Diagnostic
Pentru diagnostic, încercăm mai întâi să arătăm cât timp au existat reclamațiile și mai ales în timpul cărora apar mișcările. Apoi examinatorul va efectua teste speciale cu pacienții pentru a afla ce zone ale coloanei vertebrale sunt afectate. Diferite teste de presiune și provocare oferă examinatorului o privire de ansamblu rapidă asupra zonei în care principalul durere este localizat.
Abia acum se folosesc tehnici imagistice. Aici, imagistica prin rezonanță magnetică este instrumentul de diagnosticare la alegere. Pentru că pe lângă suprafețele articulare și cartilaj, mușchii și ligamentele pot fi, de asemenea, descrise.
Daca un Sindromul ISG este diagnosticat, codul de diagnostic corespunzător este M54. 1 În Germania, acest cod este utilizat în principal pentru a transmite diagnosticul către sănătate compania de asigurări și astfel să poată face o decontare.În majoritatea cazurilor o Sindromul ISG poate fi confirmat de medicul curant pe baza unui examinare fizică. Dacă o simptomatologie neclară este dezvăluită în timpul examinării sau dacă reclamațiile persistă de mult timp, o examinare RMN poate fi utilă.
RMN poate arăta bine retenția de lichide, mușchii și alte țesuturi moi. Acest lucru este important dacă se exclude inflamația acută. În timpul procesului inflamator, acumularea de lichide are loc în și în jurul articulației sacroiliace. Dacă acest lucru devine evident la RMN, cauza disconfortului este clară și poate fi tratată în consecință.
Care medic tratează sindromul ISG?
Tratamentul Sindromul ISG poate fi diagnosticat și tratat și de către diferiți medici. Mulți pacienți se prezintă cu simptomele corespunzătoare unui chirurg ortoped. Aceasta poate efectua tratamentul în orice caz. Dar, de asemenea, medicul de familie poate diagnostica și trata un sindrom ISG în majoritatea cazurilor. Deoarece în majoritatea cazurilor tratamentul este pur conservator cu analgezice, exerciții fizice și fizioterapie, nu trebuie să mergi la un ortoped.
Terapie
De regulă, tratamentul sindromului ISG este un tratament conservator. În primul rând, se utilizează exerciții de ameliorare, care sunt predate pacientului în timpul fizioterapiei. Așezarea pe scaune îngenunchiate și poziționarea treptelor în pat (pacientul întins pe spate își ridică picioarele inferioare) sunt poziții care au o durere-efect de ameliorare și care, dacă este efectuat în mod regulat, poate duce la ameliorarea durerii pe termen lung.
Masaj aplicațiile, care urmăresc în primul rând relaxarea mușchilor articulației SI, sunt rareori folosite astăzi, dar sunt descrise de unii pacienți ca fiind de ajutor. De asemenea, printre măsurile conservatoare se numără utilizarea celor numeroase analgezice, care sunt în principal antiinflamatorii. Prin intermediul osteopatie, blocaje în diverse articulații poate fi eliberat.
Acest lucru funcționează adesea foarte bine, dar din păcate nu este întotdeauna o soluție permanentă la durere. Pentru îmbunătățirea simptomelor pe termen scurt și mediu, intervenția osteopatului ajută de obicei foarte bine. Cu toate acestea, înainte ca un osteopat să fie căutat, alte cauze posibile, cum ar fi o hernie de disc sau un osteoporotic fractură, ar trebui exclus.
Dacă nu există nicio contraindicație, în special medicamente antiinflamatoare (AINS), cum ar fi ibuprofen or diclofenac sunt folosite. Inițial, perioada de utilizare nu trebuie să depășească o săptămână, ca a stomac medicamente de protecție trebuie adăugate pentru o utilizare mai lungă (analgezice din grupul AINS au ca efect secundar prevenirea acumulării membranei mucoase a stomacului, ceea ce poate duce la sângerări gastrice sau ulcere gastrice). Alte măsuri de tratament conservatoare sunt compensarea încărcării incorecte, de exemplu prin tălpi de pantofi sau sport.
Diverse corsete special adaptate pot fi de asemenea folosite pentru a limita mișcarea dureroasă a articulației afectate. Din punct de vedere al tomografiei computerizate, diferite analgezice pot fi, de asemenea, injectate direct în articulație, ceea ce, cel puțin pentru un anumit timp, duce la o reducere a durerii. O altă măsură este terapia cu radiofrecvență.
În majoritatea cazurilor, însă, această terapie nu este acoperită de lege sănătate asigurare. Dacă măsurile conservatoare nu sunt suficiente pentru ameliorarea durerii în ISG, pot fi efectuate măsuri chirurgicale. Acestea sunt în principal o rigidizare a articulației, care ar trebui să facă ca durerea deranjantă să nu mai apară în timpul mișcărilor de zi cu zi.
