Terapie
Există diverse abordări pentru tratarea tulburărilor de stres post-traumatic.
- Ordinea evenimentelor imaginate (prezentate) trebuie să corespundă ordinii evenimentelor reale.
- Evenimentele descrise sunt povestite în „forma I” și în „prezent”.
- În descrierea evenimentelor, sentimentele, gândurile și alte impresii trebuie comunicate.
- Emoțiile nu trebuie suprimate.
- Pacientul controlează întotdeauna viteza cu care se face experiența și descrierea
- Impartirea modelului de tulburare: Scopul aici este de a face factorii care sunt extrem de înspăimântători pentru pacient mai tangibili. Prin explicarea bolii și a simptomelor sale tipice pacientului, terapeutul creează simultan înțelegere pentru abordări terapeutice ulterioare.
Dacă al unei persoane memorie reprezintă un dulap, gândurile puteau fi numite haine. În mod normal, hainele sunt pliate cu grijă și depozitate în anumite rafturi și compartimente. Ori de câte ori cineva caută un anume memorie acum, de obicei, se știe destul de bine unde să o găsească.
Modelul de boală al TSPT înțelege, de asemenea, trauma ca fiind memorie care este depozitat în acest dulap. Cu toate acestea, din moment ce experiențele și amintirile sunt adesea simțite a fi atât de ciudate și oribile, și, de asemenea, s-a întâmplat atât de neașteptat, această amintire nu este împăturită și călcată. Unul îl „aruncă” pur și simplu în dulap și trântește ușa.
Problema cu astfel de dulapuri este însă că, dacă nu sunt ordonate, uneori își dau din nou conținutul fără să fie întrebat, de exemplu dacă doriți să mergeți într-un compartiment complet diferit al dulapului. Pentru pacient acest lucru înseamnă că amintirile se pot inunda neintenționat. Pentru a ne proteja de acest lucru, este esențial să ordonăm dulapul mai devreme decât mai târziu.
Pentru a face acest lucru, trebuie să îndepărtați toate piesele individuale de îmbrăcăminte (așchii și fragmente de amintiri ale traumei), să le priviți, să le îndoați și să le puneți în dulap.
- Retrăirea mentală a traumei: opiniile anterioare credeau că amintirile sau referirile la evenimente traumatice ar putea duce la o agravare a întregii tulburări. Această opinie nu mai este valabilă astăzi (cu unele excepții). Retrăirea terapeutică a traumei este o modalitate foarte intensă, dar în același timp promițătoare de a aduce îmbunătățiri, dacă este efectuată de un terapeut cu experiență în terapia traumei și dacă unele reguli importante sunt respectate atât de pacient, cât și de terapeut.
Succesiunea evenimentelor imaginate (prezentate) trebuie să corespundă succesiunii evenimentelor care s-au întâmplat de fapt. Evenimentele descrise sunt povestite în „forma ego-ului” și în „prezent”. În descrierea evenimentelor, sentimentele, gândurile și alte impresii trebuie comunicate.
Sentimentele nu trebuie suprimate. Pacientul controlează întotdeauna viteza cu care evenimentele sunt trăite și descrise
- Ordinea evenimentelor imaginate (prezentate) trebuie să corespundă ordinii evenimentelor reale.
- Evenimentele descrise sunt povestite în „forma I” și în „prezent”.
- În descrierea evenimentelor, sentimentele, gândurile și alte impresii trebuie comunicate.
- Emoțiile nu trebuie suprimate.
- Pacientul controlează întotdeauna viteza cu care se face experiența și descrierea
Terapeutul sprijină pacientul în timpul experienței post-exercițiu și discută ceea ce a fost descris, mai ales după ședință. Scopul acestui pas terapeutic este așa-numita obișnuință, dar și prelucrarea traumei, precum și stocarea corectă în memorie.
Aceasta înseamnă că întregul eveniment este pus într-un context cu propria persoană și, prin urmare, se realizează o scădere permanentă a sentimentului de anxietate. Trauma devine parte a trecutului. Stimuli specifici traumei (mirosuri, culori etc.)
pot fi găsite și prelucrate.
- Abordarea traumei la fața locului (expunere in vivo): Scopul acestei metode este ca un pacient să învețe să accepte trauma ca parte a trecutului său. În acest scop, terapeutul va vizita locul evenimentului împreună cu pacientul dumneavoastră. Acest pas al terapiei va contribui, pe de o parte, la îmbunătățirea perspectivei dintre „acum în momentul respectiv” și „în acel moment din timpul traumei” și, pe de altă parte, va ajuta, de asemenea, să lucrați la înțelegerea propriei „vinovății ”(De exemplu, accidentul nu ar fi putut fi prevenit aici).
Pacientul poate face, de asemenea, experiența că catastrofa nu se repetă atunci când se află în același loc (de exemplu, conducând pe lângă un accident sau oprindu-se acolo).
- Restructurarea cognitivă: la fel ca în multe alte tulburări mentale, PTSD implică și o schimbare a gândirii. Adesea, persoanele cu experiențe traumatice se simt izolate de ceilalți, își schimbă viziunea asupra lumii sau asupra lor sau chiar simt că trauma nu le-a mai făcut viabile. De asemenea, persoanele cu PTSD tind să aibă adesea o tendință pronunțată de puiet sau chiar izbucniri puternice de furie.
Schimbarea acestor modele de gândire și astfel îmbunătățirea calității vieții pacientului trebuie, prin urmare, să fie și scopul terapiei traumatice. În acest caz, terapeutul poate analiza logic modele de gândire blocate sau poate dezvolta modele de gândire alternative. (de exemplu, gânduri precum „Lumea este periculoasă”, „Nu poți avea încredere în nimeni” sau „Am întotdeauna ghinion”)
- Instruire pentru gestionarea stresului: acest termen include relaxare tehnici (relaxare musculară progresivă, antrenament autogen etc), respiraţie tehnici, antrenament autoperforant, antrenament „oprire gândită”.
Aceste tehnici trebuie utilizate în plus față de cele menționate mai sus pentru a reduce starea generală de excitare (insomnie, nervozitate sau nervozitate)
- Hipnoterapia: Hipnoza permite accesul la „inconștient” și, prin urmare, este o cale către părțile nememorate ale traumei. Există totuși pericolul disocierii. Disocierea: disocierea descrie o schimbare a propriei percepții, a propriei gândiri, dar și a propriei mișcări controlate.
Pacienții ajung adesea în această stare, care este percepută ca fiind foarte ciudată de mediu, fără un declanșator concret. Nu sunt „complet în lume”. De exemplu, nu răspund și nu se pot mișca.
După ceva timp, aceste simptome dispar din nou și pacienții nu își pot aminti adesea ce s-a întâmplat.
- Mișcarea ochilor - desensibilizare EMDR: Aceasta este o metodă destul de nouă de terapie traumatică. În timpul terapiei pacientul urmărește cu ochii lui deget a terapeutului care stă în fața lui. Pacientului i se cere să-și amintească diferite situații legate de traume, inclusiv gândurile și sentimentele asociate acestora.
Deși mecanismul propriu-zis este încă neclar, mișcările oculare care sunt efectuate simultan cu gândurile de traumă conduc aparent la o procesare îmbunătățită a experienței. Nota autorului: Întregul lucru sună un pic ca „voodoo”, dar autorul acestor replici a avut de fapt niște experiențe proprii și, prin urmare, trebuie să spună că funcționează. Un traumatism își poate pierde groaza.
- Medicație: antidepresive (SSRI sau triciclice) sunt de obicei folosite astăzi în terapia traumatică de susținere (vezi și Antidepresive). Benzodiazepinele (Valium®, Tavor®, oxazepam) trebuie utilizat numai pentru o perioadă scurtă de timp în spital. În niciun caz nu trebuie utilizate în terapia ambulatorie, deoarece există un risc crescut de dependență.
