Diagnostic | Hemoroizi

Diagnostic

După detectarea simptomelor clasice precum roșu aprins sânge pe hârtie igienică sau scaun și eventual mâncărime și / sau durere în zona anală, medicul va efectua o imagine în oglindă a anus (anoscopie) și palpați rect cu degetele. Aici hemoroizi se poate palpa de obicei. Hemoroizi de gradul 2 și 3, de asemenea, se împing vizibil spre exterior în timpul apăsării.

În majoritatea cazurilor, aceste examinări sunt deja suficiente pentru a pune un diagnostic, deoarece așa cum s-a descris deja, aproape toți oamenii suferă hemoroizi la o vârstă avansată. Cu toate acestea, dacă au existat sângerări abundente sau alte circumstanțe, cum ar fi antecedente familiale sau simptome însoțitoare, sugerează o posibilă tumoare malignă, această suspiciune este exclusă prin efectuarea unei rectoscopii (proctoscopie) sau a unei colonoscopie din întreg colon. În plus, un radiografie poate fi necesară după introducerea rectală a mediului de contrast, care va arăta clar orice îngustare tumorală a lumenului intestinal.

Terapie pentru hemoroizi

Există mai multe opțiuni în tratamentul hemoroizilor, în funcție de gradul bolii. Hemoroizii sunt împărțiți în diferite grade de boală. În funcție de stadiul bolii și de simptomele care apar, sunt posibile diferite opțiuni de tratament.

Tratamentul este necesar numai dacă hemoroizii provoacă simptome. tratamentul hemoroizilor este de obicei efectuată de proctologi. Simptomele pot fi ameliorate prin menținerea scaunului moale și asigurarea faptului că persoana în cauză are mișcări intestinale regulate. Acest lucru are ca efect evitarea apăsării puternice atunci când mergeți la toaletă, care este considerată una dintre cauzele hemoroizilor.

O schimbare în dietă cu un conținut crescut de fibre dietetice și lichide suficiente sunt utile în acest sens. În plus, acest lucru este promovat de activitatea sportivă. Pentru hemoroizii de gradul 1 și 2 mai puțin pronunțați, care provoacă doar simptome pe termen scurt, o terapie medicamentoasă este de obicei suficientă la început.

Aici, unguentele, cremele sau gelurile sunt aplicate local pe zona afectată. Acestea conțin agenți antiinflamatori și / sau locali anestezice a ușura durere și mâncărime a anus. Unele medicamente conțin, de asemenea cortizonul ca ingredient activ.

Aici există riscul de a dezvolta o boală fungică a intestinului. În plus, băile de șezut cu aditivi pe bază de plante, cum ar fi muşeţel or stejar scoarță, poate oferi ușurare. Supozitoarele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul local.

Prin acest tratament conservator, simptomele pot fi ameliorate sau chiar dispar complet. Cu toate acestea, hemoroizii nu dispar. Există și alte posibilități de terapie conservatoare.

Acestea includ, de exemplu, utilizarea brancardelor anale, care sunt destinate să slăbească mușchii tensionați de tragere. Acest lucru îmbunătățește sânge circulația în regiunea anală și ameliorează simptomele. Se efectuează o scleroterapie pentru hemoroizii de gradul 1 și 2.

În această terapie sânge nave sunt sclerozați prin injectarea anumitor substanțe și țesutul tratat moare. Perna de hemoroizi devine mai mică ca urmare și se poate retrage în rect. Sunt necesare mai multe ședințe de terapie, care sunt de obicei efectuate la intervale de aproximativ patru până la șase săptămâni.

Așa-numita ligatură a benzii de cauciuc este de asemenea o opțiune de tratament. Aici, hemoroizii sunt aspirați de medic și legați cu benzi de cauciuc. După câteva zile, țesutul restrâns se stinge și perna hemoroidelor devine mai mică.

Ambele metode de tratament sunt nedureroase pentru pacient și nu necesită anestezie sau sedare. Pentru hemoroizii de gradul 3 sau 4, aceste tratamente conservatoare sau micile tratamente ambulatorii nu sunt suficiente pentru ameliorarea simptomelor. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală cu șederea ulterioară în clinică (vezi mai jos).

Chirurgia este indicată și pentru hemoroizii pentru care măsurile conservatoare nu oferă nicio ușurare. Scopul este de a restabili condițiile anatomice normale ale regiunii anale, care sunt o condiție prealabilă pentru continență. Dacă hemoroizii au ieșit din anus într-o asemenea măsură încât nu se pot retrage, țesutul trebuie îndepărtat.

Aceasta se numește hemoroidectomie. Este nevoie de anestezie generala sau o anestezie lângă măduva spinării (anestezie spinală). Pentru hemoroizii de gradul III se poate folosi și așa-numita metodă de stivuire.

Aceasta este o procedură chirurgicală specială, care este mai puțin dureroasă și mai confortabilă pentru pacient. Pielea anală este ridicată intern cu un capsator special. O altă metodă chirurgicală este hemoroida arteră ligare.

Aceasta este o procedură minim invazivă în care sângele nave alimentarea hemoroizilor sunt ligate cu ajutorul unui ultrasunete sondă. Cu această metodă, însă, hemoroizii reapar deseori după aceea. O procedură similară este hemoroidul transanal arteră dearterializare.

Chirurgia hemoroizilor este adesea urmată de sângerări și durere în regiunea anală. Controlul asupra mișcărilor intestinale poate fi, de asemenea, limitat în primele câteva zile. Cu toate acestea, acest lucru se schimbă după câteva zile.

Pentru a preveni o recidivă, este important să vă asigurați că scaunul este moale și în formă. Acest lucru poate fi realizat printr-o dietă bogat în fibre și multe lichide. Local tratamentul hemoroizilor este un tratament pur simptomatic care poate ameliora simptomele, dar nu tratează cauza principală a simptomelor și nici nu împiedică progresul bolii.

Terapia locală este utilizată pentru iritarea pielii în zona anusului și plângeri precum mâncărime, ardere și plângând. Pentru reclamații ușoare, pe lângă igiena anală adecvată, se poate aplica un tratament cu unguent cu pastă de zinc. Cortizonul-se pot folosi și unguente gratuite cu adaos de anestezic local.

Pentru reclamații mai severe, cortizonul care conțin unguente cu un anestezic local și astringent adăugate, agenți de uscare, cum ar fi bismutul, sunt corespunzători. Acest lucru asigură relaxare a musculaturii sfincteriene. Dacă terapia cu unguent duce la agravarea simptomelor sau a simptomelor pielii, trebuie întreruptă imediat, deoarece ingredientele active ale unguentului sau aditivilor pentru unguent pot provoca, de asemenea, reacții alergice ale pielii.

Autoterapia cu unguent care conține cortizon trebuie întreruptă după o perioadă de tratament de 10 până la 14 zile, deoarece în caz contrar pot apărea leziuni permanente ale pielii. În general, o autoterapie cu unguent nu trebuie efectuată mai mult de două săptămâni, deoarece un medic instruit proctologic trebuie consultat cel târziu după această perioadă. Există numeroase remedii casnice împotriva hemoroizilor.

Unguentul de gălbenele este local antiinflamator și promovează vindecarea ranilor. Unguentul de calendula conține diverse substanțe, cum ar fi calendulina, saponinele și flavonoidele și calmează membranele mucoase iritate. Băile așezate sunt un alt mod de a atenua problemele hemoroidale.

De exemplu, o baie de șezut cu stejar extractul de coajă, care este disponibil în farmacii, are un efect de vindecare asupra hemoroizilor. Dacă apare mâncărime severă în zona hemoroizilor, o cârpă îmbibată în oțet de fruct diluat poate oferi ușurare. Aplicarea feliilor usturoi cuișoare sau aplicarea de aloe vera sucul poate reduce și mâncărimea.

Aplicarea bananelor coapte rase pe hemoroizi poate fi de asemenea utilă. Nutriția ar trebui luată în considerare și la hemoroizi. De exemplu, ar trebui luate multe fibre și produse din cereale integrale.

Un variat dietă cu o mulțime de fructe și legume proaspete este recomandat. O lingură de ulei de măsline după masă poate stimula și digestia și preveni constipaţie. Aportul de lichid suficient pe parcursul zilei poate preveni în plus agravarea hemoroizilor.

Exercițiile fizice regulate și sportul au, de asemenea, un efect pozitiv asupra problemelor hemoroidale. Dacă există hemoroizi de grad superior, adică clasa a treia sau a patra, terapia chirurgicală este prima alegere. Trebuie luat în considerare dacă operația trebuie efectuată ca o procedură ambulatorie sau internată, ca durere postoperatorie, precum și alte complicații, cum ar fi sângerarea sau vindecarea ranilor pot apărea tulburări.

Indiferent dacă procedura se efectuează ca o procedură ambulatorie sau internată, anestezia este întotdeauna indicată. Există posibilitatea anestezie generala sau anestezie regională sau blocată. Există patru tehnici chirurgicale diferite din care să alegeți, în funcție de constatări.

• Eliminarea segmentului deschis după Milligan-Morgen (1937): Eliminarea segmentului deschis după Milligan-Morgen poate fi utilizată pentru tratarea segmentului III. la IV. hemoroizi de grad.

  În această procedură, nodurile mărite și, în plus, pielea sensibilă a canalului anal sunt complet rezecate într-o procedură scurtă de 10 până la 30 de minute. Plăgile sunt apoi lăsate deschise și se vindecă cu cicatrici după patru până la șase săptămâni. Procedura poate fi efectuată, în general, în ambulatoriu, dar în cazul unor constatări extinse sau a unor boli concomitente severe ale persoanei afectate, trebuie luată în considerare o ședere de două până la patru zile în clinică.

