Diagnostic și clasificare
Inevitabil pentru detectarea și stadializarea renale cancer sunt examinări fizice (clinice), ultrasunete (sonografie), urografie excretorie (evaluează excreția urinară) și tomografie computerizată (CT). Există două clasificări de etape comune, sistemul TMN și clasificarea Robson. Ambele se bazează pe întinderea tumorii originale (tumoare primară), limfă nod sau îndepărtat metastaze, și diferențierea țesuturilor (adică, atunci când țesutul original al tumorii poate fi încă identificat).
Stadializarea are o influență asupra terapiei ulterioare și asupra prognosticului pacientului. Clasificarea TMN conform UICC / OMS (1997) Înainte de operație, an angiografia (imagistica arterelor), o cavografie (privind spre inferior vena cava) și un RMN al abdomenului sunt opționale. A cauta pentru metastaze, O radiografie a toracelui (piept) în două planuri, CT al plămânilor, sau se face o scintigramă scheletică (acumularea de substanțe radioactive în țesutul tumoral).
- T- tumoare primară: T1 (tumoare limitată la rinichi, <7cm) T2 (tumoare limitată la rinichi,> 7cm) T3 (infiltrație venoasă sau suprarenală; Detalii: a, b, c) T4 (infiltrare dincolo de fascia Gerota)
- N- Ganglioni limfatici regionali: N0 (neinfectat) N1 (solitar, regional) N2 (> 1 LK regional) N3 (infestare multiplă,> 5cm)
- M- metastaze la distanță: M0 (fără metastaze la distanță) M1 (metastaze la distanță; cod de organ)
Diagnostice diferențiale
Chisturi renale poate fi, de asemenea, responsabil pentru simptomele menționate mai sus. Acest lucru poate fi clarificat cu proceduri de imagistică, cum ar fi:.
- Sonografie (ultrasunete)
- CT (tomografie computerizată)
- MRT (imagistica prin rezonanță magnetică a abdomenului)
Terapie și prevenire
Contribuie la prevenirea carcinomului cu celule renale: în cazul unui carcinom cu celule renale încă nediferențiat, terapia standard este îndepărtarea chirurgicală a tumorii (nefrectomie tumorală radicală) împreună cu rinichi, glandei suprarenale și adiacente limfă noduri. Dacă este necesar, afectat sânge nave sunt îndepărtate și înlocuite cu o proteză vasculară (înlocuirea inciziilor vasculare). Operația are și avantaje în cazul existenței deja existente metastaze: așa-numitele simptome paraneoplazice (simptome care nu sunt cauzate direct de tumoare sau metastaze ale acesteia, dar sunt legate de apariția tumorii; de exemplu, creșterea sânge rata de sedimentare 56%, anemie 36%), precum și legate de tumoră durere iar sângerările sunt reduse.
Metastazele individuale pot fi, de asemenea, eliminate. La pacienții care au doar unul rinichi de la început, acest lucru este eliminat doar parțial. O recidivă locală, adică o nouă tumoare în același loc, este îndepărtată din nou, dacă este posibil.
Beneficiul terapiei adjuvante (chimioterapie ulterioară, hormon, radioterapie sau altele similare) nu a fost dovedit. Intervențiile care nu au ca scop vindecarea, ci ameliorarea simptomelor (intervenții paliative) sunt îndepărtarea metastazelor din plămâni, creier și os. Carcinoamele cu celule renale reacționează puțin la radiații sau chimioterapie.
- Abținându-se de la fumat
- Evitarea anumitor grupuri de analgezice (de exemplu analgezice care conține fenacetină, de exemplu paracetamol)
- Pierdere în Greutate
- Screeningul pacienților cu slăbiciune renală severă Insuficiență renală (insuficiență renală terminală), rinichi chistici, sindrom von-Hippel-Lindau, scleroză tuberoasă
O dezvoltare mai recentă este utilizarea așa-numiților „modificatori ai răspunsului biologic”, care intervin în pacient sistemului imunitar într-un mod de susținere pentru tratarea tumorii. Substanțe mesagere ale sistemului imunitar (interleukina-2, tumoare necroză factori) sunt utilizați pentru a restricționa creșterea celulelor tumorale și a le marca ca ținte pentru limfocitele T (citotoxice) de ucidere a celulelor (citotoxice) și macrofage (propriile celule de apărare ale corpului).
Aceste albe sânge celulele (leucocite) se asigură că celulele tumorale se distrug singure (apoptoză) sau participă activ la distrugere (de exemplu, prin fagocitoză). Cu toate acestea, efectele pozitive sunt de obicei destul de scurte și de obicei nu depășesc efectele secundare observate. Ele pot fi potrivite pentru tratament paliativ.
