Înainte se știa că Helicobacter pylori provoacă gastrită, infecțiile cu Helicobacter pylori au fost tratate cu medicamente care neutralizează stomac acid (antiacide) Şi acid gastric inhibitori (inhibitori ai pompei de protoni). Tratamentul curent al Helicobacter pylori infecția necesită detectarea agentului patogen și include tratamentul / eradicarea cu trei medicamente luate în același timp. Două antibiotice și un inhibitor al pompei de protoni sunt combinați, ceea ce inhibă eliberarea de acid gastric și astfel face supraviețuirea lui Helicobacter pylori în stomac mult mai dificil.
Acest lucru este necesar pentru a combate germenii și nu doar pentru a trata simptomele ca înainte. Criteriile consensului Maastricht, revizuite în 2005, prescriu indicațiile pentru eliminarea (eradicarea) agentului patogen într-o infecție cu Helicobacter pylori. Se face distincția între indicațiile confirmate și cele recomandate.
Indicațiile securizate sunt, așadar, gastrice sau duodenale ulcer, gastrită atrofică sau MALT-limfom. De asemenea, Helicobacter pylori a infectat pacienții cu rezecție gastrică parțială din cauza gastrică cancer sau peptic ulcer și pacienților la care o rudă de gradul I a dezvoltat cancer gastric li se recomandă să fie supuși eradicării Helicobacter pylori cu tratamentul cu antibiotice descris mai sus pentru eradicare. În schimb, există indicații recomandabile, cum ar fi dispepsie funcțională, gastrooesofagiană reflux boală și utilizarea prelungită a antiinflamatoarelor nesteroidiene precum diclofenac or ibuprofen.
Eradicarea cu un singur antibiotic (monoterapie) nu obține un succes suficient în combaterea germenilor. Terapia triplă, pe de altă parte, duce în aproape toate cazurile la eradicarea germenului. Există diferite regimuri în funcție de care sunt administrate medicamentele.
Comun pentru toți este o aplicare de șapte zile de 3 capsule dimineața și seara. Terapia triplă franceză de eradicare constă din Tratamentul răspunde de obicei bine, iar rata de eradicare este ridicată. În tripla terapie italiană, diferența este administrarea de metronidazol (Clont®) în loc de Amoxicilină.
Întrucât Amoxicilină este penicilină antibiotic și până la 10% din populație are alergie la penicilină, terapia italiană este de dorit pentru cei afectați. Cu toate acestea, există tulpini Helicobacter pylori care sunt rezistente la metronidazol. Terapia engleză, care combină metronidazolul și Amoxicilină as antibiotice, elimină doar aproximativ 70-80% din germeni.
Opțiuni de combinație suplimentare sunt în prezent testate și, în unele studii, au obținut deja rezultate de eradicare chiar mai bune decât cele precedente. Cu toate acestea, pentru a le putea recomanda ca opțiune de terapie primară, sunt așteptate rapoarte suplimentare despre experiență. Dacă eradicarea eșuează, agentul patogen trebuie cultivat și rezistență la antibiotice trebuie exclusă.
În cazul eșecului terapiei triple din cauza lipsei cultivării agentului patogen, există posibilitatea terapiei cvadruplă. În acest caz, un inhibitor al pompei de protoni este combinat cu antibioticele tetraciclină și metronidazol, precum și o sare de bismut pe o perioadă de zece zile. Alte antibiotice, cum ar fi rifabutina sau levofloxacina, pot fi, de asemenea, administrate ca alternativă, uneori pentru o perioadă mai lungă de timp.
Cu toate acestea, aceste tratamente de economisire (= terapie de salvare) sunt excepții și sunt recomandate în principal pacienților cu terapie triplă standard eșuată sau rezistență la antibiotice.
- Amoxicilină sau Metronidazol
- Claritromicina.
- Inhibitorul pompei de protoni Pantoprazol în combinație
- Cu antibioticele amoxicilină
- Și claritromicina.
Există orientări pentru eradicarea Helicobacter pylori bazate pe recomandările Asociației Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF). Astfel de linii directoare există pentru diagnosticul și terapia multor boli.
Acestea servesc drept ghid pentru medici, dar nu sunt obligatorii din punct de vedere juridic. Acestea se bazează pe rezultatele studiilor științifice și sunt destinate să asigure o mai mare siguranță în medicină, dar iau în considerare și aspectele economice.Liniile directoare pentru eradicarea Helicobacter pylori sunt o versiune actualizată a recomandărilor emise de Societatea Germană pentru Boli Digestive și Metabolice. (DGVS) în 1996. Orientările actuale au fost agreate de Societatea germană pentru igienă și microbiologie, Societatea pentru gastroenterologie și nutriție pediatrică și Societatea germană pentru reumatologie.
Pe de o parte, liniile directoare indică ce teste pot fi utilizate pentru a face un diagnostic fiabil. Testele recomandate includ testul rapid al ureazei, cultivarea culturală a bacteriei și detectarea microscopică. uree test de respirație, detectarea antigenelor în scaun sau anticorpi in sânge sunt, de asemenea, posibile teste.
Pe de altă parte, liniile directoare pentru eradicarea Helicobacter pylori conțin constatările care trebuie să fie prezente la un pacient pentru a efectua eradicarea ca terapie recomandată. Acestea includ, de exemplu, un peptic ulcer (ulcer peptic ventriuli), gastrita asimptomatică Helicobacter pylori și stomac cancer (carcinom gastric). În funcție de gravitatea bolii, liniile directoare indică dacă este recomandată sau nu eradicarea și care sunt cerințele pentru eradicare, adică ce rezultate ale testelor ar trebui să fie disponibile pentru inițierea terapiei.
Recomandările pentru medicamentele recomandate pot fi, de asemenea, găsite în instrucțiuni. De asemenea, sunt incluse sugestiile pentru terapia de linia a doua, care începe atunci când terapia de primă linie nu este eficientă sau când pacienții nu o pot tolera. Se recomandă, de asemenea, să se efectueze o revizuire a succesului eradicării și ca aceasta să aibă loc cel puțin patru săptămâni după încheierea tratamentului cu antibiotice.