Ce este hepatita B?
Hepatita B este una dintre cele mai frecvente inflamații ale ficatului cauzate de viruși (hepatita virală) la nivel mondial. Majoritatea celor afectați se infectează cu agenții patogeni ai hepatitei B în timpul actului sexual. Infecția este acută sau cronică.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 296 de milioane de oameni din întreaga lume au fost infectați cronic cu virusul hepatitei B în 2019, inclusiv aproximativ 14 milioane în Europa. Boala este cea mai frecventă în Africa subsahariană și Asia de Est, dar și în regiunile sudice ale Europei Centrale și de Est. Aproximativ 1.5 milioane de oameni sunt nou infectați cu virusul hepatitei B în fiecare an și 780,000 mor în întreaga lume în fiecare an din cauza bolii și a consecințelor acesteia, cum ar fi ciroza hepatică și cancerul hepatic.
Obligatia de raportare
Hepatita B este notificată. Aceasta înseamnă că medicul care vă tratează trebuie să raporteze toate cazurile suspectate și confirmate autorității sanitare responsabile. Acest lucru este valabil și pentru decesele cauzate de hepatita B. Biroul transmite datele Institutului Robert Koch, unde sunt înregistrate statistic. Cu toate acestea, nu există obligația de a izola persoanele infectate.
Care sunt simptomele hepatitei B?
Aproximativ o treime din toți adulții infectați nu prezintă simptome. Într-o altă treime apar simptome precum oboseala, lipsa poftei de mâncare, greața și durerile musculare și articulare, dar nu icterul. În sfârșit, în ultima treime este prezent și icterul (pe lângă celelalte simptome).
Perioada de incubație a hepatitei B
Medicii se referă la timpul dintre infecție și apariția primelor simptome ca fiind perioada de incubație. Pentru hepatita B este de 45 până la 180 de zile. În medie, este nevoie de 60 până la 120 de zile (adică două până la patru luni) pentru a izbucni boala.
Hepatita acută B: simptome
Hepatita acută B începe cu simptome nespecifice, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, aversiunea față de anumite alimente, greață și vărsături, dureri musculare și articulare și o ușoară febră.
După aproximativ trei până la zece zile, apare icterul (icterul) în unele cazuri: pielea, mucoasele și albul ochilor (sclera) devin gălbui. Acest lucru este adesea observat la copiii mici și la persoanele cu un sistem imunitar slab. În plus, scaunul devine adesea decolorat, în timp ce urina se întunecă.
Hepatita cronică B: simptome
- Oboseală
- Dureri articulare și musculare
- Pierderea poftei de mâncare
- Scădere în greutate
- Senzație ocazională de presiune sub cutia toracică dreaptă
La aproximativ 100% dintre cei afectați, inflamația cronică se dezvoltă în cancer hepatic sau într-un ficat mic (ciroză hepatică). Riscul de cancer hepatic la persoanele cu hepatită este chiar de aproximativ XNUMX de ori mai mare decât la restul populației. Dezvoltarea cirozei hepatice este favorizată de abuzul de alcool și de o infecție suplimentară cu hepatita C.
Infecție suplimentară cu hepatită D
Persoanele cu hepatită B pot fi, de asemenea, infectate cu virusul hepatitei D. O astfel de infecție este posibilă numai în prezența virusurilor hepatitei B, deoarece virusul hepatitei D singur nu se poate replica în celulele umane.
Dacă apare o astfel de superinfecție, boala hepatică este mai severă decât numai cu infecția cu hepatita B. În plus, infecția suplimentară cu virusul de tip D crește și mai mult riscul de ciroză hepatică. De asemenea, numărul cazurilor cronice crește semnificativ de la aproximativ zece la sută la peste 90 la sută. Cancerul hepatic este, de asemenea, favorizat: cu o infecție combinată cu hepatita B și D, tumora malignă se formează mai devreme decât numai cu o infecție cu hepatita B.
Cum se transmite hepatita B?
Boala se transmite adesea prin sânge infectat. Persoanele care manipulează sânge și ace sau alte obiecte ascuțite în viața de zi cu zi sunt, prin urmare, deosebit de expuse riscului de infecție cu hepatita B. Acestea includ
- Personal medical
- Pacienți dializați
- Dependenții de droguri, în special prin partajarea și utilizarea multiplă a seringilor și a altor echipamente
- Persoanele care primesc conserve de sânge sau plasmă sanguină (produsele din sânge sunt acum strict controlate înainte de administrare)
- Persoane care au urechi perforate, tatuaje sau piercing-uri în condiții neigienice
Hepatita B se poate transmite și de la mamă la copil în timpul sarcinii, nașterii și alăptării. Dacă se știe că o mamă este infectată cu hepatita B, copilul este vaccinat activ și pasiv în decurs de 12 ore de la naștere. În plus, în anumite circumstanțe, terapia antivirală este recomandabilă pentru viitoarea mamă în timpul sarcinii, de exemplu dacă încărcătura virală este mare și boala este activă.
Examinări și diagnostic
Hepatita B este de obicei diagnosticată serologic folosind o probă de sânge. Se efectuează un test de laborator pentru a determina dacă există vreo dovadă a virusurilor hepatitei B:
- Antigeni virali: Acestea sunt componente specifice ale anvelopei proteice a virusurilor (HBs-Ag, HBc-Ag și HBe-Ag). La fel ca ADN-ul viral, ele permit detectarea directă a agentului patogen.
- Anticorpi specifici: în cazul unei infecții cu hepatită B, sistemul imunitar formează anticorpi specifici împotriva agentului patogen (cum ar fi anti-HBc). Prezența lor este o detecție indirectă a patogenului.
Prezența sau absența antigenelor și anticorpilor permit medicului să tragă concluzii valoroase:
O infecție actuală cu hepatită B este prezentă dacă materialul genetic al virusului, antigenul viral HBs-Ag și tipul de anticorpi anti-HBc pot fi detectate în sângele persoanei afectate. Cu toate acestea, tipul de anticorp anti-HBs lipsește în acest caz. Există un risc de infecție pentru alte persoane.
Dacă hepatita B a fost vindecată, în sânge circulă anticorpi anti-HBc (și de obicei și anti-HBs). Antigenul viral HBs-Ag, pe de altă parte, nu este detectabil.
Dacă în sânge se găsesc numai anticorpi anti-HBs, dar nu alți anticorpi sau antigene ale virusului hepatitei B, aceasta indică faptul că persoana în cauză are protecție eficientă împotriva vaccinării împotriva hepatitei B.
Alte teste
Dacă se suspectează hepatita B, în proba de sânge a persoanei afectate se determină și alți parametri. Valorile crescute ale ficatului (cum ar fi GPT, GOT, gamma-GT) indică leziuni hepatice.
Medicul folosește o examinare cu ultrasunete pentru a evalua structura și dimensiunea ficatului. În cazul hepatitei cronice, el poate preleva și o probă de țesut din ficat (biopsie hepatică) pentru a determina amploarea leziunii tisulare.
Tratament
În cazul unei infecții acute, nu este de obicei necesară o terapie specifică pentru hepatita B – boala aproape întotdeauna se vindecă spontan de la sine. Dacă este necesar, totuși, medicul va trata simptomele. Persoanele afectate cu cazuri grave sunt un caz special. În aceste cazuri, tratamentul medicamentos poate fi recomandabil.
În orice caz, cei afectați ar trebui să se liniștească fizic, chiar să se odihnească în pat dacă este necesar și să mănânce o dietă bogată în carbohidrați și săracă în grăsimi. De asemenea, este foarte important să evitați alcoolul – detoxifierea acestuia ar pune o presiune suplimentară asupra ficatului bolnav. Din același motiv, este important să nu luați medicamente care dăunează ficatului, cum ar fi analgezice și hormoni sexuali feminini (pilula).
- Analogi nucleozidici și nucleotidici: aceștia inhibă replicarea virusurilor hepatitei și sunt de obicei disponibili sub formă de tablete.
- Interferon-α și interferon pegilat α (PEG interferon α): De asemenea, au un efect antiviral și stimulează, de asemenea, sistemul imunitar. Se administrează prin injecție.
Scopul terapiei medicamentoase este de a reduce cât mai mult posibil cantitatea de virus din sânge. Acest lucru reduce riscul de apariție a cirozei hepatice și a cancerului hepatic ca urmare a hepatitei cronice B. Cu toate acestea, hepatita cronică B nu poate fi de obicei vindecată cu medicamente. Dacă inflamația cronică a ficatului a dus la ciroză hepatică severă, ultima opțiune de tratament este transplantul de ficat.
La unele persoane cu hepatită cronică B, virusurile se înmulțesc doar puțin, valorile hepatice sunt adesea normale și ficatul este (încă) doar puțin afectat. În acest caz, tratamentul se limitează adesea la controale regulate.
Curs și prognostic
La aproximativ nouă din zece adulți cu hepatită acută B, inflamația ficatului se vindecă spontan și fără consecințe în câteva săptămâni și duce la imunitate pe viață. Doar rar, la până la un procent din cei afectați, hepatita B devine foarte severă și gravă, uneori chiar fatală (curs fulminant).
La copii, hepatita B aproape întotdeauna (aproximativ 90 la sută) are un curs cronic.
Prevenirea
Cea mai eficientă măsură de prevenire a hepatitei este, în primul rând, vaccinarea împotriva hepatitei. Vaccinul activ împotriva hepatitei B stimulează sistemul imunitar să producă anticorpi specifici împotriva agentului patogen. Este disponibil ca vaccin unic sau ca parte a vaccinurilor combinate (de exemplu, împreună cu vaccinul împotriva hepatitei A). Aflați aici cine ar trebui să fie vaccinat împotriva hepatitei A, câte vaccinări de rapel sunt necesare și la ce intervale și cine plătește pentru vaccinări.
Puteți citi tot ce trebuie să știți despre vaccinarea împotriva hepatitei B în articolul Vaccinarea împotriva hepatitei.
Alte măsuri de protecție
Pentru a preveni hepatita B, ar trebui să folosiți întotdeauna un prezervativ în timpul actului sexual. Acest lucru este deosebit de important dacă partenerul tău sexual se schimbă frecvent.
În plus, persoanele sănătoase și persoanele infectate cu hepatita B nu trebuie să împartă periuța de dinți, foarfecele de unghii sau aparatul de ras.
