Terapie | Manșetă rotatorie ruptă

Terapie

Atât măsurile de tratament conservatoare, cât și cele chirurgicale pot fi urmărite în contextul unei manșetă rotativă ruptură. De regulă, terapia conservatoare implică de obicei o ruptură incompletă a tendonul supraspinatus. Dacă este prezentă o ruptură completă, se ia o decizie individuală.

De regulă, pacienții cu vârsta peste 65 de ani și cu tolerabilitate durere sunt, de asemenea, tratate conservator. Măsurile de terapie conservatoare pot include următoarele domenii: Spre deosebire de terapia chirurgicală, terapia conservatoare nu permite tendonul rupt părți care să „se vindece împreună”. Un motiv pentru aceasta este că părțile rupte ale tendonului s-au contractat, ceea ce înseamnă că vindecarea nu mai este posibilă.

În ciuda acestui fapt, măsurile conservatoare pot restabili funcția umărului într-o asemenea măsură încât „utilizarea zilnică” normală poate fi garantată. Dacă un astfel de rezultat nu apare după aproximativ trei luni, ar trebui să luați în considerare împreună cu medicul curant dacă terapia conservatoare promite încă succes sau dacă ar trebui luate măsuri chirurgicale. Aceste măsuri sunt descrise mai jos.

• Protecție, de exemplu prin imobilizare cu ajutorul unui toracic răpire orteză. Acesta este un ajutor care ține brațul departe de piept. După îndepărtarea ortezei, aceasta este mobilizată prin fizioterapie.
• Administrarea de medicamente antiinflamatoare (antiinflamatoare nesteroidiene - AINS), precum diclofenac, ibuprofen, indometacin sau AINS de nouă generație (inhibitori Cox2), cum ar fi Celebrex®.
• Crioterapie (aplicații reci), mai ales după un accident.
• Exerciții de mișcare fizioterapeutică, nedureroasă, inclusiv întindere și exerciții de întărire pentru a preveni rigiditatea articulațiilor.

  Antrenamentul musculaturii rămase

• Infiltrații (seringă) sub acromion pentru a reduce durerea

Nu în fiecare manșetă rotativă lacrima este tratată automat chirurgical. O opțiune bună este tratamentul conservator, în care fizioterapia și întărirea musculară joacă un rol important. Exercițiile care se desfășoară trebuie discutate cu medicul curant sau fizioterapeutul, cum ar fi manșetă rotativă lacrima poate fi agravată în continuare prin executarea incorectă a exercițiilor.

Un prim grup important de exerciții pentru rupturile manșetei rotatorilor sunt întindere și exerciții de slăbire. Scopul este de a relaxa împrejurimile articulații și mușchii și le fac potrivite pentru utilizarea de zi cu zi. Pentru a slăbi umărul, încercuirea brațelor este o modalitate bună de a face acest lucru.

Acest lucru trebuie făcut cu atenție și uniform și trebuie evitate mișcările sacadate. Pentru întindere este important să includeți piept si inapoi. Pentru a întinde piept este recomandabil să întindeți brațele orizontal și să le țineți întinse lateral în timp ce stați în picioare.

Acum ambele brațe în poziție întinsă încearcă să se deplaseze cât mai departe posibil spre spate și apoi țineți timp de 30 - 60 de secunde. Ar trebui să simțiți o tragere în piept. Pentru partea superioară a spatelui și umărul din spate se recomandă următoarele: Puneți un braț în jurul gât din față și așezați mâna pe umărul din spate.

Cu cealaltă mână, apăsați cu atenție pe cot, astfel încât brațul să continue spre spate. Mai departe Exerciții de întindere poate fi arătat de un kinetoterapeut. Următorul pas important este întărirea mușchilor.

Deoarece părțile rupte ale manșetei rotatorilor nu cresc de obicei împreună din nou, alți mușchi trebuie să compenseze sarcina lor cât mai mult posibil și acest lucru trebuie învățat. Majoritatea exercițiilor se pot face în fizioterapie pe scripetele cablului sau pur și simplu acasă cu theraband. Therabands pot fi achiziționate pentru mai puțin de 20 €.

Este important să antrenăm rotația interioară și exterioară. theraband este pus în jurul unui mâner al ușii, astfel încât să puteți ține ambele capete în mână. Pentru a antrena rotația exterioară, stați cu celălalt umăr pe partea laterală a mânerului ușii.

Acum țineți ambele capete ale theraband cu mâna ta, umărul care trebuie antrenat. Cotul este plasat pe partea laterală a corpului și îndoit cu 90 ° astfel încât antebrațul indică orizontal înainte. Acum trageți Theraband în exterior și înapoi cu mâna, extinzând astfel Theraband-ul.

Este important ca cotul să rămână pe corp. Acest lucru se poate face în trei pase cu 15-20 de repetări. Pentru celălalt braț se face la fel, doar tu trebuie să te întorci.

Pentru a antrena rotația interioară, stați din nou în lateralul mânerului ușii. De data aceasta stați cu umărul pentru a fi antrenat spre ușă și țineți Theraband cu mâna, umărul pentru a fi antrenat. Din nou, cotul este îndoit la 90 ° și rămâne pe corp.

De data aceasta, antebrațul este rotit spre abdomen, ca și cum ai fi vrut să apuci abdomenul. Există trei pase cu câte 15 - 20 de repetări fiecare. Pentru a antrena celălalt umăr, trebuie să vă întoarceți corespunzător.

Un exercițiu suplimentar bun care antrenează rotația exterioară și ridicarea umărului este după cum urmează. Theraband este ținut cu brațul întins și aplicat la șoldul părții opuse. Cu latura care trebuie antrenată, Theraband-ul tensionat este ținut la capăt și tras uniform în sus și în exterior cu brațul întins.

