Împreuna cu Boala Graves, autonomia tiroidei este cea mai frecventă cauză a hipertiroidism (tiroida hiperactivă) și se caracterizează prin zone autonome în glanda tiroida care produc tiroida hormoni independent de controlul hormonal de către glanda pituitară (glanda apendice). Aproximativ 5% din populația Europei Centrale este afectată de autonomia tiroidei, iar femeile sunt mai predispuse să dezvolte boala decât bărbații, cu un raport de 5: 1.
Ce este autonomia tiroidei?
Autonomia tiroidiană este o boală a glanda tiroida în care zone delimitate de țesut (adenoame) sau întregul țesut au scăpat difuz de control de către glanda pituitară, rezultând o producție neinhibată de tiroidă hormoni. Dacă această producție autonomă de hormoni depășește cerințele organismului uman, în funcție de masa și activitatea zonelor autonome, precum și a individului iod aport, mai întâi un subclinic (latent) și mai târziu un manifest hipertiroidism se dezvoltă, care se poate manifesta, printre altele, prin pierderea în greutate, tahicardie, neliniște psihomotorie, precum și diaree și tulburări menstruale. În acest caz, mai multe zone sunt afectate în aproximativ 50 la sută din cazuri (autonomie multifocală), o zonă izolată este afectată în mai mult de 30 la sută (autonomie unifocală), iar întregul țesut tiroidian este afectat de insulele celulare distribuite difuz în aproximativ una- al șaselea (autonomie diseminată).
Cauze
Autonomia tiroidiană se datorează cel mai frecvent iod deficienta. Datorită acestei deficiențe, glanda tiroida nu mai poate produce suficient hormoni și încearcă să compenseze prin creșterea dimensiunii (guşă sau formarea gușei). Ca dimensiune a guşă crește, la fel crește riscul pentru dezvoltarea nodulilor, care pot scăpa de controlul hipofizar și pot dezvolta zone autonome. În plus, autonomia tiroidiană unifocală poate fi asociată cu o mutație a TSH receptor genă în aproximativ 80 la sută din cazuri, ducând la creșterea crescută, precum și la creșterea producției de hormoni din partea tirocitelor (celule epiteliale foliculare producătoare de hormoni). În general, aproximativ 30 de mutații punctuale sunt acum asociate cu dezvoltarea autonomiei tiroidei. Eforturile de autonomie ale țesutului tiroidian afectat sunt probabil catalizate suplimentar de aportul exogen dedoză iod sub formă de contrast care conține iod sau dezinfectant agenți și medicamente (Inclusiv amiodaronă), care poate provoca, de asemenea, dezvoltarea hipertiroidism (hipertiroidism).
Simptome, plângeri și semne
Autonomia tiroidiană se dezvoltă extrem de lent și pe o perioadă lungă de timp. Simptomele nu sunt adesea observate până la vârste mai înaintate. Tipic în acest caz este formarea unui nodular guşă, care poate, de asemenea conduce la respiraţie și dificultăți de înghițire datorită îngustării traheei și a esofagului. În funcție de starea funcțională a glandei tiroide, pot apărea simptome de hipertiroidism. Astfel, autonomia tiroidei poate fi asimptomatică sau poate prezenta simptome semnificative. Hormonii tiroidieni sunt critice pentru funcția normală a celulelor. În exces, ele afectează negativ metabolismul, ceea ce agravează acțiunea simpaticului sistem nervos. Ca rezultat, diferite procese ale corpului sunt accelerate și o supradoză de adrenalina poate fi detectat în sânge. Unele dintre aceste simptome includ nervozitate, iritabilitate, transpirație crescută, palpitații, mâini tremurânde, anxietate, tulburări de somn, subțierea piele, fin, fragil păr, și slăbiciune musculară - în special în partea superioară a brațelor și a coapselor. Miscări frecvente ale intestinului asociate cu diaree poate apărea, de asemenea. Pierderea în greutate, uneori semnificativă, poate apărea în ciuda apetitului ridicat. Deși zece la sută dintre persoanele cu hipertiroidism experimentează creșterea în greutate, vărsături pot apărea. Pentru femei, fluxul menstrual poate varia în frecvență și în perioadele menstruale, mai puțin frecvente sau cu cicluri mai lungi decât de obicei.
Diagnostic și curs
În multe cazuri, diagnosticul autonomiei tiroidei începe cu o determinare a serului TSH niveluri pentru a exclude hipertiroidismul și pentru a evalua funcția tiroidiană. În cazul unei scăderi TSH valoare, parametrii perifericului hormoni tiroidieni tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) sunt de obicei determinate, de asemenea, tiroida volum iar modificările morfologice sau nodulare pot fi detectate în timpul sonografiei. În cele din urmă, diagnosticul autonomiei tiroidei este confirmat de scintigrafie, în care se administrează iod-131 sau Tc99m-pertecnetat, care se acumulează în zonele tiroidiene afectate și face vizibile zonele afectate în scintigramă. În mod diferențial, autonomia tiroidei ar trebui să fie diferențiată de Boala Graves printr-un test autoanticorp. Autonomia tiroidiană nu este vindecabilă, dar are un prognostic favorabil dacă este diagnosticat precoce și terapie este început devreme. Dacă nu este tratată, autonomia tiroidei cu hipertiroidism latent poate să conduce la criza tirotoxică (deraiere metabolică care pune viața în pericol) dacă aportul de iod este excesiv.
Complicațiile
Autonomia tiroidiană poate provoca o varietate de complicații. respiraţie și dificultăți de înghițire care apar de obicei pot conduce la detresă respiratorie și aspirație - ambele fiind asociate cu complicații ulterioare. Pierderea în greutate poate provoca deshidratare și deficiențe. Acest lucru are ca rezultat o scădere a performanței fizice și mentale și, adesea, a suferinței mentale. Neliniștea interioară contribuie la formarea stărilor depresive și tulburări de anxietate. Dacă autonomia tiroidei rămâne netratată, se pot dezvolta afecțiuni gastro-intestinale cronice. Rareori se formează chisturi intestinale sau chiar stomac cancer se dezvoltă. Acompaniind aritmii cardiace poate apărea, ceea ce poate duce la inimă atac și posibil moartea pacientului dacă pacientul are condițiile preexistente corespunzătoare. os poate fi, de asemenea, deteriorat la un curs cronic - osteoporoza și se dezvoltă boli inflamatorii osoase. În funcție de tipul de terapie, pot apărea și complicații în timpul tratamentului. Terapia radioiodină este asociat cu disconfort gastro-intestinal și cauzează adesea probleme circulatorii, deshidratare și oboseală. Dacă glanda tiroidă este îndepărtată, poate duce la reacții alergice, infecții, răguşealăși dificultăți la înghițire, printre alte simptome. Foarte rar, stop cardiac are loc.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Autonomia tiroidiană trebuie tratată întotdeauna de un medic. Este un lucru serios condiție care nu se poate vindeca singur. Prin urmare, pentru a preveni alte complicații și disconfort, un medic trebuie întotdeauna consultat pentru autonomia tiroidei. Diagnosticul și tratamentul precoce au întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Un medic poate fi consultat dacă persoana afectată suferă de severă dificultăți de înghițire. Respiraţie pot apărea și dificultăți. În majoritatea cazurilor, aceste simptome apar fără niciun motiv anume și nu dispar de la sine. Mai mult, nu este neobișnuit ca hipertiroidismul să indice autonomia tiroidei și ar trebui investigat. De multe ori există și diaree, probleme de somn sau chiar anxietate. Aceste plângeri indică adesea autonomia tiroidei și trebuie tratate de un medic. Pentru aceasta poate fi consultat un medic generalist. Tratamentul suplimentar este apoi efectuat de către un specialist.
Tratament și terapie
Diverse terapeutice măsuri sunt disponibile pentru tratamentul autonomiei tiroidei, în funcție de gravitatea și progresul bolii. În prezența unei stări metabolice eutiroidiene (producția normală de hormoni) și absența simptomelor clinice, autonomia tiroidei poate fi adesea observată pur și simplu, deși profilactic terapie cu levotiroxină sau o combinație de levotiroxină și iodură trebuie luată în considerare, în special în prezența formării strumei. Terapeutic măsuri sunt inițiate cu siguranță de îndată ce hipertiroidism latent este detectat, deoarece acest lucru poate avea efecte nefavorabile pe termen lung asupra inimă (fibrilatie atriala) Şi os (osteoporoza). În acest scop, tirostatică medicamente (carbimazol, propiltiouracil, tiamazol) adaptate la situația funcțională individuală sunt utilizate pentru a inhiba producția de hormoni și pentru a normaliza funcția tiroidiană. tirostatică terapia este utilizată în majoritatea cazurilor doar ca măsură temporară de punte până la forma definitivă a terapiei (terapia cu iod radioactiv, se alege rezecția tiroidiană), în care sunt eradicate zonele de țesut autonome. În timp ce în contextul rezecției, zonele țesuturilor autonome sunt îndepărtate chirurgical printr-o abordare prin gât, iodul radioactiv 131 aplicat oral induce de obicei moartea țesutului afectat în terapia cu iod radioactiv, care este recomandat în special în formele de autonomie tiroidiană multifocale sau diseminate și în formarea gușei.
