Blocatorul beta
Beta-blocantele sunt indispensabile, în special pentru pacienții cu o pompare slabă a inimă (=insuficienţă cardiacă) sau pentru pacienții după o atac de cord. Beta-blocantele își iau numele de la receptorii de pe inimă. Receptorii sunt ceva de genul traducătorilor de celule și organe.
Substanțele mesager atrag pe ele și provoacă o schimbare prestabilită. Așa-numiții receptori beta sunt localizați, printre altele, pe inimă. Ei primesc semnale de la vegetativul nostru sistem nervos, aici așa-numitul sistemului nervos simpatic.
Este activat în timpul efortului fizic și al stresului și ne face corpul mai eficient. Crește ritmului cardiac la inimă și o face să bată mai puternic. Extinde tuburile bronșice astfel încât să putem respira mai bine și inhibă activitatea intestinală pentru a furniza cât mai multă energie pentru performanță.
Semnalele sistem nervos sunt primite și convertite de diverși receptori / traducători. Se face distincția între receptorii alfa și beta (termen grecesc pentru literele A și B). Receptorii alfa sunt localizați, printre altele, pe nave și provoacă constricție, în timp ce receptorii beta se găsesc în principal pe plămâni și pe inimă. Blocanții beta împiedică acțiunea simpaticului conducător sistem nervos prin blocarea receptorului beta pentru emițătorul său.
Drept urmare, inima bate mai repede și mai puternic. Dacă inima bate mai încet și mai puțin puternic, mai puțin sânge este pompat în sistemul vascular și tensiune arterială poate cădea. Pe lângă efectul benefic asupra hipertensiune arterială, beta-blocantele au, de asemenea, marele avantaj de a reduce consumul de oxigen din inimă, bătând mai încet și mai puțin viguros, deoarece mai puțină muncă înseamnă un consum mai mic de energie.
Acest lucru beneficiază pacienții cu boli coronariene nave (= vase care furnizează inima și se întind în jurul ei ca o coroană de flori), deoarece la acești pacienți vasele nu mai pot transporta suficient sânge la mușchiul inimii datorită calcificării, rezultând o lipsă a fluxului sanguin și, nu în ultimul rând, atacuri de cord. La pacienții cu astm sau altele obstructive este necesară precauție specială în terapia cu beta-blocante plămân boli precum BPOC. Deoarece receptorii inimii se găsesc și într-o variantă similară pe plămâni, stimularea receptorilor poate, pe lângă efectul asupra inimii, să declanșeze și un atac de respirație, deoarece căile respiratorii se îngustează datorită blocajului receptorii beta.
Prin urmare, în dezvoltarea ulterioară s-au dezvoltat beta-blocante mai selective care, în doze mai mici, au un efect mai mare asupra inimii decât asupra plămânilor, excluzând astfel de obicei această complicație. Exemple ale acestor așa-numiți blocanți beta cardioselectivi (cardio = cardiaci) sunt metoprolol și atenolol. Pe lângă atacul de astm, cele mai importante efecte secundare ale tuturor beta-blocantelor sunt creșterea în greutate la începutul tratamentului, tulburările potenței masculine, scăderea sânge presiune până la colapsul circulator, o creștere a colesterolului niveluri și o creștere a riscurilor de diabet zaharat.
Diabet sau o inimă care bate permanent prea lent (= bradicardii) sunt, prin urmare, contraindicații împotriva administrării unui beta-blocant. Beta-blocantele sunt adesea identificate prin sufixul „-olol” în numele substanței active. Inhibitori ACE atacă un mecanism complet diferit al corpului.
Inhibitori ACE obține numele lor de la o enzimă pe care o blochează la locul de muncă, enzima AC (= convertirea angiotensinei enzime). Această enzimă determină eliberarea unei substanțe în organism care constrânge sângele nave, așa-numita angiotensină, care este cunoscută sub numele de „tensor vascular”. Din moment ce Inhibitori ACE blochează această enzimă AC și astfel se produc mai puține substanțe vasoconstrictoare, vasele rămân largi și tensiune arterială nu se poate ridica prea sus.
Deoarece efectul depinde de activitatea enzimei, efectul unui inhibitor ECA este adesea dificil de prezis. Prin urmare, tratamentul trebuie început cu doze mici și sub supraveghere medicală. Activitatea enzimei este deosebit de mare atunci când diuretice se administrează în același timp.
Aici, efectul unui inhibitor ECA va fi foarte puternic. Prin urmare, o terapie combinată a acestor medicamente trebuie începută numai cu multă atenție. Pe lângă acest efect asupra vaselor de sânge, inhibitorii ECA au și un efect benefic asupra evoluției insuficienţă cardiacă.
În această slăbiciune de pompare a inimii, acestea previn un proces de remodelare care face inima din ce în ce mai ineficientă. O complicație frecventă a terapiei este un iritabil uscat tuse, pe care îl primesc aproximativ 5-10% dintre pacienții tratați. Deoarece acest fenomen nu se limitează la o singură substanță activă din grupul inhibitorilor ECA, nu este recomandabilă o schimbare a substanței active, dar este indicată o trecere completă la o altă clasă de antihipertensive.
În majoritatea cazurilor, terapia este apoi selectată cu ajutorul unui blocant AT1. Erupții cutanate și umflături, așa-numitul edem, rinichi disfuncție și scăderi severe în tensiune arterială poate apărea și în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA. Inhibitorii ECA nu sunt permise în caz de rinichi leziuni, defecte ale valvei cardiace sau în timpul sarcină.
În aceste cazuri, trebuie utilizate alte preparate. Cei mai cunoscuți membri ai grupului de inhibitori ai ECA sunt captopril, substanța originală a inhibitorilor ECA, enalapril, un preparat mai eficient și mai durabil. Preparatele mai noi au o durată de acțiune chiar mai lungă, deci cea a administrării de trei ori pe zi pe zi captopril și administrarea de două ori pe zi a enalapril, este necesară o singură administrare în fiecare zi. Reprezentanții inhibitorilor ECA pot fi recunoscuți prin terminarea cuvântului „-pril” la sfârșitul denumirii substanței active.
Toate articolele din această serie:
