Indicație | Imagistica prin rezonanță magnetică RMN

Indicaţie

Întrebarea dacă imagistica prin rezonanță magnetică este justificată este supusă unui anumit număr de criterii și compromisuri care ar trebui evaluate cu atenție. Un motiv pentru aceasta este că un RMN este unul dintre cele mai scumpe proceduri de imagistică și consumă o cantitate enormă de energie. Cel mai important, cu toate acestea, indicația pentru o examinare RMN este limitată, deoarece există doar un număr mic de dispozitive disponibile.

Tomografe computerizate (CT) și mai ales Radiografie mașinile sunt standard în majoritatea spitalelor de astăzi, RMN-urile se găsesc doar în clădiri mai mari sau în cabinete radiologice. Prin urmare, trebuie să se asigure că locurile rare sunt disponibile pentru pacienții și urgențele relevante. Cu toate acestea, există o gamă întreagă de indicații care fac util RMN, fie pentru că este superior altor examinări în ceea ce privește calitatea imaginii, fie pentru că se dorește prevenirea expunerii excesive la raze X, așa cum se întâmplă cu CT. O indicație tipică pentru un examen RMN este imagistica precisă a țesuturilor moi, cum ar fi: Evaluarea tumorilor are o importanță deosebită, care poate fi ușor evaluată prin RMN în ceea ce privește dimensiunea, extensia și infiltrarea organelor învecinate (stadializare).

Căutarea primară a tumorii poate fi făcută și ca indicație. Mai ales organele reproductive feminine precum ovare, uter și, de asemenea, sânul este adesea examinat prin RMN atunci când se suspectează o tumoare. Rinichii sau pancreasul sunt, de asemenea, centrul atenției aici.

Formații noi în creier poate fi văzut extrem de bine în RMN al creierului. Adesea, un mediu de contrast este utilizat într-o indicație oncologică pentru o mai bună imagistică a structurilor specifice. RMN este în prezent cea mai sigură metodă pentru excluderea sau diagnosticarea unei boli tumorale.

• Musculatura și
• tendoanele
• Țesut conjunctiv
• Cartilaj
• Părți ale creierului și
• Măduva spinării și
• Discuri intervertebrale.

În plus față de acest domeniu de specialitate, evaluarea sistemului musculo-scheletic, adică a sistemului musculo-scheletic, este partea principală a examinărilor RMN inițiate.

O indicație tipică aici ar fi suspiciunea unei hernii de disc sau o proeminență a discului, care nu a fost încă dovedită clinic. În acest caz, o examinare RMN poate oferi un diagnostic fiabil, dar pacientul cu simptomele sale și nu rezultatele RMN trebuie tratate. Pe lângă discurile intervertebrale, articulații sunt deseori examinate, aproape toate articulațiile fiind vizibile în mod clar cu RMN.

O indicație importantă aici ar fi suspiciunea de deteriorare a articularului cartilaj în articulatia genunchiului, așa-numitele menisci. Una dintre cele mai frecvente indicații în acest context este clarificarea și evaluarea precisă a prejudiciului în cazul unei rupturi ligamentului incrucisat. Dar, de asemenea, distincția dintre procesele patologice inflamatorii, legate de uzură sau metabolice poate fi o indicație.

Pentru revărsările articulare, o altă indicație, un RMN poate detecta adesea semne de deteriorare mai devreme decât procedurile convenționale, cum ar fi ultrasunete sau examene clinice. În plus, asociate tendoane iar atașamentele musculare sunt, de asemenea, examinate prin RMN dacă sunt necesare informații mai precise în caz de neclaritate durere sau iritare. RMN este adesea indicat pentru boli sau leziuni ale cap.

În plus față de boli tumorale menționat deja, sângerare, care are loc atât în ​​interiorul creier și între creier și craniu, joacă adesea un rol. Clarificarea ischemiei, adică o insuficiență sau non-aprovizionare cu creier părți în sensul a cursă, este, de asemenea, o indicație frecventă RMN. În plus, un MR angiografia poate fi indicat dacă există un suspect ocluzie a unui sânge navă în cap, adică imagistica arterelor și a venelor cu ajutorul unui mediu de contrast.

MR angiografia poate fi folosit pe tot corpul. O altă indicație este, de exemplu, evaluarea aorta, pulmonar nave în cazurile de suspiciune pulmonară embolie, sau examinarea nave în abdomen, pelvis și picioare. O altă indicație importantă este căutarea semnelor tipice ale scleroză multiplă (MS) în partea din față a corpului, care sunt deosebit de bine vizibile la RMN.

În acest scop, RMN-urile speciale pentru SM sunt preparate cu mediu de contrast. O indicație destul de rară, dar cu atât mai importantă pentru un RMN ca completa la cardiac ultrasunete este detectarea anumitor boli ale inimă. Acestea sunt în principal malformații congenitale și statutul coronarian nave, precum și defecte structurale sau neoplasme maligne.

Teoretic, este posibil să se examineze întregul corp cu RMN, de la cap și gât zona până la piept, stomac și picioare. În multe cazuri, precum cele menționate mai sus, oferă o mai bună detectare și prezentare a bolii decât alte metode. Cu toate acestea, există și o serie de indicații în care CT este superioară RMN-ului.

Mai mult, multe dintre boli sau leziuni pot fi detectate și tratate în prealabil. Doar dacă este necesară o clarificare mai precisă, o examinare RMN este considerată ca un mijloc suplimentar. RMN cap (sinonim: imagistică prin rezonanță magnetică a craniu) este o procedură de examinare radiologică în care creierul poate fi vizualizat cu ajutorul unui câmp magnetic.

În cursul RMN cap, părți osoase ale craniu, capul sânge pot fi reprezentate, de asemenea, vasele, ventriculii cerebrali (cavități cerebrale), inclusiv lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) și restul țesuturilor moi ale craniului. Astăzi, RMN cap este efectuat în mod obișnuit pentru o varietate de condiții. Motivul pentru aceasta este faptul că această procedură de diagnostic oferă imagini deosebit de semnificative.

În plus, spre deosebire de razele X convenționale, un RMN al capului nu expune structurile sensibile ale creierului la radiații. Efectuarea unei imagini prin rezonanță magnetică a capului poate fi utilă pentru multe indicații diferite. Mai ales după un accident, RMN cap poate ajuta la vizualizarea posibilelor hemoragii cerebrale, leziuni cerebrale și traumatism cranio-cerebral (SHT).

Dar, de asemenea, în cazurile de modificări inflamatorii (de exemplu, SM) sau sângerări la nivelul creierului, poate fi util un RMN al capului. Alte indicații pentru RMN cap sunt: ​​În plus, RMN cap poate fi utilizat pentru a vizualiza orbita, urechea interioară incluzând osiculele și canalele auditive interne, malformațiile craniului osos și modificările temporomandibulare articulații. Deoarece este esențial ca pacientul să rămână într-o anumită poziție atunci când efectuează un RMN al capului, o așa-numită bobină de cap este plasată pe pacient înainte de examinare. Capul trebuie de asemenea fixat pe canapeaua de examinare.

Din acest motiv, RMN cap este deosebit de dificil de efectuat la pacienții cu anxietate. Pentru a evita anxietatea sau atacuri de panica în timpul pregătirii RMN capului, poate fi recomandabil să luați un sedativ ușor. În principiu, există două metode diferite de RMN cap: imaginea fără mediu de contrast și așa-numita imagine de mediu de contrast (RMN cu mediu de contrast).

În majoritatea cazurilor, imaginile capului sunt realizate mai întâi în timpul sesiunii fără mediu de contrast. Cu toate acestea, dacă trebuie prezentate structuri speciale sau cursul vaselor, trebuie administrat suplimentar un mediu de contrast în timpul examinării. În acest caz, o canulă internă (acces venos periferic; PVK) este de obicei introdusă înainte ca pacientul să fie fixat în dispozitiv.

Contraindicațiile obișnuite pentru RMN cap se aplică ca pentru orice altă examinare RMN. În special în cazul persoanelor care sunt echipate cu un stimulator cardiac, trebuie analizat cu atenție dacă pregătirea unui RMN este justificabilă. Cu câteva excepții, RMN cap nu poate fi efectuat la pacienții cu artificiale inimă fie supape.

Alte contraindicații pentru un RMN cap sunt

• Tumorile cerebrale
• Infarcte cerebrale
• Meningita (inflamația meningelor)
• Encefalită (inflamație a creierului)
• Modificări ale vaselor de sânge
• Cefalee neclară
• Dureri de cap cronice
• Defibrilator implantat (ICD)
• Corpuri străine metalice în localizare periculoasă (de exemplu, lângă globul ocular)
• Implanturi medicale (în special implanturi cohleare)

Imaginile de înaltă rezoluție care pot fi obținute utilizând imagistica prin rezonanță magnetică fac din această metodă metoda de diagnostic ideală pentru reclamațiile articulare. Mai presus de toate, bolile care apar în cursul unui eveniment traumatic (de exemplu, în timpul sportului) sau ca urmare a anilor de uzură pot fi descrise în mod optim cu ajutorul RMN-ului genunchiului. Un RMN al genunchiului este de obicei efectuat în ambulatoriu de către un radiolog în cabinetul privat.

Cu toate acestea, pregătirea unui RMN la genunchi este posibilă și în majoritatea clinicilor. Înainte de examinarea efectivă, pacienții ar trebui să-și amintească să-și golească vezică complet. Nu este posibil să întrerupeți acest proces în timpul imaginilor.

În plus, toate obiectele metalice trebuie depuse într-un vestiar din fața sălii de examinare. Acest lucru se aplică bijuteriilor și păr cleme, precum și piercing-uri și detașabile bretele. Ulterior, genunchiul care trebuie examinat trebuie plasat în aparatul RMN.

Pentru persoanele care suferă de claustrofobie, RMN-ul genunchiului este relativ confortabil. Motivul pentru aceasta este faptul că partea superioară a corpului este complet în afara tubului chiar și în timpul examinării. În plus, cu un RMN pe genunchi, în majoritatea cazurilor este posibil chiar să se ducă o persoană însoțitoare în sala de examinare.

Acest lucru poate fi de mare avantaj, în special pentru copiii mici și pacienții anxioși. Spre deosebire de razele X convenționale, tomograful cu rezonanță magnetică nu utilizează razele X. Din acest motiv, această metodă de examinare nu implică nicio expunere la radiații pentru pacient.

În timpul pregătirii imaginilor RMN, trebuie amintit că orice mișcare va face ca imaginile să devină neclare și astfel inutilizabile. Examinarea articulatia genunchiului utilizarea RMN pentru genunchi nu durează de obicei mai mult de 30 de minute. Examenul RMN pentru genunchi face țesutul, ligamentele și cartilaj a articulației vizibile.

Din acest motiv, imagistica prin rezonanță magnetică a articulatia genunchiului poate fi util într-o varietate de boli. În special în cazul cartilaj leziuni, rupturi ale ligamentelor încrucișate sau meniscului daune, nu există un diagnostic comparabil cu RMN-ul genunchiului. Indicațiile tipice pentru RMN genunchi includ artroscopia este considerat o alternativă la RMN-ul genunchiului.

Cu toate acestea, cu această metodă de examinare, o cameră mică trebuie introdusă în articulația genunchiului printr-o incizie a pielii. Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a vizualiza în mod fiabil modificările cartilajului și deteriorarea meniscurilor. Avantajul acestei metode de examinare este posibilitatea de a corecta unele modificări în timpul oglinzirii. Astfel, modificările ușor pronunțate ale cartilajului pot fi adesea tratate în aceeași sesiune.

Dezavantajul de artroscopie este faptul că este o procedură chirurgicală și, prin urmare, pot apărea complicații tipice. In mod deosebit vindecarea ranilor tulburările și infecțiile sunt printre cele mai temute complicații ale artroscopie. În plus, spre deosebire de RMN-ul genunchiului, artroscopia genunchiului trebuie efectuată ca procedură internată în majoritatea cazurilor.

Mai mult, inciziile chirurgicale conduc la o restricție temporară a mobilității articulației genunchiului. Semnificația unei astfel de artroscopii a genunchiului depinde, în mare măsură, de abilitățile chirurgului. Imaginile RMN-ului genunchiului, pe de altă parte, pot fi stocate digital și astfel, dacă constatările sunt neclare, pot fi interpretate de diverși specialiști.