  Dezavantajul eliminării segmentului deschis este durerea postoperatorie puternică, care necesită aportul de analgezice pentru o perioadă de aproximativ una până la două săptămâni. Durerea în timpul defecației poate persista până la șase săptămâni după procedură. Capacitatea pacientului de a lucra este, de asemenea, limitată pentru o perioadă relativ lungă de timp în timpul acestei proceduri, cu o durată aproximativă de două până la trei săptămâni.

• Îndepărtarea segmentului închis conform Ferguson sau Parks: În această tehnică chirurgicală, pielea canalului anal este incizată și detașată de nodurile hemoroidale mărite.

  Spre deosebire de îndepărtarea segmentului deschis după Milligan-Morgen, pielea canalului anal este păstrată și nu îndepărtată. Datorită acestui fapt, această metodă chirurgicală este preferată, mai ales atunci când este indicată rezecția mai multor noduri vasculare mărite. Ulterior, nodurile hemoroidale sunt desprinse din sfincterul interior și îndepărtate după hrănire nave au fost legate.

  În tehnica chirurgicală conform Ferguson, pielea canalului anal sensibil este apoi închisă cu o sutură. Dacă căptușeala anală iese nefiresc din anus, pielea canalului anal este suturată la membrana mucoasă a rect astfel încât să fie din nou în canalul anal. Această procedură este cunoscută și sub numele de hemoroidectomie Park. Cu tehnica chirurgicală conform Ferguson sau Parks, durerea postoperatorie este semnificativ mai mică, vindecarea ranilor este mai rapid, iar riscul de cicatrizare după procedură este semnificativ mai mic decât la îndepărtarea segmentului deschis după Milligan-Morgen.

  Acest tip de intervenție chirurgicală poate fi, de asemenea, efectuat în ambulatoriu, dar se recomandă o scurtă ședere în spital în cazul descoperirilor extinse sau a bolilor concomitente severe.

Tratament de urmărire postoperator: După o operație de hemoroizi, regiunea anală ar trebui să fie dusă sau să se facă o baie de șezut după fiecare mișcarea intestinului, dar cel puțin o dată pe zi. În caz de durere postoperatorie, decongestionant analgezice trebuie administrat timp de una până la două săptămâni. În funcție de operație, pacientul ar trebui să-l ia ușor pe corpul său timp de una până la trei săptămâni și să nu ridice sarcini grele.

Dacă este necesar, scaunul poate fi reglat, de exemplu cu mijloace laxative ușoare.

• Îndepărtarea reconstructivă a hemoroizilor conform Fansler / Arnold: Îndepărtarea reconstructivă a hemoroizilor conform Fansler / Arnold este utilizată pentru hemoroizii IV. Grad (prolaps fix permanent al țesutului hemoroidal (prolaps)).

  În timpul procedurii consumatoare de timp, care durează aproximativ 40 până la 60 de minute, se formează un lambou al pielii canalului anal în formă de U. Tampoanele hemoroidale sunt apoi rezecate și în cele din urmă se restabilește anatomia canalului anal. Îndepărtarea reconstructivă a hemoroizilor în conformitate cu Fansler / Arnold nu poate fi efectuată decât în ​​asociere cu o internare în spital.

  Dezavantajul acestei operații este o rată de complicație relativ mare de 20%, deoarece suprafața creată a plăgii este mare. Prin urmare, se recomandă tratarea hemoroizilor la timp, astfel încât o astfel de operație relativ mare să nu fie nici măcar indicată.

• Hemoroidopexie circulară prin capsare conform Antonio Longo (1993): Hemoroidopexia circulară prin capsare conform lui Antonio Longo se realizează cu o capsator în formă de inel (capsator circular) și este acum utilizată în 25-30% din toate operațiile hemoroidale. Poate fi efectuat pe hemoroizi circulari de gradul III inclusiv prolaps anal.

  O condiție prealabilă este ca hemoroizii să poată fi repoziționați manual în canalul anal. Această procedură are multe avantaje pentru pacient: timpul de operație este scurt (20-30 de minute), de obicei nu există dureri postoperatorii și vindecarea rănilor este mai rapidă decât în ​​cazul celorlalte proceduri, astfel încât pacientul să poată reveni la muncă una-două săptămâni. Această operație trebuie efectuată în spital, cu o internare ulterioară.

Există un număr mare de remedii homeopate despre care se spune că au un efect pozitiv asupra hemoroizilor.

Collinsonia Canadensis poate oferi ameliorare de durerea cauzată de scaun excesiv de dur. Aesculus și Muriaticum acidum pot fi utilizate pentru ardere durere în zona hemoroizilor. Silicea poate avea un efect pozitiv asupra plângerilor asemănătoare crampelor și a durerilor de anus. Alte remedii homeopate utilizate pentru tulburările hemoroidale sunt Calciu fosforic, Potasiu carbonicum, Lachesis, Nux vomica și Sulf.