Aproximativ trei până la cinci la sută din toți nou-născuții suferă displazie de șold. Aceasta se referă la o tulburare congenitală de maturare a acetabulului. Fără terapie, bebelușii și copiii prezintă un defect articulatia soldului care poate conduce la uzura prematură a articulațiilor la vârsta adultă. Întrucât simptome evidente ale displazie de șold sunt de obicei absente, an ultrasunete a șoldului se efectuează la toți bebelușii ca parte a examinărilor lor preventive. Detectat devreme și tratat corespunzător, displazie de șold de obicei se vindecă fără consecințe - dar intervenția chirurgicală poate fi necesară în anumite circumstanțe.
Displazia șoldului: fetele afectate mai des
Cauzele displaziei șoldului la copii nu sunt pe deplin înțelese. Un factor de risc pare a fi poziția bebelușului nenăscut în uter: dacă făt se află pelvisul mai întâi în uter, displazia șoldului este mai frecventă. Riscul de displazie de șold pare, de asemenea, să fie crescut la sarcinile gemene sau atunci când există prea puțin lichid amniotic (oligohidramnios). De asemenea, nu este clar de ce fetele sunt afectate de displazia șoldului de aproximativ cinci ori mai des decât băieții. In plus condiție rulează în familii: Dacă mama a avut displazie de șold, riscul copilului ei este crescut.
Luxația într-o articulație imatură de șold
În displazia șoldului, osificare a acetabulului este întârziată. Ca urmare, femuralul cap nu are suficient suport și alunecă în articulație. Rezultatul este deteriorarea acetabulului, ca femural cap deformează osul încă moale. În anumite circumstanțe, poate apărea dislocarea șoldului. Apoi articulația trebuie resetată (redusă) cât mai curând posibil pentru a preveni deteriorarea permanentă și pentru a permite șoldului să se dezvolte normal.
Lipsesc semne la bebeluși
Bebelușii cu displazie de șold de obicei nu prezintă simptome, deoarece bebelușii nu merg încă și, prin urmare, nu au durere. Numai atunci când există luxația șoldului pot fi observate semne de displazie de șold: De la femural cap de obicei alunecă în sus din priză, există o scurtare vizibilă a celor afectați picior. Acest lucru dezvăluie adesea o asimetrie a pliurilor în coapsă și fese. Unii bebeluși prezintă, de asemenea, o postură vizibilă a picioarelor.
Simptome la copii: durere la genunchi
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, simptomele displaziei șoldului nu devin evidente până când copiii încep să meargă: un bazin înclinat și un mers vâslitor sau șchiopătând sunt tipice pentru un șold dislocat. În unele cazuri, bazinul se înclină înainte - rezultând un spate gol pronunțat. În plus, mobilitatea șoldului este de obicei limitată. Şold durerecu toate acestea, este atipic pentru displazia șoldului - copiii afectați se plâng adesea de dureri la nivelul genunchiului sau inghinale. Un semn caracteristic al luxației șoldului este așa-numitul semn Trendelenburg: Când stai pe unul picior pe piciorul afectat, există o înclinare a bazinului spre partea sănătoasă.
Displazia șoldului: screening cu ultrasunete la U3.
Deoarece displazia șoldului nu cauzează adesea simptome la copii și la copii condiție a fost adesea detectat prea târziu în trecut, screeningul pentru displazia șoldului este acum integrat în examenul de screening U3 în a patra până la a cincea săptămână de viață. Pe lângă un examinare fizică, O ultrasunete a șoldului se efectuează. În ultrasunete imaginea, medicul pediatru poate evalua poziția capului femural și poate măsura unghiurile articulatia soldului. Din aceasta, maturitatea articulației șoldului este clasificată în așa-numita
Tipuri de șold Graf:
- I. Șold normal dezvoltat
- II. întârziere de maturare (displazie de șold).
- III. subluxație (șold parțial luxat - capul femural a alunecat în priză).
- IV. Luxație (luxație completă - capul femural este în afara prizei).
Diagnostic: radiografie la copii și adulți
La bebeluși, examinarea cu ultrasunete este cea mai bună pentru diagnosticarea displaziei șoldului: Dezvoltarea șoldului încă cartilaginos poate fi evaluată foarte bine în imaginea cu ultrasunete. După primul an de viață, articulația poate fi vizualizată mai bine pe Radiografie datorită creșterii osificare. Un așa-numit artrografie poate fi necesar dacă șoldul unui bebeluș cu luxație de șold nu poate fi setat din nou. Mediul de contrast este injectat în articulație și razele X sunt apoi luate din unghiuri diferite. Acest lucru ajută la determinarea dacă, de exemplu, un tendon împiedică dislocarea.
Displazia șoldului la bebeluși: tratament cu pantaloni împrăștiați.
Dacă există doar displazie de șold fără luxație (tip II conform Graf), tratamentul se poate face cu un pantalon de împrăștiere, atelă sau bandaj care păstrează picior într-o poziție îndoită și răspândită. Acest lucru împinge capul femural în priză, favorizând maturarea articulației. O astfel de atelă trebuie purtată în permanență timp de câteva săptămâni până la luni.
Realinierea șoldului utilizând extensia aeriană.
În cazul unei luxații (tipul III și IV conform Graf), șoldul trebuie mai întâi pus la loc. Acest lucru se poate face prin ceea ce este cunoscut sub numele de extensie de deasupra capului: Aceasta implică menținerea picioarelor într-o poziție strânsă pe o structură atașată deasupra patului. Tracțiunea permite capului femural să alunece în poziția corectă în câteva zile până la săptămâni.
Chirurgie uneori necesară
O altă opțiune este setarea manuală (reducere manuală). Acest lucru necesită de obicei anestezie generala, în timpul căruia mușchii sunt relaxați. Dacă șoldul încă nu poate fi pus, uneori o obstrucție - cum ar fi un tendon sau țesut gras - este de vina. În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a fixa șoldul. Uneori, un fir este folosit și pentru fixarea temporară. În orice caz, după o dislocare a șoldului, bebelușul trebuie să poarte ceea ce se numește cast-squat turnat timp de câteva săptămâni pentru a păstra articulatia soldului în poziția corectă.
Corecție chirurgicală la copii mai mari și adulți
Dacă tratamentul cu aparat dentar, atelă sau turnat nu obține un rezultat satisfăcător - aceasta este denumită displazie reziduală - daunele ulterioare pot fi prevenite prin intervenții chirurgicale la copii cu vârsta de aproximativ doi ani și la adulți. Există diverse proceduri chirurgicale cu principii similare: prin tăierea prin părți ale osului din pelvis sau coapsă și reașezându-le într-o poziție modificată, capul femural trebuie „montat” în priză astfel încât articulația să fie încărcată cât mai natural posibil, prevenind astfel uzura prematură.
Prognostic bun cu terapia timpurie
Dacă displazia șoldului este detectată la timp și tratată corespunzător, în majoritatea cazurilor nu rămâne nici o leziune. Se aplică următoarele: cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai scurt durata terapiei. Acest lucru se datorează faptului că cu cât copilul este mai mic, cu atât articulația șoldului este mai maleabilă. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, displazia șoldului poate conduce la uzura prematură a articulației șoldului (coxartroză) - posibil încă din a treia decadă a vieții. Nu este neobișnuit în aceste cazuri pentru un articulația șoldului artificial să devină necesar la o vârstă fragedă.
Sporturi pentru displazia șoldului
După finalizarea cu succes a tratamentului, copiii afectați de obicei nu trebuie să se limiteze la sport. Cu toate acestea, dacă există displazie reziduală sau dacă sunt copii durere, trebuie evitate mișcările de încărcare a șoldului, în funcție de simptome. Acestea includ sporturi cu încărcături sacadate, cum ar fi anumite jocuri cu minge, sprint, sărituri sau arte marțiale, precum și bras și schi alpin. Pe de altă parte, mișcările dinamice precum ciclismul, drumeții și înot târât sunt recomandate, precum și exerciții specifice pentru întărirea și întinderea mușchilor șoldului.
