Funcția duodenului
intestinului subtire este împărțit în trei secțiuni. Prima secțiune, care se învecinează direct cu stomac, este duoden. Și-a luat numele datorită lungimii sale de aproximativ 12 deget lățimi.
După stomac a zdrobit în principal mecanic mâncarea și cu ajutorul acid gastric a eliberat aproape complet pulpa alimentară de bacterii și alte microorganisme, ajunge la duoden. Acolo pulpa alimentară este mai întâi neutralizată, deoarece altfel ar răni membranele mucoase ale intestinului datorită valorii sale scăzute a pH-ului. În acest scop, un canal, Ductus pancreaticus, se deschide în duoden, prin care se eliberează o secreție alcalină pancreasul.
Împreună cu acest canal, bilă canalul (Ductus choledochus), care transportă bila, se varsă și în duoden. bilă este produs în ficat și apoi depozitat în vezica biliară până când este necesar în duoden pentru digestia grăsimilor și liposolubile vitamine. În plus, produc celule situate în membrana mucoasă a duodenului enzime care inițiază digestia nutrienților individuali.
În cele din urmă, aici se adaugă apă la chime. Digestia efectivă a alimentelor, adică defalcarea substanțelor nutritive conținute în aliment, are loc în duoden. Abia mai târziu, în spatele celor două secțiuni ale intestinului subtire, sunt substanțele nutritive absorbite efectiv în organism.
Enzime sunt speciale proteine care catalizează reacțiile. Aceasta înseamnă că accelerează procesul și reduc energia necesară reacției. Enzime sunt adăugate la mâncare în duoden.
Acolo împart substanțele nutritive conținute în alimente în cele mai mici unități, astfel încât să poată fi absorbite de intestin. Fiecare clasă individuală de nutrienți are propriile sale enzime foarte specifice. Proteine sunt împărțite de așa-numitele proteinaze, de exemplu tripsină, grăsimile de lipaze și diferitele tipuri de zahăr de amilază, lactază, izomaltază și maltază-glucamilază.
Produsele sunt aminoacizi în cazul proteine și zaharuri simple precum glucoza și fructoză în cazul polizaharidelor. Defalcarea grăsimilor produce acizi grași individuali. Această degradare a alimentelor noastre reprezintă procesul real de digestie și este necesară, deoarece transportorii de-a lungul membranelor celulare sunt disponibile numai pentru componentele nutritive mici.
Amilazele și lipazele provin din secreția de pancreasul. Celelalte enzime vin cu pulpa alimentară din gură și stomac în duoden și unele dintre ele sunt produse direct de celulele duodenului. Cea mai frecventă boală a duodenului este cea duodenală ulcer (Ulcus duodeni).
Leziunea este de obicei localizată la scurt timp după ieșirea din stomac (pilor) și poate avea diverse cauze. Acestea includ stresul, o infecție bacteriană (Helicobacter pylori), hiperaciditatea intestinului, de exemplu datorită acid gastric, sau aportul permanent de medicamente antiinflamatoare, cum ar fi aspirină. Un duodenal ulcer se manifestă inițial ca severă durere în mijlocul abdomenului superior și sever greaţă.
În plus, mișcări neregulate ale intestinului și scăderea în greutate nedorită pot fi consecințele unui duodenal ulcer.În cazuri deosebit de severe, sângerări severe ale părții superioare tractului digestiv sau chiar poate apărea o ruptură a duodenului. Într-o astfel de situație, ulcerul trebuie tratat chirurgical. Cu toate acestea, în unele cazuri, ulcerul este complet asimptomatic și este descoperit mai mult din întâmplare în timpul examinărilor de rutină.
În plus față de antibiotice, așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni precum omeprazol și pantoprazol sunt disponibile pentru tratamentul medicamentos. Acestea inhibă acid gastric funcționare și ar trebui să protejeze astfel împotriva supraacidificării ulterioare a duodenului. 90% dintre pacienți nu prezintă ulcere duodenale după o astfel de terapie.
În zona duodenului, pot apărea inflamații, adică reacții imunologice puternice, din diverse cauze. În primul rând, o inflamație a stomacului (gastrită) se poate răspândi în duoden. Pe de altă parte, cauza poate fi și ingestia de medicamente care irită membrana mucoasă și, astfel, o fac sensibilă la cele mai mici leziuni și la o infestare cu substanțe cauzatoare de boli.
similar cancer, celulele inflamatorii pot migra de asemenea din pancreasul în duoden sau chiar se infiltrează și afectează peretele intestinal din exterior. Inflamația nu trebuie să se manifeste întotdeauna prin simptome, ci durere abdominală, oboseala, greaţă și anemie pot aparea. Anemie apare deoarece sânge debitul crește în zona unei inflamații, în același timp nave poate deveni mai fragil.
Cantități mici de sânge apoi scapă și sunt excretați cu scaunul. Pentru a putea confirma diagnosticul, probele de țesut trebuie prelevate endoscopic din duoden și examinate de un patolog. Tratamentul se bazează pe cauză.
Deci, dacă există o inflamație bacteriană, antibiotice se poate da. În plus, medicamentele care promovează inflamația trebuie evitate. Aceste medicamente includ antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirină (CUR).
Cu toate acestea, inflamația duodenală poate lua și o formă cronică, adică persistentă. Aceasta se numește a boală inflamatorie cronică a intestinului. O astfel de inflamație cronică este Boala Crohn, a cărei cauză este încă necunoscută astăzi.
Apare doar foarte rar în duoden și se găsește de obicei în ileon. Simptomele corespund cu cele ale unei inflamații normale. Cu toate acestea, datorită cauzei încă necunoscute, terapia vizează în special eliminarea complicațiilor, cum ar fi infecții bacteriene suplimentare în zonă.
Boala progresează în recidive, deci în situații acute medicamente antiinflamatoare puternice precum glucocorticoizi se poate da. Duodenal cancer este din fericire extrem de rară. Rac a colon și rect este mult mai frecventă.
Există diverse cauze pentru aceasta, deși nu toate au fost încă clarificate. În primul rând, aspectul temporal joacă un rol, deoarece pulpa alimentară este doar pe scurt în intestinului subtire și mai ales în duoden, în timp ce rămâne în intestinul gros până la câteva zile. Aceasta înseamnă că timpul de contact al poluanților și al substanțelor potențial cancerigene conținute în aliment cu membrana mucoasă a colon este mult mai lung.
Și cu cât acest timp este mai lung, cu atât este mai probabil ca substanțele să fie absorbite de fapt în organism. O altă explicație posibilă constă în funcția duodenului. După cum sa menționat deja, enzimele și fluidele sunt eliberate în principal din celulele membranei mucoase.
Astfel, nu sunt disponibile mecanisme celulare care ar putea absorbi substanțe în celule în primul rând. Situația este complet diferită în secțiunile ulterioare ale intestinului subțire. Acolo, transportorii speciali se găsesc în membranele celulare, care permit absorbția componentelor alimentare și, astfel, și a eventualilor poluanți.
Odată ce celulele canceroase apar în duoden, ele provin de obicei dintr-o tumoare localizată în pancreas. Deoarece aceste două organe sunt foarte apropiate unele de altele, este foarte ușor ca celulele canceroase să se răspândească din pancreas în duoden. Spre deosebire de cancerul duodenal, ulcerele din această zonă a intestinului subțire apar mult mai frecvent și se mai numesc ulcere duodenale.
Ulcerele sunt defecte ale membranei mucoase care se pot extinde în straturile cele mai profunde. Ca urmare a unei infecții sau a unei tulburări circulatorii, o zonă nu mai este suficientă sânge și celulele imune, ceea ce îl face să-și piardă încet funcția și, în cele din urmă, să moară. Există persoane care prezintă un risc crescut de a dezvolta ulcer datorită genelor lor. De obicei, cauza se datorează consumului de medicamente, cum ar fi aspirină, care previn formarea de mucus gastric.
Drept urmare, stomacul și duodenul ulterior nu mai sunt suficient de protejate împotriva sucului gastric foarte acid și sunt atacate de acid. Aceste leziuni superficiale se răspândesc apoi în straturi din ce în ce mai profunde ale peretelui intestinal multistrat și astfel provoacă ulcere. În multe cazuri, bacteria Helicobacter pylori poate fi și cauza gastritei, adică a inflamației stomacului.
Aceasta se poate transforma apoi într-un ulcer. Cel mai frecvent simptom este probabil durere abdominală, urmat de simptomele de anemie, cum ar fi oboseala și paloarea. Anemia este cauzată de o pierdere mică, deși constantă, de sânge prin ulcer.