Prevenirea
Deoarece autonomia tiroidei poate fi atribuită unui permanent deficit de iod în majoritatea cazurilor, boala sau creșterea organului și nodul precum și formarea strumei pot fi prevenite prin aportul adecvat de iod. Se recomandă un aport zilnic de iod de 180 până la 200 micrograme pentru a preveni deficiența pe termen lung și, astfel, autonomia tiroidei.
Urmare
Autonomia tiroidiană favorizează hipertiroidismul. Producția de hormoni proprii a organismului este perturbată. Plângerile fizice sunt rezultatul. Din timp administrare de iod suplimente contracarează autonomia. Pentru a contracara hipertiroidismul, se recomandă îngrijirea ulterioară. In plus rece nodulii trebuie verificați în mod regulat. Țesutul mărit vizibil sau dezvoltarea în noduli fierbinți necesită intervenție chirurgicală. Părțile degenerate sunt îndepărtate din glanda tiroidă. Scopul este stabilizarea hormonului echilibra. Nivelul tiroidei ar trebui să revină la normal. Autonomiile tiroidiene duc la scăderea în greutate, inimă palpitații, precum și plângeri psihologice. Dificultățile de înghițire și respirație sunt cauzate de nodulii tiroidieni. Mulți pacienți se plâng, de asemenea, de un sentiment de presiune în gât. Medicul tratează simptomele cu medicamente. Ca parte a îngrijirii ulterioare, el verifică efectul. Dacă este necesar, el prescrie medicamente mai potrivite sau modifică doza. În cazul intervenției chirurgicale tiroidiene, controalele de urmărire postoperatorie cunoscute intră în vigoare. Pacientul rămâne în clinică până la externare. Acesta este și sfârșitul îngrijirii ulterioare. Chiar și după o operație reușită, medicul generalist verifică dimensiunea glandei tiroide. Sânge probele oferă informații despre nivelurile hormonilor. Tratamentul și îngrijirea ulterioară încep din nou dacă simptomele revin. Descoperirile evidente necesită intervenții chirurgicale suplimentare. Alternativ, terapia cu iod oferă ameliorare.
Ce poți face singur
În cazul autonomiei tiroidei, persoana afectată își poate întări organismul prin aportul de alimente care conține iod. Pentru a reduce predominantul deficit de iod într-un mod natural, consumul de algă, cod, eglefin sau polen este recomandabil. In plus dietă ar trebui să includă consumul regulat de hering, ciuperci sau broccoli. Arahide și dovleac semințele ajută, de asemenea, la asigurarea organismului cu iod crescut. Mesele ar trebui, de asemenea, să fie condimentate în mod regulat cu sare care conține iod. Alimente precum spanacul și vaca grasă lapte conțin, de asemenea, o cantitate crescută de iod, care poate avea o influență pozitivă asupra evoluției bolii în cazul autonomiei tiroidei. Cu toate acestea, orice intoleranță trebuie verificată înainte de consum pentru a evita declanșarea complicațiilor sau a efectelor secundare. Pentru a reduce dificultățile de înghițire, trebuie să aveți grijă să asigurați o măcinare adecvată a alimentelor în timpul procesului de mestecare. Procesul de măcinare a dinților trebuie optimizat și îmbunătățit. Trebuie acordată atenție controlului greutății, astfel încât să nu scăderea în greutate nedorită apare și posibilele simptome ale carenței pot fi reduse. Se recomandă tehnici mentale pentru a reduce neliniștea interioară. Antrenament autogen, meditaţie or yoga au un efect de întărire asupra puterii mentale a persoanei afectate. De asemenea, reduc factorii de stres și promovează bunăstarea.
