Delir tremens este un retragerea alcoolului delir. Se mai numește retragerea alcoolului sindrom și aparține tulburări psihice și comportamentale cauzate de alcool conform ICD-10.
Ce este delirium tremens?
Termenul delir tremens este derivat din cuvintele latine delirium („nebunie”) și tremere („a tremura”). Este o complicație a cronice alcoolism. În majoritatea cazurilor, delirul apare în timpul retragerea alcoolului. Cu toate acestea, poate fi declanșat și prin intoxicație. Letalitatea delirium tremens netratată este de 26%. De aceea este necesară internarea de urgență într-un spital dacă delirul este iminent sau începe.
Cauze
Delirium tremens este rezultatul pe termen lung alcool dependență. În majoritatea cazurilor, apare în timpul retragerii. Delirium începe de obicei la 48 până la 72 de ore după ultima băutură de alcool. Aproximativ cinci la sută din toate alcool dependenții experimentează delirium tremens cel puțin o dată în viața lor. Riscul de recurență este ridicat, de la zece la douăzeci la sută. Riscul de a suferi delirium tremens în timpul retragerii controlate a alcoolului este mai mic de XNUMX%. Delirul este adesea cauzat de boli declanșate de consumul de alcool. Alcoolicii suferă adesea de sângerări în tractul gastro-intestinal, ficat ciroza sau pneumonie. Dacă spitalizarea are loc ca urmare a acestor boli și pacienților nu li se mai administrează alcool acolo, poate rezulta delir alcoolic. Delirul este declanșat de un dezechilibru al neurotransmițătorilor. Neurotransmițătorii sunt substanțe mesager responsabile de transmiterea semnalului între celulele nervoase ale centralei sistem nervos (SNC).
Simptome, plângeri și semne
Aproximativ jumătate din deliria începe cu un criză de epilepsie. Cu toate acestea, convulsiile tind să fie vizibile, deci sunt deseori interpretate greșit ca o stare de absență legată de alcool. În acest stadiu, delirul alcoolic nu este încă complet. Prin urmare, se mai numește și predeliriu. În câteva zile, se dezvoltă imaginea completă a bolii. Simptomele clinice sunt împărțite în simptome psihiatrice, neurologice și vegetative. Simptomele psihiatrice includ vizuale halucinații și anxietate. Adesea aceste două simptome apar în combinație. Pacienții sunt dezorientați în timp, loc și situație. Pe lângă halucinații, apar și percepții greșite iluzorii. În halucinații, pacienții percep ceva care nu este acolo. În percepția greșită iluzorie, realitatea este percepută greșit și interpretată greșit. Un simptom neurologic tipic este tremur. Acesta este un grosier tremur a mâinilor. Pacienții sunt, de asemenea, confuzi și nu întotdeauna conștienți. Limitarea conștiinței poate progresa la comă. În plus, ambele tonic și pot apărea convulsii clonice. Simptomele vegetative ale delirium tremens includ transpirație, crescută sânge presiune, frecvență respiratorie crescută și puls crescut. Simptomele vegetative pot fi deraiate, în special în delirium tremens netratat. Astfel de cursuri pot fi fatale. Douăzeci și cinci la sută din toți pacienții netratați mor. Prognosticul se agravează la pacienții mai în vârstă și la pacienții care suferă de delir repetat. Cu toate acestea, majoritatea pacienților prezintă o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după trei până la șase zile. Cu toate acestea, în cazuri individuale, delirium tremens poate dura până la douăzeci de zile. Pot rămâne plângeri vegetative ușoare, tulburări de somn și anxietate. Adesea, aceste plângeri sunt motivul pentru care pacienții apelează din nou la alcool și recidivează.
Diagnostic
Primele indicii și uneori foarte clare pentru a pune un diagnostic sunt furnizate de simptome. Boala trebuie diferențiată de alte stări de agitație, de delir febril, de urgență urinară extremă, de o supradoză de astm medicamente, din hipoglicemie, Sau de la meningita. Istoricul medical al pacientului și al altora sunt, de asemenea, importante. Cu toate acestea, trebuie să avem grijă aici, deoarece rudele pot tinde să ascundă simptomele și plângerile pacientului dintr-un sentiment de rușine. O altă posibilitate de diagnostic este administrare de alcool. Acest lucru se poate face pe cale orală sau venoasă. Dacă plângerile pacientului se bazează într-adevăr pe delirium tremens, simptomele dispar în câteva minute.