Astfel, brațul face o ușoară curbă. Apoi brațul este mutat înapoi încet și uniform. Acest exercițiu se poate face pentru fiecare braț în trei pase cu câte 10 - 15 repetări fiecare.

Este important să nu continuați cu acest exercițiu în caz de durere, dar mai întâi consultați medicul sau kinetoterapeutul. Un al patrulea exercițiu util pentru întărirea mușchilor umerilor este menținerea brațelor orizontale și întinse în fața corpului, aproximativ lățimea umerilor. Cu ambele mâini, Theraband este ținut întins.

Acum ambele brațe sunt întinse uniform și trase înapoi, astfel încât să aveți senzația că omoplații se ating. Acest exercițiu poate fi efectuat în trei pase cu câte 10-15 repetări fiecare. Un alt grup de exerciții care întărește mușchii sunt exercițiile de sprijin.

Aici, vă puteți întinde în antebrațul Întindeți-vă pe burtă, apoi așezați brațele în lungime sub podea și ridicați-vă burta, fesele și genunchii, astfel încât să atingeți podeaua numai cu antebrațele și degetele de la picioare. Încercați să păstrați această poziție cât mai mult posibil. De asemenea, puteți face ceva similar în poziția push-up.

Aici te împingi de pe podea cu mâinile puțin mai late decât lățimea umerilor și încerci să păstrezi această poziție. În ambele exerciții, tensiunea corpului trebuie menținută prin tensionarea abdomenului, a spatelui și a fundului. Toate exercițiile ar trebui discutate cu medicul sau kinetoterapeutul responsabil de pacient, deoarece fiecare pacient poate avea factori individuali de complicare.

Reducerea umărului în cazul unui rotator manșetă lacrimă poate fi de ajutor și poate atenua disconfortul. Scopul este de a transfera sarcina pe care altfel ar trebui să o suporte tendonul afectat. Mai mult, circulația trebuie îmbunătățită și durere redusă.

Benzile pot fi lipite în diferite moduri. Există diferite metode și puncte de vedere în spatele acestui lucru. Dar metoda de bază este aceeași cu cea utilizată pentru a lipi lovitura de umăr.

Criteriile de indicație cu privire la tratamentul chirurgical al unei rupturi ale manșetei rotatorilor sunt, de exemplu, terapia chirurgicală diferențiază între ruptura incompletă și completă în ceea ce privește procedura chirurgicală. Indiferent dacă se utilizează o intervenție chirurgicală artroscopică sau deschisă depinde de mărimea rupturii. Cu cât ruptura este mai mică, cu atât poate fi tratată mai bine în cadrul operației artroscopice a articulația umărului.

Lacrimile mai mari pot fi curățate de obicei numai artroscopic și durerea poate fi ameliorată prin decompresie subacromială endoscopică (ESD). Sunt disponibile diverse proceduri, cum ar fi acromioplastia conform Neer sau excizia zonei tendinoase. Suturând tendonul supraspinatus este, de asemenea, de conceput, de exemplu în cazul unei rupturi transversale în manșeta rotatorului.

În acest caz, se vorbește despre așa-numita sutură transosoasă, adică o sutură care urmează să fie suturată prin os în locul unde a fost rupt inițial. Există diverse opțiuni pentru ancorarea acestei proceduri:

• Durere severă
• Vârsta (<65 de ani) în combinație cu activități profesionale și / sau sportive
• Ruptura manșetei rotatorilor pe brațul dominant, de obicei pe brațul drept
• Rezistența la terapie sau modificările degenerative ale articulația umărului din cauza uzurii.
• Ancore cu șurub realizate fie din titan, fie din material biorezorbabil (= auto-dizolvabil). Toate procedurile necesită tratament postoperator.
• Suturi transosoase, adică

  firul este tras prin os, care este cusut folosind o tehnică specială de sutură și înnodare (de exemplu, tehnica Mason-Ellen).

Post-tratamentul rupturilor manșetei rotatorilor depinde în mare măsură de pacient, de tipul de tratament și de mărimea lacrimii. Dacă este o mică lacrimă care nu necesită intervenție chirurgicală, se urmărește de obicei fizioterapia. Pe lângă construirea mușchilor cu exercițiile menționate mai sus, prima prioritate este vindecarea lacrimii.

În primele săptămâni, este recomandabil să îl luați ușor. În plus, aplicațiile la rece, acupunctura și, de asemenea, injecțiile de durere în zona tendonului sunt utile. Cu toate acestea, acest lucru este util în special în primele câteva săptămâni pentru a reduce durerea accidentului sau inflamația.

În cazul rupturilor proaspete, este permisă numai mișcarea pasivă în primele 6 săptămâni. În cazul unor rupturi mai mari și în timpul operațiilor, chirurgul întocmește un plan de tratament de urmărire care este transmis fizioterapeutului. După o operație, se presupune că sutura tendonului este stabilă din nou numai după aprox.

6 saptamani. Pentru acest timp, brațul trebuie de obicei ținut într-un fel de răpire bandaj. Exact cât timp trebuie purtat acest bandaj depinde de condiție a tendonului și cât de bine se vindecă.

În primele 4 săptămâni, brațul poate fi mișcat numai pasiv și numai în grade unghiulare limitate. Începând cu a 4-a săptămână, mișcarea poate fi în cea mai mare parte asistativă (susținută de terapeut), iar din a 6-a săptămână, este permisă o mișcare activă prudentă. Mișcările împotriva rezistenței ar trebui făcute cel mai devreme din săptămâna 7. Exercițiile cu greutate nu trebuie efectuate în primele 2 luni.