Multirezistent germeni sau agenți patogeni multirezistenți (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: agenți patogeni gram-negativi cu anumite rezistențe la antibiotice care necesită măsuri terapeutice sau igienice speciale) sunt germeni sau agenți patogeni (bacterii or viruși) care sunt insensibile la diferite antibiotice sau antivirale. Bacteriile a stafilococ grup (Staphylococcus aureus) care erau rezistente la meticilină au apărut pentru prima dată în anii 1960. stafilococ aureus a devenit de atunci rezistent la o serie de alte antibiotice. Rezistent la meticilină stafilococ (= MRSA) a devenit sinonim cu spitalul germeni, lăsând în mod fals impresia că acești agenți patogeni apar doar în spitale. De fapt, oamenii sunt adesea purtătorii acestui agent patogen fără să știe și fără să se îmbolnăvească de el. Trei variante ale Staphylococcus epidermidis multirezistente (S. epidermidis) au devenit acum cunoscute. Alți agenți patogeni multirezistenți importanți includ VRE (vancomicină-interococi rezistenți) și ESBL (producător de beta-lactamază cu spectru extins bacterii). Sub sub-tema „Patogenie - Etiologie”, este listat întregul spectru al tuturor agenților patogeni multirezistenți cunoscuți în prezent. Din ce în ce mai mult, primele dovezi ale rezistenței la colistină sunt raportate și sunt încă rare, dar și creșterea este rezistența la carbapenem în E. coli și Klebsiella. Complicațiile din rezistență cresc rapid în Europa. Pentru prima dată, există cifre privind anii de viață ajustați în funcție de boală (DALY) cauzați de agenți patogeni în țări individuale. În esență, 8 germeni reprezintă tot felul de infecții precum sepsis, infecții urologice, infecții respiratorii și infecții chirurgicale:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis și faecium și E. coli și Klebsiella pneumoniae (toate rezistente la colistină, carbapenem, a treia generație cefalosporine).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus și Streptococc. pneumoniae (rezistent la meticilină, macrolidele și penicilină).
Rezervor patogen pentru MRSA sunt oameni care sunt purtători de germeni (bolnavi sau sănătoși din punct de vedere clinic), rareori animale de companie (câini, pisici, cai, porci). Unul din patru pacienți avea pe mâini agenți patogeni multirezistenți (MRE) atunci când a fost internat într-o unitate de reabilitare din SUA. mai mult de jumătate din șobolanii din Viena (59.7 la sută) purtau rezistență la multe medicamente stafilococi. Agenții patogeni se transmit aerogen (aerian infecție cu picături), contact sau infecție cu frotiu, fecal-oral (infecție în care agenții patogeni excretați cu fecale (fecale) sunt absorbiți prin gură (oral), de exemplu, prin băutură contaminată de apă și / sau alimente contaminate), sau parenteral (infecții prin contact sexual, sânge saci sau ace de injecție contaminate), în funcție de tipul agentului patogen. În funcție de tipul de agent patogen, intrarea este enterală (agentul patogen intră prin intestin sau bacterii pe măsură ce materia fecală intră în organism prin gură), adică este o infecție fecal-orală, parenteral (agentul patogen nu intră prin intestin), adică intră prin gură. adică pătrunde în corp prin numeroase căi: prin piele (infecție percutanată), prin membranele mucoase (infecție permucoasă), prin tractului respirator (inhalare infecție), prin tractul urinar (infecție urogenitală) sau genital (prin organele de reproducere în sânge; infecție genitală). Perioada de incubație pentru infecțiile cu Stafilococ rezistent la meticilină (= MRSA) este de 4-10 zile. Cu toate acestea, infecția endogenă poate apărea la câteva luni după colonizarea inițială. Prevalența (frecvența bolii) a SARM este cuprinsă între 0.8 și 2.8% în toată Germania (datele din studiile de prevalență se referă la pacienții internați într-o unitate; dovezi ale colonizării). În Europa, 3-6% dintre rezidenții sănătoși sunt colonizați cu enterobacterii care produc petalactamaze cu „spectru extins” (ESBL; bacterii producătoare de beta-lactamază cu spectru extins). Prevalența combinată a colonizării sau a infecției cu germeni multirezistenți a fost de 25.4% în grupul global de migranți și 33.0% la refugiați sau solicitanți de azil. Aproape fiecare al zecelea pacient din spital din Germania aduce germeni multiresistenți (enterobacterii ESBL) cu el la clinică. Acest lucru explică de ce majoritatea transmisiilor MRSA apar în spital. Când un pacient părăsește din nou spitalul, medicul general ar trebui să ia în considerare dacă ar fi adecvat un test de frotiu pentru a diagnostica MRSA. Incidența (frecvența cazurilor noi) a germenilor multi-rezistenți este de cca. 5 cazuri la 100,000 de locuitori pe an. Nu se dezvoltă imunitate după colonizarea anterioară sau infecția cu MRSA. Curs și prognostic: Multe transmisii MRSA rămân neobservate, ceea ce favorizează răspândirea în continuare a agentului patogen. Dacă se detectează agentul patogen MRSA, trebuie să înceapă igienizarea. Dacă cele două tampoane de control (primul se efectuează după 3-6 luni și al doilea după 12 luni) sunt negative, pacientul este considerat igienizat. Letalitatea estimată (rata mortalității) în Europa este de 25,000 de decese cauzate de infecții cu agenți patogeni rezistenți la antibiotice pe an, pe baza cifrelor de la Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (ECDC) și Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA). Centrul SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) a estimat cel puțin 23,000 de decese din cauza germenilor rezistenți la antibiotice. Există o cerință de raportare pentru germenii multirezistenți (public sănătate departament). Următorul sistem de prezentare a semnificației germenilor multirezistenți se bazează pe conturul unei boli.