Complicațiile
De regulă, delirium tremens are ca rezultat simptome severe de sevraj și disconfort psihologic. Acestea pot, de asemenea conduce la tulburări de comportament, reducând sever calitatea vieții pacientului și limitând activitățile zilnice. În multe cazuri, delirium tremens duce la o recidivă și pacientul suferă din nou dependența de alcool. Nu de puține ori, un criză de epilepsie apare ca urmare a delirului. Persoana afectată suferă de anxietate severă și transpirație. În cazurile severe, pot apărea și halucinații, astfel încât pacientul nu se mai poate orienta și, de asemenea, își pierde simțul timpului. Mâinile tremură și crampe. Dacă delirium tremens nu este tratat corespunzător, moartea poate apărea în cel mai rău caz. În acest caz, moartea apare din cauza inimă eșec, ca și ritmului cardiac este mărită și sânge presiunea este, de asemenea, crescută. Suferinții sunt adesea incapabili să doarmă noaptea și, prin urmare, suferă de iritabilitate în timpul zilei. Dacă nu există complicații în primele câteva zile, nu continuă să apară simptome speciale. De regulă, simptomele de sevraj dispar după aproximativ o săptămână, astfel încât persoana afectată se poate dezlipi de alcool.
Când trebuie să mergi la medic?
Faptul că delirium tremens are caracteristici care pun viața în pericol depinde de istoricul și severitatea dependența de alcool, precum și generalul pacientului condiție si simptome. Simptome de sevraj „frecvente” și de obicei inofensive, cum ar fi hipertensiune arterială, palpitații, tremurături, tulburări de somn și neliniște apar imediat după întreruperea consumului de alcool, dar intensitatea acestora scade după două zile. Dacă nu se înrăutățește condiție se observă în această fază, nu este necesar să consultați un medic. În schimb, delirium tremens, care se caracterizează în plus prin halucinații, dezorientare și iluzii persecutorii, nu se instalează decât la câteva zile după debutul abstinenței de la alcool. Dacă apar aceste simptome, se recomandă consultarea imediată cu un medic. Numai un specialist în neurologie poate determina în mod clar dacă este prezent delirium tremens și dacă este necesară spitalizarea. Retragerea alcoolului fără dovezi specifice a delirium tremens poate fi efectuată și în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic primar sau fără supraveghere medicală.
Tratament și terapie
Dacă se suspectează delirium tremens, un medic de urgență trebuie informat imediat. Dacă boala este în întregime, tratamentul se administrează de obicei în unitate de terapie intensiva. Pacienții sunt adesea foarte agitați și agresivi. Stările psihotice apar și ele în mod regulat. Prin urmare, tratamentul cu sedative precum diazepam or clometiazol este necesar. La administrarea acestora medicamente, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape. Substanțele utilizate au un efect depresiv respirator și pot provoca stop respirator. În funcție de simptome, alte medicamente, cum ar fi haloperidol or clonidina, poate fi administrat. A preveni tonic și spasme de retragere clonice, carbamazepină este prescris în unele cazuri. Delirul alcoolic poate fi, de asemenea, întrerupt prin administrare intravenoasă administrare de alcool. Cu toate acestea, acest lucru terapie este de obicei ales numai dacă altul condiție trebuie tratat înainte de delir. Un exemplu în acest sens este sângerarea în tractul gastro-intestinal. Acestea sunt agravate doar de delirul suplimentar. Mai mult, administrare de alcool are efect doar în predeliriu. Un delirium tremens complet dezvoltat nu poate fi oprit. Fluidul și mineralele pacienților echilibra este monitorizat concomitent. Persoanele afectate trebuie protejate împotriva autolesiunii și a răcirii.
Perspectivă și prognostic
Delirium tremens reprezintă o acută sănătate situație care are un prognostic nefavorabil pentru mulți pacienți. Fără asistență medicală de urgență promptă, starea care pune viața în pericol se încheie cu moartea pacientului în 30% din cazuri. Prognosticul se agravează odată cu înaintarea în vârstă, precum și cu durata delirium tremens. Pacienții care suferă de delir repetat sunt, de asemenea, considerați a fi expuși riscului. Dacă factori de risc poate fi exclusă și este posibilă asistență medicală promptă, pacientul experimentează o îmbunătățire în sănătate in cateva zile. În mod normal, există ameliorarea simptomelor în decurs de trei până la șase zile. La pacienții mai în vârstă, în special, procesul de vindecare durează până la trei săptămâni. Eliberarea completă de simptome nu se realizează adesea în delirium tremens. Mulți pacienți suferă de tulburări pe tot parcursul vieții, care reprezintă o povară grea în viața de zi cu zi. Somn sau tulburări de anxietate apare, care poate conduce la o recidivă a bolii subiacente a delirium tremens. Cu cât durează mai mult delirium tremens, cu atât prognosticul bolii de bază este mai rău în același timp. Acest lucru crește riscurile unei recăderi în dependenta de alcool precum și reapariția delirului. Mulți pacienți trebuie să fie îngrijiți în continuare într-un azil de bătrâni după delirium tremens deoarece nu experimentează recuperare din cauza tabloului clinic.
Prevenirea
Delirium tremens poate fi de obicei prevenit prin retragere controlată. Pacienților alcoolici spitalizați pentru o altă afecțiune li se oferă de obicei cantități mici de alcool în timpul tratamentului, astfel încât să nu apară delir.
Post-Operație
Deoarece delirium tremens se poate dezvolta în timpul sau după retragerea alcoolului, îngrijirea ulterioară este concepută în funcție de comportamentul de dependență viitor. Dacă cineva este dependent de alcool, există de obicei un risc pe tot parcursul vieții de recidivă după retragere. Cei care au avut delirium tremens au fost deja de obicei grav dependenți de alcool și trebuie să-și schimbe viitorul stil de viață pentru a evita recidivele. În special după delirium tremens, mulți suferinzi recidivează în ei dependența de alcool în primul an pentru că preiau din nou obiceiuri vechi sau sunt copleșiți de viața de zi cu zi. Prin urmare, nu este neobișnuit ca reabilitarea internată să fie prescrisă ca îngrijire ulterioară după retragere. În timpul acestei reabilitări, pacientul învață să rupă obiceiurile vechi și să-și controleze comportamentul de dependență. Tratamentele de îngrijire ulterioară cu psihoterapeuții sunt, de asemenea, frecvente. Cu ajutorul lor, dependenții învață anumite reguli de comportament pentru a preveni consumul de alcool în viitor. Psihoterapie se poate face fie ambulatoriu, fie internat, cu specialiști sau într-o clinică specializată. Există numeroase centre de consiliere a dependenței, psihoterapeuți și psihiatri specializați și grupuri de auto-ajutorare. Acestea ajută la revenirea la o viață normală după delirium tremens și susțin un stil de viață abstinent pentru viitor. Destul de rar, medicamentele sunt prescrise ca tratament de îngrijire ulterioară pentru a reduce dorința de alcool. Regulat Monitorizarea și îngrijirea de sine sunt extrem de importante după delirium tremens.
Iată ce poți face singur
În momentul în care persoana afectată suferă delirium tremens, poate face foarte puțin pentru sine. Dacă este în stare, poate apela o ambulanță. Cu toate acestea, acest lucru va trebui adesea făcut de oamenii din mediul imediat. Preventiv, cel care suferă are mai multe opțiuni pe care le poate folosi pentru a evita afecțiunea. În primul rând este Monitorizarea cantitatea de alcool consumată în viața de zi cu zi. O tulburare de alcool se dezvoltă pe o perioadă de câțiva ani. De îndată ce persoana afectată observă că nu-și mai poate gestiona stilul de viață fără consumul de alcool, ar trebui să caute deja ajutor. Dacă acest lucru nu se întâmplă în timp, delirul poate apărea într-o intoxicație sau retragere auto-aleasă. Retragerea alcoolului trebuie să aibă loc într-un mod controlat, astfel încât să se poată evita delirium tremens. Dacă persoana afectată încearcă să o facă singură, își asumă riscuri inutile care pot conduce la complicații care pun viața în pericol. De îndată ce apar primele semne ale unui curs neașteptat, este nevoie de ajutor medical. Dacă un necontrolat tremur se instalează, cea mai bună decizie pentru persoana afectată este să solicite tratament medical de dragul său. În avans, dacă este posibil, el ar trebui să obțină informații cuprinzătoare despre starea sa și posibilele puncte de contact.
