Ehrlichioza la om este relativ necunoscută boală infecțioasă până în prezent, care se transmite prin căpușe. Gram-negativul bacterii din genul Ehrlichia, care altfel cauzează în principal ehrlichioză la câini și cai, intră în discuție ca patogenii. În majoritatea cazurilor, boala este ușoară sau chiar asimptomatică, dar în unele cazuri se poate conduce la complicații severe.
Ce este ehrlichioza?
Primul caz de erlichioză umană cauzată de o muscatura de capusa a fost descrisă în Statele Unite în 1986. Anterior, ehrlichioza era cunoscută doar la câini sau cai. Agentul patogen a fost deja descoperit de medicul german Paul Ehrlich (1894-1915). desi patogenii erau cunoscuți într-un stadiu incipient, o infecție cu Ehrlichia a fost observată pentru prima dată în 1935 la un câine din Algeria. Apoi, în timpul războiului din Vietnam, mulți câini de soldați americani au contractat ehrlichioză. Prin urmare, Ehrlichia este de multă vreme un nume de uz casnic în medicina veterinară. Agentul patogen pentru ehrlichioza la câini se numește Ehrlichia canis. La om, Ehrlichia chaffeensis și Ehrlichia phagocytophilia sunt responsabile în special de provocarea acestei boli. Ehrlichia chaffeensis este activă până în prezent numai în Africa de Nord. Este agentul cauzal al ehrlichiozei monocitare umane (HME). În Germania, apare doar o subspecie a agentului patogen Ehrlichia phagocytophilia, care provoacă ehrlichioza granulocitară umană (HGE). Genul Ehrlichia aparține ordinului Rickettsiales. Astfel, reprezentanții lor sunt rickettsiae. Toate Ehrlichia sunt gram-negative bacterii care poate infecta monocite, granulocite sau macrofage în sânge.
Cauze
Cauza erlichiozei este infecția cu erlichia transmisă de o muscatura de capusa. Acest lucru se aplică atât oamenilor, cât și animalelor. La animale, caii și câinii care au intrat în contact cu căpușe sunt deosebit de afectați. Câinii sunt infectați în primul rând de căpușa de câine maro (Rhipicephalus sanguineus). În Germania, ehrlichioza umană este transmisă în principal de căpușa de lemn. Printr-o muscatura de capusa, patogenii pătrunde în sânge. Acolo pătrund monocite, granulocite sau macrofage și se înmulțesc adesea neobservate în interiorul celulei. Monocitele și granulocitele fac parte din sânge și aparțin leucocite (celule albe). De obicei, sistemului imunitar combate infecția foarte repede. Cu toate acestea, la persoanele imunocompromise sau în vârstă, apar cursuri severe, care în cazuri individuale pot chiar conduce la moarte.
Simptome, plângeri și semne
În aproximativ jumătate din infecțiile cu ehrlichioză, boala se desfășoară fără simptome. Dacă totuși apar simptome, acestea devin vizibile la aproximativ două săptămâni după mușcătura de căpușă. Acestea pot include greaţă, vărsături, durere abdominală, diaree, înalt febră și durere de cap. Roșeață a piele apare adesea la fel. Simptomele pot fi ușoare sau, în unele cazuri, severe. Competența imună a organismului este decisivă pentru evoluția bolii. În cazurile severe, probleme respiratorii, inimă inflamație musculară or fibra musculara se observă și dizolvarea. Chiar și complicații mai rare se pot manifesta în meningita și cerebrale inflamaţie. În special la persoanele în vârstă și imunodeprimate, ehrlichioza poate fi, de asemenea, fatală. Tabloul clinic general este foarte divers și nespecific. Simptomele care pot apărea și la oameni nu au fost încă pe deplin verificate de numărul mic de cazuri observate. În Germania, primul caz de erlichioză confirmată a fost descris abia la începutul anilor '1990. Mai mult, ehrlichioza nu apare întotdeauna izolat. Uneori este asociat cu Boala Lyme sub forma unei așa-numite infecții duble, deoarece mai mulți agenți patogeni pot fi transmiși prin căpușă. Simptome similare apar și la câini sau cai. Acest lucru a fost deja confirmat de mulți ani de observație.
Diagnostic
Diagnosticul neechivoc al ehrlichiozei necesită un număr mare de diagnostice diferențiale din alte posibile boli. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că simptomele bolii sunt adesea foarte nespecifice. Pe de altă parte, alți agenți patogeni sunt, de asemenea, transmise printr-o mușcătură de căpușă. În plus față de o varietate de agenți patogeni, boală autoimună sau leucemiile trebuie de asemenea excluse. Cu toate acestea, indicația că a apărut o mușcătură de căpușă este importantă pentru diagnostic. Dacă se suspectează inițial erlichioza, numai detectarea genetică a agentului patogen sau detectarea anticorpi la Ehrlichia poate confirma fără echivoc diagnosticul.
Complicațiile
În ehrlichioză, complicațiile severe apar doar în cazuri foarte rare. De regulă, evoluția bolii este inofensivă și duce doar la simptome ușoare. Ehrlichioza cauzează inițial dureri de cap, vărsături, și severă greaţă. Aceste simptome pot fi, de asemenea, însoțite de diaree și înalt febră. În unele cazuri, există probleme cu tractului respirator or inflamaţie a inimă mușchii. În cel mai rău caz, pot exista și inflamația creierului, care poate fi fatală. Cu toate acestea, aceste cazuri sunt foarte rare. Ehrlichioza apare adesea împreună cu Boala Lyme. Tratamentul depinde de simptome și de obicei nu conduce la complicații. Dacă simptomele sunt slabe, nu este necesar niciun tratament, în acest caz ehrlichioza dispare de la sine și nu duce la alte plângeri. Dacă simptomele sunt mai severe, tratați cu antibiotice este recomandabil. Acest lucru duce, de asemenea, la un curs pozitiv al bolii. De regulă, durează două zile până când ehrlichioza dispare. Pentru a evita ehrlichioza sau Boala Lyme, zonele cu căpușe trebuie evitate. Vaccinările împotriva căpușelor pot fi, de asemenea, considerate ca o măsură preventivă.
Când trebuie să mergi la medic?
Un medic trebuie întotdeauna consultat după mușcătura de căpușă. Dacă se observă semne specifice de erlichioză, evaluarea și tratamentul medical sunt esențiale. De obicei, la una până la patru săptămâni după mușcătura căpușei, există un nivel ridicat febră, severă durere de cap, musculare și dureri articulareși un sentiment general de stare de rău. Aceste simptome trebuie clarificate imediat de către un medic. Cel târziu când durere abdominală și diaree sau semne de pneumonie sunt observate, este nevoie de sfatul medicului. Dacă nu este tratată, erlichioza poate provoca complicații severe, cum ar fi inimă eșec, rinichi eșec și colaps circulator. Riscul de complicații este deosebit de ridicat la vârstnici și la pacienții cu imunodeficiență sau o boală subiacentă severă. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui să se adreseze imediat medicului de familie dacă suspectează că are erlichioză. Dacă apare oricare dintre aceste complicații, sunați la un medic de urgență sau mergeți la cel mai apropiat spital. În cazurile severe, primul ajutor măsuri trebuie luat. În plus, după tratamentul inițial sunt indicate alte vizite la medicul de familie, deoarece numai el se poate asigura că boala este complet vindecată.
Tratament și terapie
Deoarece ehrlichioza este adesea asimptomatică, terapie nu este întotdeauna necesar. În multe cazuri, chiar trece complet neobservat și se vindecă singur. Acest lucru este valabil și pentru majoritatea cazurilor simptomatice de erlichioză. Cu toate acestea, în cazurile de febră mare, antibiotice precum doxiciclină or tetraciclină sunt date. În termen de 24 până la 48 de ore, corpul răspunde la aceasta terapie cu o scădere rapidă a febrei. După câteva săptămâni, apare vindecarea completă. Tratamentul cu doxiciclină răspunde și atunci când apare erlichioza împreună cu boala Lyme. Agentul patogen care cauzează boala Lyme este, de asemenea, combătut de acest agent.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul pentru erlichioză la om este de obicei bun. De regulă, boala este foarte ușoară sau deseori chiar fără simptome. După vindecare, nu rămâne de obicei nicio deteriorare secundară. Prin urmare, tratamentul nu este adesea necesar. Cu toate acestea, se observă și cursuri severe ale bolii, inclusiv febră, frisoane, mușchi durere, dureri articulare, durere de cap și greaţă. După tratamentul cu chinolone, rifampicină sau tetracicline, simptomele dispar în decurs de 14 zile. Chiar și în cursurile mai severe, de obicei nu este nevoie să vă temeți de daunele pe termen lung. Cu toate acestea, complicațiile care pun viața în pericol pot apărea la persoanele cu o slăbire sistemului imunitar. Aceste complicații includ pneumonie, sepsis sau afectarea centrală sistem nervos. În aceste cazuri, este necesară asistență medicală de urgență rapidă pentru a depăși viața în pericol condiție. Dacă este implicat SNC, sechelele se pot dezvolta sub formă de tulburări neurologice și psihiatrice. Cu toate acestea, cursurile letale de ehrlichioză sunt extrem de rare. Cu toate acestea, cu tratamentul cu succes al complicațiilor, se poate aștepta și la o vindecare completă în majoritatea cazurilor. Deoarece ehrlichioza se transmite prin căpușe, poate apărea și sub forma unei infecții duble împreună cu boala Lyme. În acest caz, maschează adesea boala Lyme ca parte a standardului terapie. Cu toate acestea, dacă este cu spectru larg antibiotice sunt utilizate, ambele boli pot fi tratate cu succes în stadiile incipiente ale bolii Lyme.
Prevenirea
Deoarece până în prezent s-au produs foarte puține cazuri de erlichioză în Germania, există și puțină experiență în prevenirea acesteia. Agentul patogen nu este răspândit peste tot. Cu toate acestea, practic, marginile înalte ale pădurii sau ale pădurii trebuie evitate în timpul sezonului de căpușe. Este de preferat îmbrăcămintea cu picioare lungi și mâneci lungi, precum și cea deschisă la culoare. Îmbrăcămintea întunecată ar face mai dificilă găsirea căpușelor care ar putea fi libere. Riscul de infecție este mult redus prin îndepărtarea mecanică timpurie a căpușei de la gazdă, cum ar fi prin utilizarea forcepsului pentru căpușe.
Post-Operație
În cazurile de erlichioză, îngrijirea de urmărire se dovedește relativ dificilă. Boala este încă în mare parte necercetată în prezent, astfel încât nici un tratament direct și rapid nu este posibil în majoritatea cazurilor. Dacă boala nu este examinată și tratată imediat de un medic, în cel mai rău caz pot apărea complicații grave și chiar moartea persoanei afectate. Din acest motiv, ehrlichioza trebuie detectată în primul rând într-un stadiu incipient, astfel încât medicul trebuie consultat la primele simptome. În majoritatea cazurilor, tratamentul ehrlichiozei se face prin administrarea de medicamente, de obicei folosind antibiotice pentru a limita simptomele. Trebuie să aveți grijă să utilizați doza corectă cu dozare regulată pentru a asigura ameliorarea completă a simptomelor. Antibioticele trebuie administrate uneori timp de câteva săptămâni, chiar dacă simptomele au dispărut complet înainte de aceasta. Cu tratamentul în timp util, nu există alte complicații sau disconforturi și speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă. După terapie, nu mai departe măsuri sunt necesare, astfel încât îngrijirea de urmărire nu este necesară în acest caz.
Ce poți face singur
Ehrlichioza la om, spre deosebire de câini sau cai, este o boală rară. În multe cazuri, infecția nici măcar nu este observată de cei afectați, dar dacă apar simptome, pacientul trebuie să se adreseze cu siguranță imediat unui medic. Cea mai bună auto-ajutorare măsuri sunt de evitat mușcături de căpușe, întăriți sistemului imunitarși solicitați asistență medicală imediată dacă boala apare. Ehrlichioza este transmisă în Europa Centrală în primul rând de o anumită specie de căpușă, căpușa de lemn. Aceste insecte trăiesc în principal în iarbă înaltă și pe tufișuri și arbuști mici. Pentru a preveni o mușcătură și, astfel, o posibilă infecție cu agenții patogeni ai ehrlichiozei sau a altor boli periculoase, cum ar fi boala Lyme sau începutul verii meningoencefalita (FSME), trebuie luate anumite măsuri preventive. Cand drumeții, pantalonii lungi și bluzele cu mânecă lungă trebuie purtate întotdeauna. După ce ați petrecut timpul în aer liber, corpul ar trebui scanat pentru căpușe și ar trebui îndepărtate cu promptitudine. Cei care au animale de companie ar trebui să le verifice și pentru căpușe. Cel puțin în zonele cu risc ridicat, este recomandabil să utilizați alte substanțe chimice împotriva insectelor în timpul mersului sau drumeții prin pădure sau peste pajiști cu iarbă înaltă. Un sistem imunitar sănătos poate ajuta la asigurarea faptului că o infecție nu duce la izbucnirea bolii sau că este cel puțin scurtă și ușoară. Sistemul imunitar este cel mai bine susținut de un stil de viață sănătos, care include un somn adecvat, a vitamină-bogă, în principal pe bază de plante dietă, și exerciții fizice regulate, de preferință la aer curat. Un conținut ridicat de grăsimi, greu de carne dietă, exercițiu fizic puțin sau deloc și consum excesiv de alcool iar țigările slăbesc sistemul imunitar și trebuie evitate.
