Diagnostic diferențial (boli excludente)
Un diagnostic important de care să distingem hipotiroidism este sindromul T3 scăzut / T4 scăzut, în care atât T3 cât și T4 sunt scăzute. Acest sindrom poate apărea la pacienții cu boli critice din unitățile de terapie intensivă. In contrast cu hipotiroidism, acest sindrom nu necesită substituție hormonală cu tiroxina.
Terapie
Terapia de hipotiroidism constă dintr-o înlocuire continuă (= substituție) a hormonului tiroidian T4 (L-tiroxină) și controale periodice de către medic. În cazul unui hipotiroidism pronunțat, doza hormonală trebuie crescută încet până la doza necesară, deoarece o supradoză de tiroidă hormoni poate duce la aritmie cardiaca. Doza optimă de administrare a hormonilor este determinată pe baza datelor clinice condiție (starea generală) a pacientului și valoarea TSH. Terapia are succes dacă pacientul este lipsit de simptome și TSH valoarea este cuprinsă între 0.5-2.0 mU / l.
Complicațiile
Mixedem generalizat cu retenție de apă în întregul corp, inclusiv pericard (=efuziunea pericardica), este o complicație gravă a hipotiroidismului și trebuie tratată sub supraveghere medicală intensivă. Este important să se asigure pacientul respiraţie și păstrează parametrii vitali (inimă rată, sânge presiune) stabilă. Pacientul primește perfuzii cu glucocorticoizi, glucoză și săruri (=electroliți).
Hormonul tiroidian T4 este, de asemenea, înlocuit de o perfuzie (= administrare iv, administrare intravenoasă). Dacă pacientul este hipotermic, acesta trebuie reîncălzit cu atenție.
Toate articolele din această serie:
