Ecografie mamară: Sonografie mamară

Ecografie mamară (sinonime: sân ultrasunete; examen cu ultrasunete mamare) este o examinare recunoscută din punct de vedere medical și științific a glandei mamare utilizând unde ultrasunete. Este utilizat pentru diagnosticarea modificărilor țesuturilor din glandele mamare. Procedura este utilizată pentru depistarea precoce a tumorilor mamare maligne (maligne) și diagnosticarea modificărilor mastopatice la nivelul sânului feminin. Mastopatie se referă la o varietate de procese de remodelare proliferativă sau degenerativă a parenchimului glandei mamare (țesutul mamar), ale cărui cauze sunt diverse. În plus față de examinarea sonografică a sânului, mammasonografia include întotdeauna examinarea axilei (axila). Observație: actualul „Ghid S3 german pentru detectarea timpurie, diagnosticarea, Terapieși urmărirea Cancer mamar, ”Septembrie 2018, subliniază,„ Ca singură metodă de depistare precoce a cancerului de sân, utilizarea sistematică a sonografiei nu poate fi recomandată. „În plus,„ Ca parte a diagnosticului suplimentar suplimentar, utilizarea sonografiei poate conduce la o creștere a sensibilității, în special la femeile cu un risc crescut de cancer de san, Cu vârsta <50 de ani și cu țesut glandular dens. ”

Indicații (domenii de aplicare)

Ultrasonografia mamară este recomandată ca parte a diagnosticului complementar:

Pentru prevenire

  • Detectarea și screeningul precoce - în special la pacienții cu risc crescut de cancer mamar:
    • Dacă rudele apropiate - mama, surorile, mătușile - au cancer de san.
    • Femeile cu Mutație BRCA (palpare medicală și sonografie bianuală și imagistică prin rezonanță magnetică anuală (RMN)).
    • Mamografic ridicat densitate a corpului glandular.
    • La pacienții cu mastopatie
    • În caz de lipsă de copil - de 1.5 până la 2.3 ori riscul crescut de carcinom mamar

Pentru diagnosticare

  • În caz de carcinofobie (frica proprie patologic exagerată cancer).
  • mastită (inflamația sânului) incluzând o inflamație în axilă (axilă).
  • Mastodinia (sentimente de tensiune dependente de ciclu în sâni sau sân durere).
  • În orice modificare a glandei mamare - cum ar fi noduli, umflături, durere, galactoree (anormale lapte matern externare).
  • În timpul sarcinii și alăptării
  • Ca metodă aditivă, la pacienții la care s-au găsit microcalcificări, chisturi sau alte modificări neclare în timpul mamografiei
  • Pentru urmărire, adică la pacienții care au avut deja sân cancer.
  • Pentru drenajul chistului vizat în formarea chistului plin de lichid.
  • La pacienții la care o biopsie (probă de țesut) a relevat semne microscopice ale unui risc crescut de degenerare
  • Urmărirea constatărilor clasificate ca benigne (benigne) care nu trebuie extirpate (îndepărtate chirurgical), dar observate.
  • Pentru terapie control în preoperator chimioterapie pentru carcinomul mamar.
  • Pentru a determina dimensiunea tumorii (trebuie să se decidă dacă un carcinom al sânului poate fi eliminat conservând sânii).
  • Pentru a determina regionalul limfă starea nodului (sonografie axilă).

Contraindicații

Datorită undelor sonore utilizate, sonografia mamară este absolut lipsită de efecte secundare și inofensivă și poate fi repetată de câte ori se dorește. Singurul lucru la care trebuie să fii atent este un intact piele suprafață, pentru a nu provoca durere sau contaminarea celor mai mari răni.

Înainte de examinare

Sonografia mamară este întotdeauna precedată de a istoricul medical (luarea istoricului medical al pacientului), în special cu accent pe istoricul familial și examinarea clinică a sânului. Medicul examinator evaluează forma sânilor și caută nereguli vizibile. Mai mult, o palpare orientativă (palpare) a sânului este o parte obligatorie a examinării. O schimbare a structurii sau, de exemplu, fermitatea țesutului mamar poate fi adesea deja detectată. Atât examenul clinic, cât și sonografia se efectuează întotdeauna pe ambii sâni și pe ambele axile.

Procedura

În timpul sonografiei, pacientul se întinde pe spate și pune ambele mâini în spatele sau deasupra ei cap.Ecografia mamară se efectuează folosind ultrasunete unde, care diferă de sunetul normal prin faptul că au o frecvență diferită de oscilație. Sunt folosite sonde liniare de bandă largă de înaltă rezoluție cu o frecvență de cel puțin 7.5 MHz ultrasunete undele sunt reflectate în mod diferit la granițele diferitelor țesuturi ale corpului și făcute vizibile pe un ecran. Procedura se numește sonografie cu scanare B (mod B; B pentru modularea luminozității; sonografie cu scanare B), în care tonurile de gri sunt reproduse ca o imagine bidimensională. În plus, se folosește de obicei un Doppler color. Aceasta poate înregistra măsurători ale debitului sânge curge în sânge nave, oferind informații despre bogăția vasculară și deci demnitatea unei nodul (comportamentul biologic al tumorilor; adică, dacă acestea sunt benigne (benigne) sau maligne (maligne)). Vascularizația a nodul este astfel redat ca un semnal codat în culori. În timpul examinării, un gel transparent conține de apă se aplică pe sân pentru a optimiza conducerea undelor ultrasunete în țesutul mamar și din nou înapoi. Traductorul este deplasat peste sân cu o presiune ușoară. Trebuie avut grijă să mențineți traductorul în poziție verticală. În plus față de evaluarea modificărilor la scară largă în țesutul mamar, de exemplu, în cazul mastită (inflamația sânului), examinarea servește pentru a detecta așa-numitele constatări focale: Aceasta se referă la țesut conjunctiv sau modificări chistice care sunt distincte de restul țesutului mamar, pot fi delimitate și circumscrise și pot fi vizualizate în două planuri. Există numeroase criterii pentru evaluarea acestor constatări focale, care pot indica constatări benigne sau maligne. Următoarea este o listă exemplificativă a unor criterii:

  • Formă - O formă neregulată se numără printre constatările tipice ale unui focar malign.
  • Alterarea țesutului înconjurător
    • O tumoare malignă crește adesea sub formă de stea și invadează împrejurimile sale (infiltrare).
    • O tumoare benignă este mai probabil să deplaseze țesutul înconjurător.
  • Axa tumorală - Axa tumorii descrie forma întinderii focalizării; o axă verticală poate reprezenta un criteriu de malignitate.
  • Jantă - Jantă este termenul folosit pentru a descrie marginea și împrejurimile imediate ale tumorii.
    • O margine îngustă și circumscrisă este indicativă a unei tumori benigne.
    • O jantă bogată în ecou se numără printre descoperirile tipice ale unui focar malign.
  • Ecogenitate (proprietăți de reflexie sau împrăștiere a unei structuri față de undele sonore) și ecouri interne - Ecogenitatea descrie reprezentarea constatării focale în imaginea sonografică și nu oferă inițial informații despre demnitatea (comportamentul biologic al tumorilor; adică, dacă acestea sunt benigne (benign) sau malign (malign)) al unei descoperiri.
    • Un chist mamar prezintă o structură circumscrisă, omogenă și hipoechogenă; în unele circumstanțe, structura lobulată și o margine capsulară subțire sunt vizibile.
    • Așa-numitele ecouri interne sunt indicații ale structurii descoperirii; tumorile maligne prezintă adesea un ecou intern grosier (= structură internă neomogenă-ecou-săracă).
    • Extincția acustică dorsală se numără printre constatările tipice ale unui focar malign.
  • Compresibilitate și deplasare - Ambele semne indică natura benignă a unei tumori.

De îndată ce o constatare este vizibilă, aceasta trebuie documentată de către examinator, de exemplu, printr-o imprimare a imaginii cu ultrasunete. Orice constatări focale vizibile sau tumoare palpabilă trebuie examinate printr-o evaluare histologică (biopsie), cu excepția cazului în care a fost documentat și deja clarificat. O constatare sonografică în combinație cu o constatare palpabilă (palpabilă) este, de obicei, urmată și de o examinare mamografică.

Avantajele sonografiei mamare față de mamografie

  • Evaluabilitate foarte bună a țesutului glandular dens - de exemplu, la femeile tinere sau la femeile aflate în postmenopauză care primesc terapie hormonală
  • Repetabil ori de câte ori se dorește fără ezitare ;; în plus, vor fi / sunt printr-o mammasonografie complementară:
    • A crescut sensibilitatea limitată (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) de mamografie la un „mamografic înalt densitate (ACR III și IV).
    • Tumori detectate într-o etapă anterioară; majoritatea (78%) dintre tumorile găsite numai la ultrasunete au fost invazive și ganglionii limfatici negativi
  • Evaluabilitatea dinamică („în timp real”) a modificărilor țesuturilor.
  • Posibilitatea de intervenție - de ex. Ac fin țintit biopsie sub control cu ​​ultrasunete.
  • Procedură blândă, cu radiații reduse
  • Distincția foarte bună a diferitelor structuri tisulare - facilitează, printre altele, diagnosticul tumorii.

Avantajele mamografiei în comparație cu sonografia mamară

  • Metoda de screening stabilită pentru depistarea precoce a carcinomului mamar.
  • Standardizare foarte bună
  • Calitatea performanței procedurii, spre deosebire de sonografia mamară, nu depinde în primul rând de abilitățile și experiența examinatorului.
  • Calitatea procedurii nu depinde la fel de puternic de dispozitiv ca în sonografia mamară.
  • Reprezentarea fiabilă a așa-numitelor microcalcificări, care pot fi o indicație importantă a bolii maligne (maligne) a glandei mamare.

Alte indicații

  • O evaluare a 6,000 mamografii combinate cu ultrasunografie mamară la aproape 3,400 femei comparativ cu 15,000 femei cu aproximativ 30,000 mamografii fără ultrasunografie mamară suplimentară a condus la următoarele rezultate: Rac ratele de detecție au fost similare în ambele grupuri de studiu, la 5.4 față de 5.5 la 1,000 de imagini. Acest lucru a fost valabil și pentru rata intervalului de cancer, de la 1.5 față de 1.9 la 1,000 de imagini.

Beneficia

Sonografia mamară este o procedură complementară de diagnostic inofensivă și valoroasă. Bolile maligne pot fi detectate în siguranță și tratate la timp.