Terapie
Terapia adecvată, precum și succesul terapiei pentru cartilaj daune în articulatia genunchiului depinde în mod crucial de circumstanțele date. De exemplu, reclamațiile care apar în timpul pubertății din cauza unei creștere de obicei se potolesc din proprie voință după ceva timp. Acest lucru nu este neapărat cazul simptomelor care se datorează supraîncărcării masive.
Este clar că anumite tulpini, care apar în principal în timpul activităților sportive, trebuie evitate. Modificările procedurilor de antrenament în ceea ce privește durata, intensitatea și frecvența ar trebui, de asemenea, luate în considerare și, de obicei, inversate. Mișcări de zi cu zi care pun presiune pe articulatia genunchiului iar regiunea afectată ar trebui, de asemenea, evitată.
Acestea includ urcarea frecventă a scărilor, transportarea de sarcini grele și șezând constant sau ghemuit. În unele cazuri, poate fi necesar să luați medicamente antialgice pentru ameliorarea simptomelor cartilaj daune în spatele rotula. Așa-numitele AINS sunt adesea utilizate în acest scop, care includ acidul acetilsalicilic (aspirină), ibuprofen și diclofenac.
Pe lângă componenta analgezică, acestea au și un efect antiinflamator asupra zonei afectate, care este benefic și pentru vindecarea cu succes. Conform studiilor recente, fizioterapia și metodele de tratament fizic s-au dovedit a fi de succes, motiv pentru care acestea sunt acum incluse în tratament. Fizioterapia este menită să amelioreze articulația de „rigiditate” pe care o au unii pacienți cartilaj daune în spatele rotula se plâng de Abordările de terapie fizică includ ultrasunete, rece și terapie cu caldura și electroterapie.
Tratamentele pe care pacientul le poate efectua singure includ, de asemenea, exerciții fizioterapeutice care pot fi prezentate pacientului de către un kinetoterapeut sau medic și care pot îmbunătăți semnificativ șansele de recuperare prin performanțe regulate. Femeilor li se recomandă, de asemenea, să poarte pantofi cu toc plat pentru a nu pune presiuni inutile asupra cartilajului. Bandajele speciale pot oferi, de asemenea, ușurare în cazul reclamațiilor de mai lungă durată.
Scopul principal al acestor bandaje este de a restabili stabilitatea articulației. Intervenția chirurgicală este sugerată numai în cazurile în care nu există nicio șansă de recuperare prin încercări non-chirurgicale de vindecare. Prin urmare, intervenția chirurgicală este recomandată numai în anumite cazuri.
Intervenția chirurgicală poate fi încercată pentru a stimula regenerarea cartilajului prin intermediul așa-numitei foraje Pridie. În această procedură, găurile sunt găurite prin rotula, stimulând astfel țesutul din jurul cartilajului pentru a forma cartilaj nou (așa-numitul cartilaj de înlocuire). Procedura chirurgicală este utilă și în cazul în care cauza deteriorării se datorează presiunii crescute asupra rotulei.
Această presiune poate fi redusă prin intermediul unei intervenții chirurgicale, ceea ce duce la o mișcare mai bună de alunecare a rotulei. Alte abordări chirurgicale ale tratamentului deteriorarea cartilajului în spatele rotulei poate include microfracturare, mozaicplastie și transplant de cartilaj. Chirurgia se efectuează în principal la pacienții tineri cu severitate deteriorarea cartilajului în spatele rotulei pentru a preveni progresia ulterioară a daunelor până la artroza.
Adesea, o operație constă în netezirea suprafeței interioare a articulației și „curățarea” articulației. Această procedură se numește debridare și se efectuează artroscopic. Aceasta înseamnă că nu se efectuează nicio intervenție chirurgicală deschisă și genunchiul este tăiat, ci se fac doar mici incizii de aproximativ 1 cm lungime, unde sunt introduse instrumentele chirurgicale și o cameră.
În această metodă, orice bucăți libere de cartilaj sunt îndepărtate și articulația membranei mucoase este, de asemenea, netezită pentru ameliorarea simptomelor. În plus, există o serie de alte proceduri chirurgicale care pot fi efectuate în spatele rotulei în caz de deteriorarea cartilajului. Așa-numita plastie de abraziune este rareori efectuată și poate fi utilizată doar pentru deteriorarea minoră a cartilajului.
Într-o artroscopie, cartilajul rămas în zona cartilajului deteriorat este frezat și sângerează din măduvă osoasă apare. Acest lucru permite așa-numitelor celule stem să intre în zona defectelor și să formeze cartilaj nou. Cu toate acestea, acest os nou format nu este la fel de puternic și rezistent ca cartilajul original.
În mozaicplastia, cartilajul din zona defectului este perforat și înlocuit cu un cilindru perforat în altă parte a corpului. Cartilajul intact este preluat dintr-o altă parte a articulatia genunchiului care nu este atât de încărcat. În funcție de amploarea deteriorării cartilajului, unul sau mai mulți cilindri trebuie îndepărtați.
Alogrefele osteocondrale sunt o procedură similară. Aici, însă, cilindrul nou introdus este sintetic și susține formarea osului și cartilajului prin absorbția celulelor stem necesare pentru noua formație și degradarea lor în paralel cu noua formarea cartilajului în sine. Microfracturarea este o procedură foarte frecventă pentru tratamentul chirurgical al deteriorării cartilajului din spatele rotulei.
Poate fi efectuat artroscopic, adică nu este o operație deschisă, ci o procedură minim invazivă. Prin urmare, implică relativ puține riscuri pentru pacient. Procedura constă în realizarea unor mici găuri în osul sub cartilaj folosind anumite instrumente.
Acest lucru duce la sângerări în articulația deteriorată de la măduvă osoasă și anumite celule care se află în sânge atașați-vă de locurile în care sunt găurile pentru a forma acolo substanță nouă de cartilaj. Această procedură este utilă dacă există leziuni ale cartilajului tibiei sau femurului. În partea din spate a rotulei, presiunea și fricțiunea sunt atât de mari, încât cartilajul nou format este îndepărtat rapid din nou.
O altă metodă este așa-numita celulă de cartilaj autolog transplantare (ACT). ACT este un program deschis transplantare a celulelor cartilajului care au fost cultivate anterior și introduse în deteriorarea cartilajului. Pentru aceasta sunt necesare două proceduri.
Ambele pot fi efectuate în prezent în mod artroscopic. În primul genunchi artroscopie, celulele cartilajului sunt preluate dintr-o zonă mai puțin încărcată a articulației genunchiului. Aceste celule cartilajale sunt apoi multiplicate în laborator și după aproximativ 3 până la 4 săptămâni, celulele cartilajului proprii ale corpului sunt introduse în zona deteriorării cartilajului. Cum este rezultatul Rezultatul majorității operațiilor nu este foarte satisfăcător, deoarece zona din spatele rotulei este foarte încărcată. Cartilajul care a fost stimulat să formeze cartilaj nou prin diferitele proceduri chirurgicale dispare rapid. Adesea, numai o curățare a articulației este utilă.
Toate articolele din această serie:
