Triada Virchow
Triada Virchow - cunoscută și sub numele de Triada lui Virchow - descrie procesele de formare care stau la baza formării unui tromboză. Există 3 mecanisme care joacă un rol decisiv în formarea trombozelor.
- Deteriorarea vascularei endoteliu: navele care (venele și arterele) sunt căptușite de așa-numitul endoteliu.
endoteliu poate fi imaginat ca un strat subțire care acoperă complet vasul din interior. Îndeplinește sarcini importante, dintre care una este asigurarea unui bun sânge curgere. Este netedă și conține factori importanți ai sânge coagulare.
endoteliu este deteriorat de traume sau inflamații, de exemplu ca urmare a diferitelor boli, cum ar fi diabet or hipertensiune arterială.
- Reducerea sânge viteza de curgere și schimbarea hemodinamicii: trebuie să ne imaginăm că sângele curge foarte regulat în nave. În terminologia tehnică, acest tip de flux se numește laminar. Schimbările din vas pot duce la fluxul turbulent, care provoacă deteriorarea peretelui vasului din cauza forțelor de forfecare. Fluxul contor face ca sângele să curgă mai lent.
Factorii care reduc viteza fluxului sanguin includ imobilizarea sau presiunea externă pe un membru.
- Schimbarea compoziției sanguine: Când compoziția sângelui se schimbă și sângele devine mai dur (mai vâscos), cheagurile de sânge (trombi) se pot forma mai ușor. Compoziția sângelui este modificată, de exemplu, în congenital trombofilie (tendință de coagulare) sau în cursul diferitelor boli. Acest lucru are ca rezultat o disponibilitate crescută la coagulare, cunoscută sub numele de hipercoagulabilitate.
Tromboza cauzează cancer
Aproximativ 20% din tromboembolismul venos apare la baza unei boli canceroase. Nu se poate nega că cancer pacienții au un risc semnificativ crescut de tromboză comparativ cu restul sănătos al populației. Acest lucru se datorează diverselor motive.
În primul rând, există cancere care afectează în mod direct sistemul hematopoietic și deci și celulele implicate în coagulare. Pe de altă parte, datorită localizării lor, tumorile modifică și condițiile de curgere a sângelui și astfel intervin în circulația normală, fiziologică. Cu toate acestea, cuvântul cheie „Sindromul paraneoplazic” este mult mai important.
Acest termen se referă la o constelație de simptome sau constatări care rezultă din cancer boala dar nu este consecinta directa a cresterii tumorale locale sau metastaze. Dar cum poate fi imaginat acest lucru? Tumora nu numai că provoacă leziuni prin creșterea undeva în corp și deplasarea sau afectarea structurilor și organelor din jur, dar are și un metabolism uneori foarte dăunător.
Se produc produse metabolice, sau chiar în unele cazuri hormoni, care intervin în sistemul fiziologic (natural) al organismului uman. De exemplu, o tendință crescută de coagulare (trombofilie) sau chiar un sindrom antifosfolipidic se poate dezvolta pe baza acestor produse metabolice. De exemplu, tumorile eliberează substanțe care favorizează coagularea, cum ar fi tromboplastina tisulară.
Un alt factor important care crește riscul de tromboză in cancer pacienții este terapie. Chirurgia duce la imobilizarea pacientului, ceea ce poate crește riscul de tromboză. Există, de asemenea, chimioterapeutice și alte medicamente utilizate în terapia cancerului, care sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de tromboză.
Consecințele sunt trombozele și trombembolismul, care uneori pot fi fatale. Tromboza sau tromboembolia este a doua cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu cancer. Cu toate acestea, riscul de deces variază considerabil între diferitele tipuri de cancer.
De exemplu, riscul este deosebit de mare pentru glioblastom. Mai mult, riscul este considerabil influențat și crescut de imobilizare, boală avansată, lipsa de lichid și prezența metastaze. Din păcate, nu există o profilaxie adecvată.
Pacienții cu cancer ar trebui să încerce să evite deshidratare și perioade lungi de imobilizare. În plus, se recomandă evitarea strictă a factorilor de risc precum fumat or hipertensiune arterială. Cu toate acestea, o administrare profilactică a medicamentelor anticoagulante este discutată controversat și este întotdeauna o decizie individuală. Trebuie cântărit riscul de tromboză și riscul presupus crescut de sângerare tumorală datorită medicației.
