentului și includ calmarea, bunăstarea și euforia. Acest lucru poate duce la așa-numita „poftă” - profesia medicală folosește acest termen pentru a descrie dorința irezistibilă pentru medicamentul care a fost luat de mult timp. Această „poftă” provoacă, de asemenea, majoritatea recidivelor.
- Morfină
- Hydromorphone
- oxicodonă
- fentanilul
- Oboseală / somnolență
- Scăderea tensiunii arteriale
- Greață și vărsături
- Constipație
- Toleranță
- Dependența fizică
- Dependența psihologică
În funcție de ceea ce este responsabil pentru durerea dumneavoastră, etapele individuale ale tratamentului durerii medicamentoase pot fi completate cu așa-numitele co-analgezice. Acestea cuprind aproximativ următoarele grupuri de medicamente: Antidepresive relaxantele musculare Glucocorticoizii Nu este neobișnuit ca durerea cronică să ducă la stări depresive sau tangibile depresiune pe termen lung. În acest context, antidepresivele pot fi administrate pentru a ajuta la ruperea cercului vicios al durerii și depresiune.
Multe forme de durere, mai ales dureri de spate, își au originea în mușchii tensionați sau permanent tensionați. În acest context, relaxantele musculare poate aduce o relaxare a mușchilor și astfel și o ameliorare simultană a durerii. Mai ales în combinație cu medicamente pentru durerea de nivel 1, durerea poate fi rapid îmbunătățită.
În cele din urmă, glucocorticoizi, care aparțin steroidului hormoni, ar trebui menționat aici. Acestea au efecte antiinflamatoare și analgezice, dar au efecte secundare potențial periculoase (inclusiv hipertensiune arterială, osteoporoza, creștere anormală în greutate). Cel mai cunoscut reprezentant al glucocorticoizi is cortizonul.
- Antidepresivele
- relaxantele musculare
- Glucocorticoizii
Așa-numiții adjuvanți pot reduce efectele secundare ale medicamentelor pentru durere. Ele pot fi utilizate atât ca măsură de precauție, cât și pentru a trata efectele secundare care au apărut deja. Exemple de astfel de adjuvanți ar fi inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi Pantoprazolul - acest medicament poate fi utilizat pentru a contracara efectele secundare ale AINS, care pot provoca stomac ulcere sau sângerări dacă sunt luate pentru perioade lungi de timp.
