Sindromul de decerebrare corespunde unei perturbări a trunchiul cerebral și neocortex, care poate varia în severitate. Pe lângă tulburările din conștiința de veghe, sunt prezente tulburări senzoriale și motorii. Tratamentul depinde de cauza primară și, în cazul inflamaţie, corespunde, de exemplu, medicamentului antiinflamator administrare urmată de reabilitare.
Ce este sindromul de decerebrare?
trunchiul cerebral se află chiar sub așa-numitul neocortex. Aceasta este o porțiune motoră și multisenzorială a cortexului cerebral comună tuturor mamiferelor. Între trunchiul cerebral si neocortex se află un strat medular, la care medicii se referă la substanța albă. Se compune din celule gliale și fibre nervoase mielinizate. Mielina este substanța izolatoare a țesutului nervos. Fără o izolație teacă de mielină, căile de excitație individuale ar pierde potențialul de excitație în zona înconjurătoare. Astfel, potențialul de acțiune nu ar putea ajunge la destinația lor în creier fără pierderi. Neocortexul și canalul medular subiacent formează împreună așa-numitul neopallium. Sindroamele de decerebrare sunt termenul folosit pentru bolile demielinizante care întrerup legătura dintre neocortex și trunchiul cerebral. Decuplarea funcțională a trunchiului cerebral și a neocortexului duce de obicei la o varietate de tulburări motorii, senzoriale și ale conștiinței. În funcție de gravitatea daunelor, comă pot apărea. Sindromul de decerebrare este adesea denumit sindrom de antrenare.
Cauze
Cauzele sindroamelor de decerebrare sunt multe. Cea mai frecventă cauză a decerebrării este inflamația creierului, care poate fi cauzat de boală autoimună precum scleroză multiplă. Cu toate acestea, infecțiile bacteriene pot provoca, de asemenea inflamaţie care are ca rezultat sindromul de decerebrare. Pe lângă procesele inflamatorii, otrăvirea poate avea ca rezultat și o scădere a mielinei, întrerupând astfel legătura dintre neocortex și trunchiul cerebral. Sindroamele de decerebrare au fost raportate și după severitate mecanică creier rănire. O cauză suplimentară poate fi hipoxia. În funcție de locația exactă a perturbării, neurologii diferențiază sindromul de decerebrare în diferite variante. De exemplu, rigiditatea decerebrării este prezentă atunci când neocortexul și trunchiul cerebral sunt întrerupte între nucleul ruber și nucleul Deiters. În cazuri rare, creier tumorile provoacă întreruperi între neocortex și trunchiul cerebral.
Simptome, plângeri și semne
Pacienții cu sindrom de decerebrare prezintă simptome diferite în funcție de localizarea și severitatea întreruperii. În plus față de pierderea cunoștinței și paralizie, pot fi caracteristice tulburările de mișcare a ochilor și disfuncția autonomă. Tulburările conștiinței de veghe apar în grade diferite, în funcție de locul de deteriorare și de stadiul progresiei. Pot exista suspori cu reactivitate redusă la stimuli. Pierderea conștiinței de veghe se poate extinde până la adâncime comă din care persoana afectată nu mai poate fi trezită. În cazuri deosebit de severe de sindrom de decerebrare, există vorbi a unui sindrom apallic. În acest tablou clinic, pacientul inconștient are ochii deschiși și răspunde la stimuli, dar nu mai poate accesa nici o funcție cerebrală. Din acest motiv, persoana afectată își direcționează privirea în gol în loc să se fixeze asupra persoanelor sau obiectelor. reflexe cum ar fi tuse și reflexul gag rămân intacte deoarece sunt supuse controlului de către trunchiul cerebral. Ritmul somn-veghe al persoanei afectate este, de asemenea, neafectat de tabloul clinic.
Diagnostic și curs
Neurologii diagnosticează sindromul de decerebrare prin simptome clinice și imagistica creierului. Imaginea în felii relevă leziuni clar identificabile între neocortex și trunchiul cerebral, care se manifestă clinic ca decerebrare a celor două structuri. Diagnosticul fin implică determinarea severității și diferențierii de sau atribuirea unor subtipuri specifice, cum ar fi sindromul apallic, blocat-in sindromul, sau rigiditate decerebrate. Prognosticul pentru pacienții cu sindrom de deterebrare depinde de cauza primară și de amploarea leziunilor. În unele cazuri, simptomele sunt complet reversibile. Dacă starea de comă apare, se aplică un prognostic mai puțin favorabil. Cu toate acestea, sindromul de decerebrare nu este echivalent cu moarte cerebrală.