Există câteva exerciții care pot ajuta la eliberarea blocajului în articulația ISG. Primul exercițiu are loc întins pe spate cu picioarele îndreptate, de exemplu în pat, pe un covor sau pe un yoga mat. Brațele sunt întinse în lateral și așezate pe podea.
cap este întoarsă spre partea dreaptă și picioarele ridicate sunt lăsate încet spre partea stângă. Unul s-a răsucit practic. Acesta este ținut timp de aproximativ 30 de secunde.
Și repetați acest lucru pentru cealaltă parte: cap în partea stângă și lăsați picioarele să cadă în dreapta. Al doilea exercițiu este puțin mai complicat. Îngenuncheați pe podea și vă susțineți suplimentar cu palmele mâinilor.
Acum mută una picior înainte cu atenție și așezați-l între mâini. Întindeți-l pe celălalt picior înapoi, astfel încât numai degetele de la picioare să atingă pământul. Acum înclină partea superioară a corpului peste îndoit picior. Cu cât întindeți mai mult piciorul din față, cu atât este mai mare întinderea.
După 30 de secunde schimbi picioarele. Cel de-al treilea exercițiu este început la patru pași. Acum faci o cocoașă puternică și privești în jos.
Următorul pas este să vă puneți cap în gât și faceți un spate gol. Faceți acest lucru de aproximativ 10 - 15 ori. În plus, fiecare formă de mișcare ajută.
Așezarea lungă și strâmbă (de ex. În fața computerului) trebuie evitată sau redusă. În general, lipirea ar trebui să reducă sarcina de presiune și iritarea articulației corespunzătoare. Există mai multe metode de aplicare a benzii.
O metodă începe cu o bandă (aproximativ 20-25cm) care este lipită orizontal pe ambele ISG. Acest lucru se face în timp ce persoana este prevenită.
Banda trebuie aplicată cu o tensiune de aproximativ 80% în zona dintre cele două ISG. Părțile proeminente ale benzii, care se lipesc de părțile laterale ale spatelui, trebuie aplicate fără tensiune. O a doua bandă este pliată și apoi colțurile sunt tăiate, rezultând două benzi cu capete rotunde.
Prima bandă este acum lipită de ISG cu tensiune. Dar cele două capete sunt apăsate fără tensiune. A doua bandă este lipită de celălalt ISG.
Unghiul trebuie să fie orientat în diagonală în sus spre interior, astfel încât ambele benzi să se întâlnească într-o linie imaginară pe coloana vertebrală la aproximativ 5-10 cm deasupra benzii orizontale. Dacă nu sunteți sigur cum să aplicați banda corect, trebuie să consultați un expert pentru a evita utilizarea abuzivă. Prognosticul unui sindrom ISG depinde de diferite cauze.
Una este vârsta pacientului, greutatea corporală și bolile însoțitoare existente. Și, pe de altă parte, și din măsurile de tratament deja încercate. Dacă se aplică căldură și fizioterapie, precum și un tratament ușor medicamentos cu ibuprofen or diclofenac nu ar trebui să ajute, se poate aștepta un curs prelungit.
În principiu, chiar dacă simptomele se ameliorează, se poate produce o recidivă din nou și din nou. Oamenii grei care fac puțin sau deloc sport, pacienții cu multe boli concomitente sau pacienții sedentari (de exemplu, biroul) au un prognostic mult mai rău pentru ca sindromul ISG să dispară definitiv și să nu se întoarcă decât tinerii care fac sport. Aproximativ 80-90% din sindroamele ISG pot fi vindecate prin căldură și, dacă este necesar, cu o durere ușoară și tratament antiinflamator.
Aproximativ 10-15% dintre pacienți trebuie să urmeze fizioterapie. Restul mic nu răspunde în mod adecvat la aceste măsuri terapeutice și poate fi nevoit să fie supus unei rigidizări chirurgicale a articulațiilor. În cel mai bun caz, terapia selectată este eficientă imediat.
În unele cazuri, dar cu siguranță rare, apar așa-numitele procese rezistente la terapie. În astfel de cazuri, procedurile chirurgicale trebuie luate în considerare pe lângă măsurile conservatoare. Trebuie remarcat faptul că așa-numitele sindroame ISG necomplicate dispar de obicei după unul sau două analgezice. Pacienți care nu sunt exces de greutate, care au făcut multe sporturi de-a lungul vieții și care nu au alte boli ortopedice anterioare sunt în avantaj. În cazul persoanelor cu greutate mare care au o problemă severă de tulpină, timpul de tratament este de obicei prelungit de multe ori.