• Durere neclară la genunchi
• Deteriorarea meniscului
• Ruperea ligamentului cruciat
• Deteriorarea cartilajelor

Imagistica prin rezonanță magnetică (sinonim: tomografie prin rezonanță magnetică RMN) este considerată metoda ideală pentru imagistica secțională a coloanei vertebrale. Pentru majoritatea bolilor coloanei vertebrale, RMN este chiar considerat metoda de examinare la alegere. Deoarece RMN oferă, de asemenea, imagini de înaltă rezoluție în zona coloanei cervicale (coloana cervicală), modificările patologice pot fi, de obicei, descrise în cele mai mici detalii.

Mai presus de toate, faptul că rădăcinile coloanei vertebrale individuale nervi poate fi descrisă fără suprapunere în timpul coloanei cervicale RMN oferă posibilități de diagnostic ideale. Din acest motiv, boli precum compresia nervoasă și iritarea, care apar în cursul unei hernii de disc, pot fi evaluate în mod optim. Alte indicații pentru efectuarea unui RMN al coloanei cervicale sunt

• Discuri herniate ale coloanei cervicale

Deoarece imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai potrivită pentru a descrie coloana vertebrală în cele mai mici părți ale acesteia, pot fi imagiate și părți ale coloanei lombare (coloanei lombare).

În funcție de tipul și locația plângerilor, imaginile secționale ale coloanei lombare pot fi generate din orice direcție și în orice plan. Pe baza acestor imagini, specialistul poate pune rapid și specific un diagnostic. În plus, pot fi realizate imagini suplimentare ale întregii coloane vertebrale chiar și în cazul unor plângeri care afectează doar coloana lombară.

Acest lucru este deosebit de important deoarece durere în coloana vertebrală îi place să radieze în alte segmente. Plângerile percepute de pacient în coloana lombară pot, în anumite circumstanțe, să provină din vertebrele toracice sau din articulatia soldului și nu au nicio legătură cu coloana vertebrală reală. Mai presus de toate, imaginea non-suprapusă a rădăcinilor coloanei vertebrale nervi permite o evaluare optimă a extinderii diferitelor boli.

Acest lucru prezintă un avantaj enorm, în special pentru pacienții cu rădăcină nervoasă contuzii sau iritarea rădăcinii nervoase. În plus, cauzele care apar mai rar durere în coloana lombară, cum ar fi inflamația sau tumorile, pot fi excluse în mod fiabil cu ajutorul RMN lombar. În plus față de pregătirea unui RMN al coloanei lombare fără mediu de contrast, imaginile luate cu un mediu de contrast special care conține gadolinium sunt acum proceduri standard.

Indicațiile tipice pentru prepararea unui RMN al coloanei lombare includ

• Discul herniat al coloanei lombare

Pentru majoritatea bolilor umărului, imagistica prin rezonanță magnetică este considerată instrumentul de diagnosticare la alegere. Cu ajutorul RMN al umărului, structurile osoase, precum și ligamentele și mușchii articulația umărului poate fi vizualizat. În plus, modificările cartilajului umărului pot fi descrise în detaliu.

În majoritatea cazurilor, un RMN al umărului durează 20 până la 30 de minute. În acest timp, pacientul care urmează să fie examinat trebuie să rămână într-o anumită poziție. Dacă nu face acest lucru, imaginile RMN devin neclare și inutilizabile pentru diagnosticarea ulterioară.

Din acest motiv, este deosebit de important ca pacientul să fie fixat pe o canapea mobilă înainte de începerea examinării propriu-zise. Mai ales în zona capului și a umărului, nu trebuie să existe spațiu pentru mișcare. Chiar și înghițirea prea puternică sau strănutul neintenționat pot face imaginile inutile.

Fixarea poate fi foarte incomodă, mai ales pentru persoanele care suferă de claustrofobie. Din acest motiv, este recomandabil să luați un sedativ ușor înainte de examinare, mai ales atunci când efectuați un RMN al coloanei vertebrale, capului și umărului. În plus, vă poate ajuta dacă pacientul este însoțit în camera de tratament de o persoană de încredere. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, deocamdată, nu este permisă conducerea unui autovehicul după luarea unui sedativ. Din acest motiv, merită, de asemenea, ca pacientul să nu vină singur la programarea RMN a umărului. Cele mai frecvente boli care pot fi diagnosticate prin intermediul RMN-ului umărului sunt

• Dureri cronice de umăr
• Supraîncărcarea cronică a umărului
• Instabilitate cronică a umărului
• Lacrima tendonului lung al bicepsului
• Artroză
• Sindromul Impingement
• Tendinita