Complicațiile
Complicațiile sindromului de decerebrare depind de cauza sindromului. În cele mai rele cazuri, pot conduce la dizabilități severe și tulburări motorii care limitează viața și rutina zilnică a pacientului. De asemenea, apar tulburări de conștiință, iar pacientul poate cădea în comă în cel mai rău caz. În cazul unei tulburări a conștiinței de veghe, persoana afectată nu mai poate mișca ochii sau nu poate comunica cu alte persoane. Paralizia se poate răspândi și în alte regiuni ale corpului și poate provoca durere și acolo. Deși mișcarea și fixarea ochilor sunt perturbate, pacientul poate dormi totuși cu ochii închiși. Sindromul de decerebrare afectează și membrii familiei sub formă de disconfort psihologic și depresiune, și pot pune o povară grea asupra vieții lor. Tratamentul sindromului de decerebrare este cauzal și depinde de boala de bază. În cele mai multe cazuri, acest lucru are loc cu ajutorul antibiotice. Tumorile pot fi îndepărtate chirurgical. Cu toate acestea, complicațiile suplimentare depind de răspândirea cancer. În multe cazuri, speranța de viață este redusă de sindromul de decerebrare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece sindromul de decerebrare poate conduce pentru sechele ireversibile la pacient, tratamentul este cu siguranță necesar. Persoana afectată trebuie să se adreseze imediat medicului dacă există paralizii în diferite părți ale corpului care apar fără niciun motiv special și, de asemenea, nu dispar de la sine. Tot după un accident pot apărea aceste tulburări ale sensibilității, care trebuie examinate în orice caz. În plus, pierderea cunoștinței poate indica și această boală. Dacă există o pierdere a cunoștinței, trebuie apelat un medic de urgență. Cu toate acestea, de regulă, pacienții cu sindrom de decerebrare se află în comă, astfel încât sunt dependenți de o internare într-un spital. Un medic ar trebui, de asemenea, consultat în caz de probleme de somn legate de o influență negativă asupra reflex. De obicei sunt necesare mai multe teste pentru a diagnostica sindromul de decerebrare. Un medic generalist le poate comanda sau identifica indicațiile inițiale ale bolii. Nu se poate prezice universal dacă tratamentul este posibil în acest proces.
Tratament și terapie
Tratamentul pacienților cu sindrom de decerebrare depinde de cauza principală a leziunilor. Acut inflamaţie este tratat inițial cu medicamente pentru a limita deteriorarea. În boala autoimună scleroză multiplă, cortizonul este dat să conțină o erupție acută. În cazurile de intoleranță, inflamația autoimună poate fi conținută prin plasmafereză, care elimină autoanticorpi de la sânge. De asemenea, este imperativ ca inflamația bacteriană să fie conținută pentru a împiedica asumarea proporțiilor care pun viața în pericol. Tratamentul medicamentos în acest caz depinde de agentul patogen, dar include adesea administrare of penicilină. Antibiotic tratamentele au fost adesea combinate cucortizonul tratamente de către neurologi din trecutul recent, deoarece cortizonul este singurul medicament antiinflamator care poate traversa sânge-bariera cerebrala. Dacă sindromul de decerebrare nu este legat de inflamație, ci de o tumoare, tratamentul cauzal este excizia. Dacă tumora este inoperabilă, neinvazivă măsuri sunt folosite pentru micșorarea nodului. Daune mecanice și leziuni cerebrale din cauza lipsei oxigen nu poate fi tratat cauzal. Singura opțiune de tratament în acest caz este reabilitarea, care urmează și faza acută a inflamației și a tumorilor. În funcție de gravitatea sindromului de antrenare, poate fi necesar un tratament medical intensiv. Într-un astfel de caz, a traheotomie se efectuează, prin care pacientul poate fi conectat la un ventilator. În plus, poate fi necesar un tub de alimentare.
Perspectivă și prognostic
Recuperarea după sindromul de deterebrare trebuie evaluată individual. Există posibilitatea unei recuperări complete la unii pacienți. Alții suferă de tulburări pe tot parcursul vieții. Cauza primară și boala de bază existentă sunt în mare parte responsabile de prognosticul bolii. Amploarea leziunilor prezente și tratarea acestora trebuie evaluate pentru a evalua ameliorarea sindromului de deterebrare. Unii pacienți primesc un prognostic favorabil. În ele, există o regresie completă a simptomelor. Leziunile sunt ușoare și nu declanșează leziuni permanente ale țesuturilor din creier. Odată ce acestea se reduc la minimum, apare ameliorarea simptomelor. Dacă pacientul cade într-o stare comatoasă, prognosticul se înrăutățește considerabil. Nu este posibil să apară nici un remediu pentru sindromul de deterebrare. În plus, totuși, pot exista alte afectări sau sechele. Leziunile cerebrale suferite nu sunt adesea deloc tratabile sau sunt dificil de tratat. Deosebit de nefavorabile sunt leziunile cerebrale care au apărut din cauza lipsei de oxigen. Ele sunt adesea ireparabile. Apar pierderi cognitive sau disfuncționalități ale sistemelor individuale. În cazul unui prognostic nefavorabil, pacientul necesită îngrijire pe tot parcursul vieții și nu poate să își desfășoare viața de zi cu zi în mod independent. În plus, respiratie artificiala sau poate fi necesară nutriție.
Prevenirea
Sindromul de antrenare poate fi prevenit numai în măsura în care cauzele sale pot fi prevenite. Deoarece o mare varietate de procese pot provoca perturbări funcționale ale trunchiului cerebral și ale neocortexului, nu există o prevenire promițătoare măsuri exista. În cel mai bun caz, leziunile cerebrale traumatice severe în contextul unui accident pot fi prevenite cu moderare.
Post-Operație
În sindromul de decerebrare, accentul se pune de obicei pe depistarea precoce și tratamentul acestuia condiție astfel încât să poată fi prevenite complicații suplimentare sau, în cel mai rău caz, moartea persoanei afectate. măsuri de îngrijire ulterioară sunt foarte limitate în această boală, astfel încât persoana afectată este în primul rând dependentă de tratamentul de către un medic. Cu cât tratamentul sindromului de decerebrare este inițiat mai devreme, cu atât cursul acestei plângeri este mai bun. Auto-vindecarea nu poate avea loc cu acest sindrom, astfel încât tratamentul este necesar în orice caz. Tratamentul în sine se efectuează de obicei cu ajutorul unor medicamente care pot atenua simptomele. Pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului. În multe cazuri, este, de asemenea, necesar să luați antibiotice, și alcool trebuie evitat complet în timpul tratamentului. În multe cazuri, antibiotice trebuie administrat câteva zile chiar și după dispariția simptomelor. Mai mult, ar trebui să aibă loc examinări periodice ale corpului pentru a detecta tumorile posibil într-un stadiu incipient. Eventual, sindromul de decerebrare reduce astfel speranța de viață a persoanei afectate.
Ce poți face singur
În plus față de un accident grav, procesele inflamatorii și bacteriene legate de boli, precum și boală autoimună, scleroză multiplă, cancer și otrăvirea, cum ar fi după o tentativă de sinucidere toxică, poate declanșa, de asemenea, sindromul de decerebrare în orice moment. Prin urmare, cei care suferă trebuie să fie conștienți de cauză pentru a se putea auto-ajuta cât mai mult în viața lor de zi cu zi. Un mediu igienic curat, precum și un mediu sensibil dietă și administrarea de medicamente prescrise sunt componente importante în menținerea nivelului de trai al persoanei pentru moment. Cu condiția ca persoana afectată să poată fi tratată cu medicamente, ar trebui să caute reabilitare și să își adapteze obiceiurile de viață. Renunțarea imediată la țigări, alcool și medicamente este inevitabil și servește auto-ajutorului. La fel, dacă pacientul este exces de greutate, Lui dietă ar trebui să fie reconsiderată și schimbată. Atâta timp cât este posibil pentru pacient, acesta poate face antrenamente liniștite, cum ar fi Tai-Chi, yoga sau gimnastica usoara. Mai degrabă mai greu de făcut față pe măsură ce sindromul progresează este riscul permanent de a cădea într-o stare vegetativă, în special pentru pacienții care trăiesc singuri. Este recomandabil să căutați o viață asistată, mai ales că evoluția bolii duce la dizabilități considerabile în zonele cognitive și motorii. Datorită pierderii mișcării și creșterii durere, apar episoade depresive severe. Prin urmare, persoanele afectate ar trebui să caute în timp util măsuri terapeutice și asistență de susținere în viața de zi cu zi, și pentru familia imediată.
